質量管理與醫療安全制度第一章總則第一條目的與依據為了提高醫院的質量管理水平，保障患者的醫療安全，促進醫院的可連續發展，訂立本制度。本制度依據《醫療機構質量管理規范》《醫療安全管理規定》和相關法律法規。第二條適用范圍本制度適用于醫院內各個科室、醫務人員以及相關管理人員。第三條質量管理與醫療安全目標供應安全、有效、高質量的醫療服務，滿足患者需求和期望。實施全員質量管理，構建質量意識強、團隊協作有序的工作氛圍。促進醫務人員連續專業發展，保證醫療技術水平處于行業先進水平。建立醫療安全管理體系，防范醫療風險，保障患者安全。第四條質量管理與醫療安全原則以患者為中心，重視患者需求和滿意度。全員參加，強化質量責任制。完善科學管理，推動醫療服務質量的連續改進。風險管理，防備醫療事故的發生。不絕學習與創新，提高醫務人員的綜合素養和醫療技術水平。第二章質量管理第五條質量目標與績效評價醫院將建立一套科學、合理的質量目標體系，并將其納入醫院的績效評價體系。質量目標包含臨床績效、患者滿意度、醫務人員培訓等多個方面。醫院將定期對各項質量目標進行評估和考核，并依據評估結果采取相應的改進措施。第六條質量管理體系醫院將建立和連續改進質量管理體系，確保醫療服務的安全、有效和高質量。質量管理體系包含質量政策、質量手冊、程序文件、工作指南、質量記錄等內容。醫院將通過內部審核、管理評審等方式監督和改進質量管理體系的有效運行。第七條質量培訓與提升醫院將定期組織醫務人員參加相關質量培訓和連續教育。通過培訓和教育，提升醫務人員的專業水平和質量意識，促進醫療服務的不絕提升。醫院將建立完善的培訓檔案，記錄和評估醫務人員的培訓情況，確保培訓成績的有效應用。第八條質量問題處理與改進醫院將建立健全的質量問題處理機制，對醫療事故、意外事件等質量問題進行調查和處理。醫院將通過質量改進活動，推動各科室、醫務人員的問題解決和改進本領的提升。醫院將建立質量問題反饋機制，鼓舞醫務人員和患者樂觀參加質量問題的提報和改進。第三章醫療安全管理第九條醫療安全責任制醫院將建立醫療安全管理責任制，明確各級管理層的職責和權限。各級管理層應加強對醫療安全工作的領導和監督，確保醫療安全管理體系的有效運行。醫務人員應依照相關管理制度，履行好醫療安全的職責，確保患者的安全。第十條風險管理與掌控醫院將建立風險管理與掌控體系，對醫療風險進行識別、分析和評估。醫院將訂立相應的風險掌控措施，并監控其實施情況，及時進行調整和改進。醫務人員應嚴格遵守醫療操作規程和安全操作流程，防備醫療事故的發生。第十一條事件和事故管理醫院將建立健全的事件和事故管理制度，對各類事件和事故進行分類和分級處理。醫院將通過事件和事故的調查和分析，找失事故的原因和責任，并采取相應的矯正和改進措施。醫務人員應在醫療事故發生后及時報告，并依照相關程序進行處理和救治，保障患者的安全和權益。第十二條醫療設備管理醫院將建立健全的醫療設備管理制度，確保醫療設備的安全、有效使用。醫院將定期對醫療設備進行檢測和維護，保證設備的正常運行。醫務人員應依照操作規程和設備使用說明書正確使用醫療設備，確保醫療操作的安全和質量。第四章效果評價與連續改進第十三條效果評價醫院將建立科學的效果評價體系，對醫療服務的安全、有效性進行評估。效果評價將以臨床指標、患者滿意度、醫療質量指標等多個方面進行評估。醫院將依據評估結果訂立相應的改進措施，提高醫療服務的質量和安全。第十四條連續改進醫院將建立和連續改進醫療質量和安全管理的機制和方法。醫院將建立改進檔案，記錄和評估改進措施的實施效果。醫務人員應自動參加質量和安全改進活動，不絕完善醫療服務的質量和安全。第五章附則第十五條監督與檢查醫院將定期進行質量和安全管理的檢查和評估，發