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文檔簡介

工傷個人委托書范本編號______________，項目名稱____________一、協議概述a.本協議旨在明確甲方委托乙方處理工傷相關事宜的權利義務。b.本協議的簽訂，旨在保障甲方的合法權益，確保工傷處理工作的順利進行。c.雙方應本著誠實信用、公平公正的原則，共同履行本協議約定的各項義務。二、委托事項a.甲方因工作原因受傷，現委托乙方代為處理工傷認定、傷殘等級評定、醫(yī)療救治、賠償金申請等事宜。b.乙方應按照國家相關法律法規(guī)和政策，協助甲方完成工傷認定、傷殘等級評定、醫(yī)療救治、賠償金申請等工作。c.乙方應積極與相關部門溝通協調，確保甲方權益得到充分保障。三、雙方權利義務a.甲方權利：①甲方有權要求乙方按照本協議約定，認真履行職責，確保甲方權益得到充分保障。②甲方有權對乙方的工作進行監(jiān)督，對乙方的工作提出意見和建議。③甲方有權要求乙方在規(guī)定時間內完成委托事項。b.甲方義務：①甲方應向乙方提供真實、完整的工傷事故相關資料。②甲方應積極配合乙方的工作，提供必要的協助。③甲方應按照國家相關法律法規(guī)和政策，履行自己的責任。c.乙方權利：①乙方有權要求甲方提供真實、完整的工傷事故相關資料。②乙方有權根據國家相關法律法規(guī)和政策，獨立開展工傷認定、傷殘等級評定、醫(yī)療救治、賠償金申請等工作。③乙方有權要求甲方在規(guī)定時間內提供相關資料。d.乙方義務：①乙方應按照本協議約定，認真履行職責，確保甲方權益得到充分保障。②乙方應積極與相關部門溝通協調，確保工傷處理工作的順利進行。③乙方應保守甲方的商業(yè)秘密和隱私。四、保密條款a.雙方對本協議內容以及在工作中了解到的甲方商業(yè)秘密和隱私負有保密義務。b.未經甲方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本協議內容以及在工作中了解到的甲方商業(yè)秘密和隱私。c.違反保密義務的，應承擔相應的法律責任。五、違約責任a.任何一方違反本協議約定，應承擔相應的違約責任。b.違約方應賠償守約方因此遭受的損失。六、爭議解決a.雙方在履行本協議過程中發(fā)生的爭議，應友好協商解決。b.協商不成的，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、協議生效及終止a.本協議自雙方簽字之日起生效。b.本協議有效期為____年，自協議生效之日起計算。c.協議期滿前____個月，任何一方均可書面通知對方終止本協議。d.協議終止后，雙方應按照本協議約定，妥善處理未了事宜。八、其他a.本協議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。b.本協議未盡事宜，雙方可另行協商解決。甲方代表簽字：__________乙方

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