任務(wù)一

口腔護(hù)理【學(xué)習(xí)目標(biāo)

】1.知識目標(biāo)：1.1掌握特殊口腔護(hù)理的目的和注意事項(xiàng)、常用漱口液及作用。1.2熟悉口腔護(hù)理的評估內(nèi)容、活動義齒的護(hù)理。2.技能目標(biāo)：能運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪藢?shí)施口腔護(hù)理操作，學(xué)會口腔衛(wèi)生保健指導(dǎo)。3.素養(yǎng)目標(biāo)：

養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，樹立以人的健康為中心的整體護(hù)理理念，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度、精益求精的工匠精神和科學(xué)的思維方法，具有愛傷觀念，注重人文關(guān)懷。任務(wù)一

口腔護(hù)理教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級標(biāo)題二級標(biāo)題一口腔評估1口腔的解剖結(jié)構(gòu)5依托學(xué)習(xí)通平臺，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。2口腔護(hù)理評估表5【教學(xué)設(shè)計(jì)】

任務(wù)一

口腔護(hù)理【教學(xué)設(shè)計(jì)】

教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級標(biāo)題二級標(biāo)題二口腔清潔護(hù)理技術(shù)（一）特殊口腔護(hù)理65重點(diǎn)、難點(diǎn)：根據(jù)患者口腔情況，正確選用漱口液；口腔護(hù)理實(shí)施過程。依托學(xué)習(xí)通平臺，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。（二）義齒的清潔護(hù)理5（三）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)10難點(diǎn)：正確使用牙刷、牙線任務(wù)一

口腔護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.知識目標(biāo)：掌握特殊口腔護(hù)理的目的和注意事項(xiàng)、常用漱口液及作用。熟悉口腔護(hù)理的評估內(nèi)容、活動義齒的護(hù)理。2.技能目標(biāo)：能運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪藢?shí)施口腔護(hù)理操作，學(xué)會口腔衛(wèi)生保健指導(dǎo)。3.素養(yǎng)目標(biāo)：養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，樹立以人的健康為中心的整體護(hù)理理念，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度、精益求精的工匠精神和科學(xué)的思維方法，具有愛傷觀念，注重人文關(guān)懷。思維導(dǎo)圖

【內(nèi)容概述】臨床案例病人，王先生，男，68歲，患大葉性肺炎，高熱昏迷10天，10天內(nèi)給予大量抗生素治療，近日發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血。醫(yī)囑：口腔護(hù)理，bid。討論1.該病人為什么要進(jìn)行口腔護(hù)理？口腔護(hù)理的適應(yīng)癥？2.口腔護(hù)理之前應(yīng)該如何進(jìn)行口腔評估？3.為該病人口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)選用那種漱口溶液？4.特殊口腔護(hù)理的操作要點(diǎn)包括那些？5.為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意什么？一、口腔評估

口腔的解剖結(jié)構(gòu)口腔評估內(nèi)容一、口腔評估口腔的解剖結(jié)構(gòu)口腔評估內(nèi)容

（1）口腔衛(wèi)生及清潔狀況

（2）自理能力

（3）對口腔衛(wèi)生保健知識的了解程度

（4）口腔特殊問題口腔護(hù)理評估表口腔護(hù)理評估表：分值從12-36分，分值越高，越需要加強(qiáng)口腔的清潔護(hù)理好一般差一、口腔評估口腔的解剖結(jié)構(gòu)口腔評估內(nèi)容一、口腔評估口腔的解剖結(jié)構(gòu)口腔評估內(nèi)容

（1）口腔衛(wèi)生及清潔狀況

（2）自理能力

（3）口腔衛(wèi)生保健知識的了解程度

（4）口腔特殊問題（一）特殊口腔護(hù)理（二）義齒的清潔護(hù)理（三）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)二、口腔清潔護(hù)理技術(shù)

①保持口腔清潔

、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。

②防止口臭、口垢，增進(jìn)食欲，維持口腔正常功能。

③觀察口腔狀況，協(xié)助疾病診斷。1.目的2.適應(yīng)癥3.操作程序4.注意事項(xiàng)5.健康教育（一）特殊口腔護(hù)理

高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后及生活不能自理的患者。1.目的2.適應(yīng)癥3.操作程序4.注意事項(xiàng)5.健康教育（一）特殊口腔護(hù)理（一）特殊口腔護(hù)理1.目的2.適應(yīng)癥3.操作程序4.注意事項(xiàng)5.健康教育

