老年用藥現(xiàn)狀主講人：熊薇我國老年人健康狀況中國老年人口的疾病負擔治療方用藥現(xiàn)狀老化對藥物使用的影響老年人常見用藥問題老年人臨床用藥特點Contents目錄123401老年人常見用藥問題老年人用藥問題中老年人隨著年齡的不斷增長各器官功能逐漸衰退，對藥物的吸收、分布、代謝、排泄及其作用與青壯年有很大差異。老年人用藥原因主觀原因:傳統(tǒng)觀念（無病也需“保健”）公費醫(yī)療影響（不關心價格）客觀原因:年老體弱可能存在幾種疾病醫(yī)務人員的問題（不詢問、不查體）老年人常見的用藥問題看錯服藥指示忘記服藥服用錯誤的劑量錯誤的服藥間隔自行額外加服藥劑將自己的藥品推薦給親朋好友老年用藥安全隱患老年用藥安全隱患迷信廣告宣傳濫用補藥迷信新藥貴藥不重視藥物來源中西藥同時服用02老年人臨床用藥的特點用藥種類繁多、合并用藥中國老年人:51.33％每天服藥18.74％每天同時服用3種藥物2.52％每天同時服用6種以上藥物老年人用藥依從性差自理能力多種疾病自我意識藥品本身文化程度疾病負擔03老年人用藥現(xiàn)狀老年人用藥現(xiàn)狀

ADRs占老年人入院原因的5％～23％ADRs占老年人門診的1.54％ADRs占老年人死亡的0.1％不合理用藥導致疾病和ADRs每年耗資10億美元老年人用藥現(xiàn)狀藥劑學中的相互作用pH值、溶解度、解離度、鹽析等化學反應藥動學中的相互作用胃腸道吸收過程中藥物與血漿蛋白的競爭結合藥物代謝過程中腎臟排泄過程中藥效學方面的相互作用藥物與受體結合的激動/促進與阻滯/拮抗老年人是DDIs的高風險人群患多種慢性病需長期應用藥物接受多個醫(yī)療單位或多個醫(yī)師診治多臟器功能異常老年人用藥現(xiàn)狀適當多重用藥不適當多重用藥引發(fā)用藥相關風險多重用藥在老年人住院原因中占第三位，在醫(yī)院獲得性疾病中列居第一位醫(yī)護人員作為老年多重用藥的管理主體，對多重用藥認知管理直接影響老年人的用藥安全老年人用藥現(xiàn)狀多重用藥的潛在風險:多重用藥常常隱含者潛在不適當用藥的風險多重用藥與用藥依從性多重用藥可能造成老年人用藥依從性差，而用藥依從性差也可能導致多重用藥多重用藥是老年人DDIs，多重ADRs的高危因素多重用藥可能導致老年人營養(yǎng)不良、骨折、情感損傷等不良后果04老化對藥物使用的影響老化對藥物使用的影響老年人由于生理功能逐漸退化，認知功能障礙，易患慢性疾病。當需同時服用多種藥物時，發(fā)生藥品交互作用、副作用的機會也比較高老化對藥物使用的影響老年人的生理變化體重下降基礎代謝率變慢身體含水量下降脂肪組織比例上升對許多藥物的吸收、分布、代謝、排泄功能也會發(fā)生改變老化對藥物使用的影響吸收胃酸分泌減少、胃腸蠕動減慢肯定會使藥物的吸收速率也減慢分布體內(nèi)脂肪增加，含水比例下降使藥物在體內(nèi)的分布體積改變，因而影響藥物血中厚度。老化對藥物使用的影響代謝肝臟對藥物的代謝速率變慢易造成藥物在體內(nèi)的蓄積排泄腎臟血流下降，過濾速率減慢對藥品的排泄功能也受影響老化對藥物使用的影響老年人常見用藥問題老年人臨床用藥的特點