防控醫院感染管理制度第一章總則第一條為了保障患者和醫護人員的健康安全，維護醫院的良好治療環境，訂立本管理制度。第二條本制度適用于我院全部科室、醫務人員和患者。第三條醫院感染管理應以防備為主，防治結合，科學合理使用抗生素。全員參加，各級負責。第二章醫院感染監測與防備第四條醫院成立感染管理委員會，定期對醫院感染病例進行監測和分析，并提出相應的防備措施。第五條醫務人員應定期參加感染掌控與防備培訓，掌握感染防控的基本知識和操作技能。第六條醫務人員應遵守手衛生、消毒滅菌等操作規范，確保干凈操作環境。第七條采取行為準則，禁止醫務人員在工作時間內戴耳環、戴手表、涂指甲油等不利于手衛生的行為。第八條嚴格執行規范的手衛生制度，包含手洗、手消毒和佩戴個人防護裝備等。第九條嚴格掌控院內感染傳播途徑，要求醫務人員和陪護人員按規定的通道及時進出病房，禁止直接從一個病區進入另一個病區。第十條醫護人員應定期自發進行健康監測，如顯現發熱、咳嗽等癥狀應及時向感染管理委員會報告，并及時就醫。第十一條加強感染源的掌控，患者與家屬應定期清潔留宿環境，減少感染源。第十二條醫院應供應優質的醫療器械設備，定期進行檢查、修復和更換，確保安全使用。第十三條定期開展醫院環境衛生整治，保持院內的清潔和乾凈。第十四條醫院應建立規范的感染管理檔案，存檔感染病例、病歷、抗生素使用情況等相關資料。第三章醫療廢物管理第十五條嚴格依照相關法律法規和醫療廢物管理制度執行醫療廢物分類、收集、儲存、轉運和處理工作。第十六條醫務人員使用一次性醫療器械后，應按要求進行正確的分類投放。第十七條醫院設立醫療廢物收集儲存間，設施完善，儲存區域進行密閉管理，確保醫療廢物不外泄。第十八條醫療廢物轉運應由專業的醫療廢物轉運公司進行，確保醫療廢物在轉運過程中不發生泄漏。第四章用藥管理第十九條醫院建立合理用藥委員會，負責訂立合理用藥政策和引導醫務人員的用藥決策。第二十條科學合理使用抗生素，嚴禁濫用和過度使用抗生素。第二十一條醫務人員使用抗生素時應依照科學的用藥原則，選擇合適的抗生素、劑量和療程，嚴禁盲目使用。第二十二條醫務人員應定期參加藥學培訓，加添藥物知識和應用水平。第五章感染處理與應急預案第二十三條醫院建立完善的感染處理與應急預案，明確責任部門和操作流程。第二十四條感染病例發生時，相關醫務人員應依照預案及時采取相應的隔離和治療措施，防止病情擴散。第二十五條感染病例報告工作要及時、準確，確保信息溝通暢通。第二十六條針對突發公共衛生事件，醫院應訂立應急預案，明確各部門職責，及時調配人力和物資，做好應對工作。第二十七條醫務人員在處理感染性廢物和患者分泌物時，應佩戴個人防護裝備，避開交叉感染。第六章管理與評估第二十八條醫院建立醫院感染管理檔案，記錄醫院感染管理的各項工作和相關數據。第二十九條醫院定期開展感染管理的內外部評估，及時發現問題，訂立改進措施。第三十條醫院應定期向醫務人員宣傳醫院感染管理相關知識，提高醫務人員的保健意識和質量意識。第三十一條醫院應定期對醫護人員進行感染管理知識和技能的考核，合格后方可上崗。第三十二條醫院建立健全獎懲機制，對感染管理工作突出的個人和科室予以表揚和嘉獎，對不履行職責的個人和科室予以相應的懲罰。第七章附則第三十三條本制度自頒布之日起生效，具體事宜由醫院感染管理委員會負責解釋。