貧血總論襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院職業(yè)教育口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)資源庫基本概念人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀。由于紅細(xì)胞容量測定復(fù)雜，臨床上常以血紅蛋白濃度來代替。

正常低值：Hb（海平面地區(qū)）：男：120g/L

女：110g/L

孕婦：100g/L

貧血分類一、按貧血進(jìn)展速度分：急性與慢性二、按紅細(xì)胞形態(tài)分：類型MCV(fl)（平均紅細(xì)胞容積）MCHC(%)(平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度)常見疾病大細(xì)胞性貧血>10032~35巨幼貧，伴RC大量增多溶貧，MDS等正細(xì)胞性貧血80~10032~35AA、PRCA、骨髓病性貧血、溶貧、急性失血性貧血等小細(xì)胞低色素性貧血<80<32IDA、鐵粒貧（SA）海洋性貧血貧血分類三、按骨髓紅系增生情況分：增生不良性貧血AA增生性貧血除AA以外的貧血貧血分類四、按發(fā)病機(jī)制或（和）病因分：一）、紅細(xì)胞生成減少性貧血：

1、造血干祖細(xì)胞異常所致貧血

2、造血調(diào)節(jié)異常所致貧血3、造血原料不足或利用障礙所致貧血：二）、紅細(xì)胞破壞過多性貧血：溶血性貧血三）、失血性貧血：急、慢性失血性貧血。

貧血嚴(yán)重程度分級(jí)輕度（120-90g/l）癥狀輕微

中度（90-60g/l）

體力活動(dòng)后心慌、氣短

重度（60-30g/l）

臥床休息時(shí)心慌、氣短極重度（＜30g/l）

常合并貧血性心臟病、嚴(yán)重缺氧可致命貧血的臨床表現(xiàn)①軟弱無力：疲乏、困倦—最常見、最早出現(xiàn)②皮膚、粘膜蒼白：口唇、結(jié)膜、甲床，皮膚③心血管：心悸，心動(dòng)過速，心臟擴(kuò)大，雜音→心衰、心絞痛④呼吸：氣急、呼吸困難⑤神經(jīng)：頭昏、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中⑥消化：食欲減退、腹部脹氣、惡心、便秘⑦其他：月經(jīng)失調(diào)、性欲減退、低熱、蛋白尿?qū)嶒?yàn)室檢查一）、血液檢查可確定有無貧血、貧血的程度、貧血是否伴白細(xì)胞或血小板的變化，Hb、RBC、WBC+bc、BPC等，紅細(xì)胞參數(shù)，外周血涂片。二）骨髓檢查包括涂片和活檢涂片分類可反映骨髓細(xì)胞增生程度，細(xì)胞成分、比例和形態(tài)變化活檢反映骨髓造血組織的結(jié)構(gòu)、增生程度、細(xì)胞成分和形態(tài)學(xué)改變。骨髓檢查對(duì)診斷極為重要。有些更有診斷價(jià)值三）貧血發(fā)病機(jī)制檢查IDA的鐵代謝及引起缺鐵的原發(fā)病檢查；巨幼貧的血清葉酸和B12水平測定及導(dǎo)致其缺乏的原發(fā)病檢查；溶貧的紅細(xì)胞膜、酶、珠蛋白、血紅素、自身抗體、同種抗體及PNH克隆檢查等貧血的診斷Hb測定——確診病因診斷應(yīng)注意幾點(diǎn)：

1、有無失血的病史，妊娠，生育

2、營養(yǎng)、飲食情況；物理、化學(xué)、藥物

3、有無肝、腎、內(nèi)分泌疾病及炎癥、腫瘤

4、有無家族、遺傳病史