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文檔簡介

血管檢查學習目標一三四二熟練規范進行血管檢查掌握血管檢查的內容及正常表現熟悉其異常表現的臨床意義具有良好的職業素質學習內容周圍血管征一三二脈搏血壓（略）血管雜音四一、脈搏12檢查方法檢查內容（一）檢查方法1股動脈顳動脈腘動脈頸動脈肱動脈橈動脈脛骨后動脈（一）檢查方法2被檢者一般取坐位或臥位，安靜、休息檢查者用示中環三指指腹置于被檢者橈動脈處，輕微加壓，檢查時間至少1分鐘。注意雙側對比（二）檢查內容強弱脈律脈率緊張度與動脈壁狀態脈波60-100次/分整齊脈波1正常脈波由升支、波峰和降支組成。升支（叩擊波）：收縮早期波峰（潮波）：收縮中晚期，部分逆反降支（重搏波）：舒張期脈波2水沖脈脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落。原因：周圍血管擴張：甲亢、嚴重貧血等存在分流、反流：主動脈瓣關閉不全、動脈導管未閉等脈波2水沖脈方法：檢查者握緊患者手腕掌面，將其前臂高舉過頭部，如感知橈動脈猶如水沖樣的急促而有力的搏動即陽性。脈波3交替脈節律規則而強弱交替的脈搏。左心衰竭的重要體征之一原因：高血壓心臟病、急性心肌梗死和主動脈關閉不全。脈波4奇脈吸氣時脈搏明顯減弱或消失，又稱“吸停脈”原因：心包壓塞或心包縮窄。脈波5無脈脈搏消失原因：嚴重休克及多發性大動脈炎二、血管雜音12靜脈雜音動脈雜音肝硬化門靜脈高壓所致腹壁靜脈曲張時，可在臍周或上腹部聞及連續性靜脈營營聲。甲亢時，可在甲狀腺表面聞及連續性血管雜音。多發性大動脈炎時，可在狹窄處聞及收縮期雜音。三、周圍血管征槍擊音Duroziez雙重雜音毛細血管搏動征脈壓增大除可觸及水沖脈外，還有以下體征（一）槍擊音

檢查者輕放膜型聽診器體件于肱動脈（大動脈均可）表面；如聞及與心跳一致、短促如射槍的聲音即陽性。注意雙側對比。（二）Duroziez雙重雜音

檢查者將聽診器鐘型體件稍加壓置于股動脈表面，并使體件開口方向稍偏向近心端，如聞及收縮期與舒張期雙期吹風樣雜音即陽性。注意雙側對比。（三）毛細血管搏動征

檢查者用手指輕壓被檢者甲床末端或以玻片輕壓口唇粘膜，使局部發白，如出現有規律的紅白相間表現即陽性。注意雙側對比。添加標題文字脈搏檢查方法正常表現臨床意義血管雜音周圍血管征學習內容學習小結檢查方法正常表現臨床意義檢查方法臨床意義課后討論男性，15歲。活動后呼吸困難、心悸、頭部搏動感，伴反復立位性頭暈10余年。其母親梅毒抗體陽性。心臟彩超：主動脈瓣重度關閉不全

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