陰陽五行第一節陰陽學說一、陰陽學說的基本內容（一）陰陽的基本概念

（二）事物陰陽屬性的劃分（三）事物陰陽屬性的相對性

（四）陰陽學說的基本內容（陰陽關系）

（一）陰陽的基本概念和陰陽學說的含義

陰陽，是對自然界相互關聯的某些事物和現象對立雙方的概括。陰陽，既可代表相互對立的事物，又可用以分析一個事物內部所存在著的相互對立的兩個方面。

陰陽最初涵義及哲學含義

陽陰向陽背陽溫熱寒涼明亮晦暗干燥潮濕陰陽的最初涵義是樸素的，是日光的向背，后引申抽象為代表相對事物的哲學范疇。

《類經·陰陽類》“陰陽者，一分為二也。”

《靈樞·陰陽系日月》“陰陽者，有名而無形。”（二）事物陰陽屬性的劃分

《素問·陰陽離合論》說：“陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也。”一般地說，凡是運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的，都屬于陽；靜止的、內守的、下降的、寒冷的、晦暗的，都屬于陰。

（三）事物陰陽屬性的相對性

事物的陰陽屬性，并不是絕對的，而是相對的。表現在兩個方面：一是相互轉化。事物陰陽屬性在一定的條件下可以發生轉化，陰可轉化為陽，陽也可轉化為陰。如“寒極生熱”，“熱極生寒”。二是無限可分。事物陰陽屬性是無限可分的（陰陽之中還可再分陰陽）。晝為陽，夜為陰，而上午為陽中之陽，下午為陽中之陰；前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽。（四）陰陽學說的基本內容（陰陽之間的關系）

1、對立制約2、互根互用3、消長平衡4、相互轉化陰陽交感陰陽互藏1、對立制約

概念

對立是指自然界的一切事物存在著相互對立的兩個方面。

制約是指對立的陰陽雙方存在著相互抑制和制約的關系。應用：

上與下，左與右，天與地，動與靜，出與入，升與降，晝與夜，明與暗，寒與熱，水與火等等都是相對的兩個方面。

解釋自然界氣候變化：春夏之所以溫熱，是因為春夏陽氣上升抑制了秋冬的寒涼之氣；秋冬之所以寒冷，是因為秋冬陰氣上升抑制了春夏的溫熱之氣。

解釋人體生理：“陰陽勻平，命曰平人。”“陰平陽秘，精神乃治。”

（制約與消長關系的正常）病理：“陰勝則陽病”，“陽勝則陰病”。“陰虛則熱”，“陽虛則寒”治療：“寒者熱之”“熱者寒之”2、互根互用

概念

互根，相互為根，又稱相互依存，是指陰陽任何一方的存在都必須以對方的存在為條件。例如：上與下，寒與熱等。互用，相互為用，是指陰陽任何一方的發展都必須依賴對方的資助。是陰陽之間相互促進的關系。

陰陽互根互用是陰陽轉化的內在根據。應用解釋自然現象

《素問·陰陽應象大論》：“地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。”王冰注：“陰凝上結，則合以成云；陽散下流，則注而為雨。雨從云以施化，故言雨出地；云憑氣以交合，故言云出天。天地之理且然，人身清濁亦如是也。”解釋人體

生理：氣血關系；興奮與抑制關系。

病理：

陰陽互損，陰損及陽，陽損及陰；

“孤陰不生，獨陽不長”；

“陰陽離決，精氣乃絕”。

治療：陰中求陽，陽中求陰

3、消長平衡

概念

消長是對立的陰陽雙方始終處于運動變化的狀態之中。消長解釋的是事物量的變化，屬于量變的范疇。消長的基本形式是“陽長陰消”和“陽消陰長”。（陰陽均長，陰陽均消。）平衡是指陰陽之間的協調平衡。陰陽平衡不是靜止的和絕對的平衡，而是在一定限度、一定時間內的相對平衡。

應用

解釋自然

“冬至一陽生”，“夏至一陰生”。

四時氣候，從冬至到夏至，是“陰消陽長”；由夏至到冬至，則是“陽消陰長”的過程。

解釋人體白天陽盛，機體的生理功能以興奮為主；黑夜陰盛，機體的生理功能以抑制為主。子夜一陽生，日中陽氣隆，機體的生理功能由抑制逐漸轉向興奮，是“陰消陽長”的過程；日中至黃昏，陽氣漸衰，陰氣漸盛，機體的生理功能也從興奮逐漸轉向抑制，是“陽消陰長”的過程。

陰陽平衡

生理：陰陽平衡。

病理：陰陽失調是疾病發生的根本原因。

治療：調整陰陽，恢復平衡，是治療疾病的基本原則。

《素問·至真要大論》：“謹察陰陽所在而調之，以平為期。”4、相互轉化概念：陰陽轉化是指對立的陰陽雙方，在一定的條件下，可以向其相反的方向轉化，即陰可以轉化為陽，陽也可以轉化為陰。陰陽的轉化是需要一定的條件的。“重”和“極”就是陰陽轉化的條件。二、陰陽學說在中醫學中的應用

