院前急救中發(fā)生銳器傷原因及預防措施目錄一.銳器傷的基本概念二.院前急救中導致銳器傷的原因三.預防發(fā)生銳器傷的方法四.發(fā)生銳器傷后的急救處理方法五.總結銳器傷的基本概念銳器傷（NSIs）也稱針刺傷，是存在于全球醫(yī)療行業(yè)的一個職業(yè)健康問題。它主要指針頭引起的損傷，也包括銳利器械損傷和經皮損傷。院前急救護理人員銳器受傷率高，多種病原體可通過刺傷進行傳播，主要包括：HIV感染、HBV感染、HCV感染。院前急救患者病情具有復雜性，且患者的生命體征不夠穩(wěn)定，護理人員需幫助患者建立靜脈通道，并實施包扎止血處理，從而順利實施氣管插管等搶救方案。通過針對性的安全預防措施，有助于保證護理人員的生命安全，從而更好地為患者服務。院前急救中導致銳器傷的原因1、自身因素導致銳器傷（1）違規(guī)操作護士銳器傷的發(fā)生主要是拔針，其次傳遞器械，整理注射用物，各種注射操作，進行回套針帽，整理器械等操作。研究發(fā)現(xiàn)，護士處理銳器不安全的行為較為突出，有58.9%的護士在使用針頭后將其套回針帽，70%以上的護士將其取下或分離，護士這些高危行為使銳器傷的機會增加。如果操作和防護措施不當，極易引起患者和醫(yī)務人員的醫(yī)源性感染。院前急救中導致銳器傷的原因（2）認知不足低年資急救人員缺乏工作經驗以及急救中的隨機應變能力，在緊張的搶救中容易遭遇到銳器傷，而工作年限相對長的急救人員有更多的計劃接受正規(guī)系統(tǒng)的職業(yè)防護知識和職業(yè)傷害方面的教育培訓，對銳器傷的認知和自我防護意識相對較完整。大部分護理人員偶爾或從不戴手套；每次或經常在使用注射器后套回針帽；打開玻璃安瓿瓶極少或沒有使用紗布進行包裹保護。因此顯示護理人員面對高強度的護理工作，普遍存在知識匱乏，對職業(yè)暴露認知不足等特點。院前急救中導致銳器傷的原因（3）缺乏防護意識銳器傷的發(fā)生與工作人員自身防護行為有關，這與“知、性信、行”理論的概念所一致，知識是基礎，但行為的改變卻是降低發(fā)生率的關鍵。在護理工作中，院前急救不是偶然事件，應該做好自身的防護行為，從而有效降低銳器傷的發(fā)生率。院前急救中導致銳器傷的原因2、環(huán)境因素導致銳器傷（1）復雜的急救環(huán)境產生銳器傷在院前急救的過程中，急救環(huán)境比較復雜，患者病情危急，再加上現(xiàn)行工作體制不夠完善，相關護理人員沒有明確患者的發(fā)病原因，易出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象；出診護理人員在輸液、注射時，沒有對穿刺針頭進行正確處理也與銳器傷密切相關。院前急救中導致銳器傷的原因（2）物品設置不足產生銳器傷護理人員自身操作不當、銳器盒放置高度和銳器傷具有相關性。操作不當?shù)纫蛩貢苯佑绊戜J器傷，護理人員應該將銳器盒在合適的位置放置，有助于降低不良事件發(fā)生率。院前急救中導致銳器傷的原因（3）人力資源缺乏產生銳器傷在實施院前急救護理時，護理人員的工作狀態(tài)處于超負荷，不規(guī)范操作較多。職業(yè)暴露和院前急救呈現(xiàn)出正相關，護理人員工作比較繁忙，增強了職業(yè)倦怠感。相關護理人員簡化護理流程，降低了護理工作的積極性和主動性，從而導致職業(yè)暴露風險性增高。預防發(fā)生銳器傷的方法1、增強自身護理技能，提高突發(fā)事件處置能力建立健全急診培訓內容及計劃，包括急診的發(fā)展史、重要作用、急診評估和識別、團隊協(xié)作的意及在搶救過程中每個人的分工進行系統(tǒng)跟蹤培訓。不斷強化自身業(yè)務技能，在人為可控范圍內盡量規(guī)避職業(yè)暴露的危險因素，減少銳器損傷的發(fā)生幾率。預防發(fā)生銳器傷的方法2、加強相關業(yè)務學習，提升職業(yè)安全防范意識由于院前急救其工作環(huán)境的特殊性，醫(yī)護人員通常在患者未明確診斷前即對其進行處置搶救，從而暴露在危險因素中，所以，加強院前急救人員的防護知識學習和技能訓練，牢固樹立自我防護意識，自覺遵守防護要求，使之成為一種習慣性行為，即上車戴口罩、手套，操作過程中發(fā)現(xiàn)手套破損及時更換，訓練戴手套進行靜脈穿刺的技能等。實施在崗人員再教育，針對急診急救從業(yè)的特殊性制定相應的培訓項目并納入日常考核，保障危急情況下護理工作的順利開展。預防發(fā)生銳器傷的方法3、完善各項規(guī)章制度，確保安全制度有力落實美國疾病控制中心早在1989年就對醫(yī)護人員職業(yè)接觸感染提出“普遍預防”和“標準預防”策略，其主張：患者的血液、體液、分泌物無論是否具有傳染性，都應該充分利用各種屏障防護設備，減少職業(yè)暴露危險性，最大限度地保護醫(yī)護人員和患者安全。認真貫徹落實“標準預防”措施，合理選擇使用正確的防護器具。發(fā)生銳器傷后的急救處理方法1、做好緊急處理護理人員在出現(xiàn)銳器傷后，應該沉著冷靜，立刻將手套取下，并將受傷位置的血液擠出來，然后利用流動水進行沖洗；沖洗結束后，傷口應利用碘伏或者酒精消毒并包扎；護理人員出現(xiàn)銳器傷事故，應實施感染阻斷措施，避免微生物進入血循環(huán)。發(fā)生銳器傷后的急救處理方法2、及時上報銳器傷護理人員在出現(xiàn)銳器傷后，必須及時上報，在受傷之后告知護士長，并觀察是否存在經血傳播風險性。如果患者存在HBV風險性，應該報告有關部門，并注射乙肝疫苗。倘若患者感染HIV需實施抽血化驗處理，并實施相應的預防性治療。發(fā)生銳器傷后的急救處理方法3、緩解心理壓力在出現(xiàn)銳器傷之后，護理人員比較害怕，護理人員應該及時咨詢并處理，利用有限的衛(wèi)生資源實施針對性的治療。部分護理人員害怕自己感染之后失業(yè)，從而產生諸多負性情緒，如：焦慮、抑郁等。因此，應該加強護理人員的心理疏導，給予安撫和支持，促使護理人員積極面對銳器傷治療，從而保證其身心健