門診手術(shù)管理制度1.前言本制度旨在規(guī)范和管理醫(yī)院門診手術(shù)過程，確保患者在手術(shù)過程中得到安全、高效和質(zhì)量上乘的服務(wù)。本制度適用于醫(yī)院全部門診手術(shù)室和相關(guān)工作人員。2.術(shù)前準備2.1術(shù)前評估2.1.1全部擬行手術(shù)患者必需經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的術(shù)前評估，包含病史、體格檢查、試驗室檢查和必需的影像學檢查等。2.1.2術(shù)前評估應(yīng)對患者的手術(shù)風險進行綜合評估，評估結(jié)果應(yīng)記錄于病歷中，并及時與患者及其家屬進行溝通。2.1.3對于較高風險的手術(shù)患者，需組織多學科會診，訂立認真的術(shù)前準備方案。2.2術(shù)前準備2.2.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在手術(shù)前全面檢查手術(shù)室設(shè)備、手術(shù)器械和藥品等，確保其完好、無損壞。2.2.2定期對手術(shù)設(shè)備和器械進行維護和修理、保養(yǎng)和檢驗，確保其安全可靠。2.2.3全部手術(shù)室工作人員應(yīng)確認手術(shù)室環(huán)境乾凈，且無異味和污染。3.門診手術(shù)流程3.1術(shù)前準備3.1.1手術(shù)室護士應(yīng)核對病歷、手術(shù)同意書、影像學檢查結(jié)果等信息，確保患者身份和手術(shù)方式正確無誤。3.1.2執(zhí)行手術(shù)室前人員消毒程序，包含洗手和穿著合格的手術(shù)服、手術(shù)帽、口罩、手套等。3.2術(shù)中操作3.2.1手術(shù)室護士應(yīng)依照規(guī)定操作程序為患者供應(yīng)必需的巡回護理，包含監(jiān)測體征、維持衛(wèi)生、搭配醫(yī)生操作等。3.2.2手術(shù)醫(yī)生和助手要準確無誤地執(zhí)行手術(shù)操作，確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量。3.2.3手術(shù)中遇到異常情況應(yīng)及時報告，并采取適當措施處理，保證患者的安全和利益。3.3術(shù)后處理3.3.1手術(shù)室護士應(yīng)依據(jù)規(guī)定程序?qū)颊哌M行術(shù)后察看，監(jiān)測患者生命體征的穩(wěn)定。3.3.2完成手術(shù)室清潔和消毒工作，確保手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生和乾凈。3.3.3對術(shù)后患者予以適當?shù)奶幚砗驼樟希⒐?yīng)必需的術(shù)后引導。4.安全管理4.1院內(nèi)感染掌控4.1.1手術(shù)室護士和醫(yī)生應(yīng)遵從嚴格的無菌操作，避開手術(shù)部位感染。4.1.2定期開展手術(shù)室環(huán)境和設(shè)備的清潔和消毒，保持手術(shù)室的衛(wèi)生。4.1.3供應(yīng)醫(yī)療廢物分類和處理引導，確保廢物處理符合環(huán)境保護要求。4.2事故應(yīng)急處理4.2.1全部手術(shù)室工作人員應(yīng)定期接受事故應(yīng)急處理培訓，熟識事故應(yīng)急處理程序。4.2.2對手術(shù)中的意外事件或事故應(yīng)立刻報告，并及時采取正確的處理措施，保障醫(yī)療安全。4.2.3對手術(shù)室的設(shè)備故障和人為失誤進行定期檢查和分析，及時采取措施進行修復和改進。5.質(zhì)量管理5.1手術(shù)登記與管理5.1.1記錄患者手術(shù)情況，包含手術(shù)時間、手術(shù)類型、手術(shù)者、助手和護士等，確保手術(shù)過程規(guī)范和連續(xù)。5.1.2定期對手術(shù)操作進行質(zhì)量評估，及時發(fā)現(xiàn)和矯正手術(shù)中存在的問題。5.2患者滿意度調(diào)查5.2.1定期對門診手術(shù)患者進行滿意度調(diào)查，收集患者的反饋看法和建議，改進服務(wù)質(zhì)量。5.2.2對患者反饋的問題進行分析和整改，確?；颊叩臐M意度得到提升。5.3連續(xù)教育和培訓5.3.1對手術(shù)室工作人員進行定期的職業(yè)培訓和連續(xù)教育，提升其業(yè)務(wù)水平和專業(yè)本領(lǐng)。5.3.2對新進員工進行必需的崗位培訓和適應(yīng)期民主管理制度，確保其熟識并遵守相關(guān)規(guī)章制度。6.附則6.1本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理層全部。6.2本制度自頒布之日起執(zhí)行，如有修改，經(jīng)醫(yī)院管理層批準后方可生