（一）說明組織結構（二）說明生理功能（三）說明病理變化（四）指導診斷疾病（五）指導治療疾病（一）說明人體的組織結構

《素問·寶命全形論》：“人生有形，不離陰陽。”劃分依據：部位和功能特點。上部為陽，下部為陰；體表屬陽，體內屬陰。背腹分陰陽：背屬陽，腹屬陰。臟腑分陰陽：五臟藏精氣而不瀉，為陰；六腑傳化物而不藏，為陽。五臟分陰陽：心、肺居于上（胸腔）屬陽，肝、脾、腎位于下（腹腔）屬陰。

（二）說明生理功能

《素問·生氣通天論》：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”

（三）說明病理變化

1、說明疾病發生2、病因分陰陽3、概括說明疾病的病理變化

1、說明疾病發生

陰陽失調

2、病因分陰陽

六淫分陰陽：風、暑、火為陽，寒、濕為陰。（燥）3、說明疾病的病理變化（陰陽盛衰與疾病寒熱變化的關系）

（1）陰陽偏勝

陰陽偏勝即陰勝、陽勝，是屬于陰或陽任何一方高于正常水平的病變。包括陽偏勝和陰偏勝兩個方面。

陽偏勝，陽超過正常水平的病理變化。

陽偏勝的病理變化為“陽勝則熱”和“陽勝則陰病”。

“陽勝則熱”是指陽偏勝會引起熱象。由于陽主熱、主動，所以陽盛則熱。臨床可見發熱、面赤、心煩等。

“陽勝則陰病”，是指陽勝會損傷陰液，引起陰的不足。由于陰陽之間存在著對立制約的關系，陽盛制陰太過，引起陰的損傷，出現口渴、尿少、尿赤等。

陰偏勝是陰超過正常水平引起的病理變化。

陰偏勝的病理變化是“陰勝則寒”和“陰勝則陽病”。

“陰勝則寒”是指陰偏勝會引起寒象，由于陰主靜、主寒，所以陰偏勝會引起寒象。

“陰勝則陽病”是指陰偏勝會傷陽。

（2）陰陽偏衰

陰陽偏衰即陰虛、陽虛，是陰或陽任何一方低于正常水平引起的病理變化。包括陰偏衰、陽偏衰和陰陽互損三個方面。陰偏衰即陰虛，是陰低于正常水平引起的病理變化。陰偏衰的病理變化為“陰虛則熱”。

“陰虛則熱”是指陰偏衰會引起虛熱之象。陰液不足，陰虛不能制約陽，陽相對偏亢，引起出現虛熱之象。潮熱、盜汗、五心煩熱、兩顴發紅。陽偏衰即陽虛，是陽低于正常水平引起的病理變化。

陽偏衰的病理變化為“陽虛則寒”。

“陽虛則寒”是指陽偏衰會引起虛寒之象。陽氣虛損不足，溫煦功能減退，（陽虛不能制陰，陰相對偏盛）引起虛寒之象。畏寒喜暖、四肢不溫。（3）陰陽轉化病證的陰陽屬性，在一定條件下可以發生轉化，陽證可以轉化為陰證，陰證可以轉化為陽證。如“寒極生熱”，“熱極生寒。”

（四）指導診斷

《素問·陰陽應象大論》：“善診者，察色按脈，先別陰陽。”1、疾病現象分陰陽望診：色澤鮮明為陽，色澤晦暗為陰。（黃疸之陽黃和陰黃）聞診：語聲高亢宏亮，多言而躁動者，為陽；語聲低微無力，少言而沉靜者，為陰。呼吸微弱，多屬于陰；呼吸有力，聲高氣粗，多屬于陽。

切診以脈位分，寸為陽，尺為陰。以脈動過程分，至（起）者為陽，去（伏）者為陰。以至數分，數者為陽，遲者為陰。以形態分，浮大洪滑為陽，沉小細澀為陰。

2、證候分陰陽

八綱中以陰陽為總綱，表、實、熱屬陽；里、虛、寒屬陰。

《景岳全書·傳忠錄》：“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫道之綱領，陰陽無謬，治焉有差？醫道雖繁，而可以一言蔽之者，曰陰陽而已。故證有陰陽，脈有陰陽，藥有陰陽……設能明徹陰陽，則醫理雖玄，思過半矣。”

（五）指導治療

1、確定治療原則陰陽失調是引起疾病的根本原因，調整陰陽是治療疾病的基本原則。

《素問至真要大論》：“謹察陰陽之所在而調之，以平為期。”

“損其有余”，“損其偏勝”，“實則瀉之”“補其不足”，“補其偏衰”，“虛則補之”（1）陰陽偏勝的治療原則

陰陽偏勝，是陰或陽的一方偏盛，為有余之證。故應采取“損其有余”，“損其偏勝”，“實則瀉之”的方法。陽偏勝：“熱者寒之”；由于陽勝則陰病，陽熱盛易于損傷陰液，還應酌情配伍補陰的方法。陰偏勝：“寒者熱之”；由于陰勝則陽病，陰寒盛易于損傷陽氣，還應酌情配伍補陽的方法。

（2）陰陽偏衰的治療原則

陰陽偏衰，即陰或陽的一方不足，為虛損不足之證，故應采取“補其不足”，“補其偏衰”，“虛則補之”的方法。陽偏衰：要用補陽的方法。古人稱為補陽以抑陰。王冰稱“益火之源