①病人的病情、年齡、意識、自理能力。②病人口腔情況、口腔衛(wèi)生習(xí)慣。③病人心理反應(yīng)與配合程度（一）特殊口腔護(hù)理3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)

（一）特殊口腔護(hù)理3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)計(jì)劃護(hù)士患者環(huán)境用物（一）特殊口腔護(hù)理3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)

（1）護(hù)士準(zhǔn)備：

儀表規(guī)范

修剪指甲

洗手戴口罩（一）特殊口腔護(hù)理3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)

（2）患者準(zhǔn)備：

了解口腔護(hù)理目的

方法、注意事項(xiàng)

配合要點(diǎn)，理解配合。（一）特殊口腔護(hù)理3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)

（3）環(huán)境準(zhǔn)備：

安靜

整潔

溫濕度適宜

光線適中（一）特殊口腔護(hù)理3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)

（4）用物準(zhǔn)備：

用物齊全無菌物品均在有限期內(nèi)，符合操作要求

（一）特殊口腔護(hù)理3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)

（4）用物準(zhǔn)備：

漱口液：根據(jù)患者口腔情況，選擇合適的漱口液。

漱口液如何選擇？

常用漱口液有哪些？（一）特殊口腔護(hù)理3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)序號名稱作用10.9%氯化鈉溶液清潔口腔,預(yù)防感染2復(fù)方硼砂溶液抑菌,除臭；輕度口腔感染30.02%呋喃西林溶液清潔口腔,廣譜抗菌41%～3%過氧化氫溶液抗菌,除臭；用于口腔出血感染51%～4%碳酸氫鈉溶液用于真菌感染62%～3%硼酸溶液酸性防腐劑,抑菌70.1%醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染80.08%甲硝唑溶液用于厭氧菌感染④用物：常用漱口液及作用序號名稱作用10.9%氯化鈉溶液清潔口腔，預(yù)防感染④用物：常用漱口液及作用二、口腔清潔護(hù)理技術(shù)3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)序號名稱作用2復(fù)方硼砂溶液（朵貝爾溶液）抑菌，除臭；輕度口腔感染④用物：常用漱口液及作用3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)（一）特殊口腔護(hù)理序號名稱作用30.02%呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌④用物：常用漱口液及作用3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)（一）特殊口腔護(hù)理序號名稱作用41%～3%過氧化氫溶液抗菌，除臭；用于口腔出血感染④用物：常用漱口液及作用3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)（一）特殊口腔護(hù)理序號名稱作用51%～4%碳酸氫鈉溶液用于真菌感染④用物：常用漱口液及作用3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)（一）特殊口腔護(hù)理序號名稱作用62%～3%硼酸溶液酸性防腐劑，抑菌④用物：常用漱口液及作用3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)（一）特殊口腔護(hù)理序號名稱作用70.1%醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染④用物：常用漱口液及作用3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)（一）特殊口腔護(hù)理序號名稱作用80.08%甲硝唑溶液用于厭氧菌感染④用物：常用漱口液及作用3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)（一）特殊口腔護(hù)理

操作步驟

：

核對解釋→安置體位→鋪巾置盤→濕潤清點(diǎn)棉球→濕潤口唇→觀察口腔→漱口→擦洗口腔（左、右牙齒外側(cè)→左上內(nèi)側(cè)面、上咬合面、下內(nèi)側(cè)面、下咬合面及頰部→同法右側(cè)→舌面→舌下→硬腭部）→再次漱口→再次評估口腔→酌情涂藥→操作后處理（撤巾、盤→取舒適體位→整理、感謝→清理→洗手、記錄）3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)（一）特殊口腔護(hù)理

擦洗順序

：

3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)（一）特殊口腔護(hù)理結(jié)束

擦洗順序

：

3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)（一）特殊口腔護(hù)理

病人：無口腔護(hù)理不良反應(yīng)，對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平滿意。

護(hù)士：遵守操作規(guī)程，關(guān)心愛護(hù)病人，操作熟練，動作規(guī)范。

護(hù)患溝通：有效，病人理解口腔護(hù)理的目的，主動配合，治療期間身心需要得到滿足。3.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)（一）特殊口腔護(hù)理

1.一般每日2～3次，如病情需要,應(yīng)酌情增加次數(shù)

2.操作動作輕柔，防止損傷口腔黏膜，特別是凝血功能差的患者。

3.操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量。

4.長期使用抗生素者,觀察口腔有無真菌感染。1.目的2.適應(yīng)癥3.操作程序4.注意事項(xiàng)5.健康指導(dǎo)（一）特殊口腔護(hù)理

5.傳染病病人用物按隔離消毒原則處理。

6.活動義齒護(hù)理：取下活動性義齒用冷水刷洗干凈，浸于冷水中備用。

1.目的2.適應(yīng)癥3.操作程序4.注意事項(xiàng)5.健康教育（一）特殊口腔護(hù)理

7.昏迷患者：①禁忌漱口②張口器從臼齒處放入③血管鉗夾緊棉球，每次一個(gè)棉球干濕適中1.目的2.適應(yīng)癥3.操作程序4.注意事項(xiàng)5.健康教育（一）特殊口腔護(hù)理

向病人及家屬介紹口腔護(hù)理的目的、作用、方法、注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的治療效果。1.目的2.適應(yīng)癥3.操作程序4.注意事項(xiàng)5.健康教育（一）特殊口腔護(hù)理

1.餐后護(hù)理

2.晝配夜卸

3.取下保管

（一）特殊口腔護(hù)理（二）義齒的清潔護(hù)理（三）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)二、口腔清潔護(hù)理技術(shù)

1.餐后護(hù)理

餐后及時(shí)取下義齒，浸泡于義齒清潔劑中，冷水沖洗干凈，軟毛刷刷洗干凈后，患者漱口后戴上（昏迷患者的義齒待清醒后方可戴上）（一）特殊口腔護(hù)理（二）義齒的清潔護(hù)理（三）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)二、口腔清潔護(hù)理技術(shù)

2.晝配夜卸

白天應(yīng)佩戴義齒，以增進(jìn)咀嚼功能，保持良好的口腔外形；晚上將義齒取下，使牙床得到休養(yǎng)。

方法：先取上顎部分義齒，再取下顎部分義齒，取出后常規(guī)清潔護(hù)理，妥善保管。（一）特殊口腔護(hù)理（二）義齒的清潔護(hù)理（三）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)二、口腔清潔護(hù)理技術(shù)

3.取下保管

白天義齒刷洗干凈后放于冷開水杯中，每天換水1次；不可用乙醇或熱水浸泡、刷洗，以免變形、變色和老化。（一）特殊口腔護(hù)理（二）義齒的清潔護(hù)理（三）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)二、口腔清潔護(hù)理技術(shù)

1.正確選擇和使用口腔清潔用具2.正確的刷牙方法3.正確使用牙線4.牙齦按摩保健法（一）特殊口腔護(hù)理（二）義齒的清潔護(hù)理（三）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)二、口腔清潔護(hù)理技術(shù)

1.正確選擇和使用口腔清潔用具

牙刷：頭型小、質(zhì)地軟、表面光滑的尼龍牙刷。每隔3個(gè)月更換1次。

牙膏：藥物藥膏或者含氟牙膏。不宜常用一種，輪流使用。（一）特殊口腔護(hù)理（二）義齒的清潔護(hù)理（三）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)二、口腔清潔護(hù)理技術(shù)

2.正確的刷牙方法刷牙通常于晨起和就寢前進(jìn)行，每次餐后也建議刷牙。目前提倡的刷牙方法有顫動法和豎刷法。（一）特殊口腔護(hù)理（二）義齒的清潔護(hù)理（三）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)二、口腔清潔護(hù)理技

3.正確使用牙線將牙線兩端分別纏于雙手示指或中指，以拉鋸式將其嵌入牙間隙。（一）特殊口腔護(hù)理（二）義齒的清潔護(hù)理（三）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)二、口腔清潔護(hù)理技術(shù)

（三）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)1.選擇和使用口腔清潔用具2.正確的刷牙方法3.正確使用牙線4.牙齦按摩保健法二、口腔清潔護(hù)理技術(shù)

方法：（1）用四個(gè)指頭尖(拇指除外)輕敲口唇部四周，做小圓形的旋轉(zhuǎn)按摩，先順時(shí)針后逆時(shí)針敲10次