肺充血和肺水腫（PulmonaryCongestionandOedema）肺充血是肺毛細血管內(nèi)血液過度充滿。一般分主動性充血和被動性充血。1.主動性充血是流入肺內(nèi)的血流量增多，流出量亦增多，導(dǎo)致肺毛細血管過度充滿。2.被動性充血是肺的血液流出量減少，而流入量正?；蛟黾?，引起肺的淤血性充血。肺水腫是由于肺充血持續(xù)時間過長，血管內(nèi)的液體成分滲漏到肺實質(zhì)和肺泡。肺充血和肺水腫在臨床上均以呼吸困難、黏膜發(fā)紺和泡沫狀的鼻液為特征，嚴重程度與不能進行氣體交換的肺泡數(shù)量有關(guān)。本病見于所有家畜，但常見于馬，特別是炎熱的季節(jié)可突然發(fā)病。病因主動性充血常見于動物過度勞累，如馬匹在炎熱的天氣下過度使役或奔跑，或馱挽馬馱載量及挽曳量過重，并于泥濘或崎嶇的道路上運輸而發(fā)生。長時間用火車或輪船運輸家畜，因過度擁擠和悶熱，容易發(fā)病。吸入熱空氣、煙霧或刺激性氣體及發(fā)生過敏反應(yīng)時，均可使血管遲緩，導(dǎo)致血液流入量增多，從而發(fā)生主動性充血和炎癥性充血。另外，在肺炎的初期或熱射病的過程中也可發(fā)生肺充血。長期躺臥的病畜，血液停滯于臥側(cè)肺臟，容易發(fā)生沉積性肺充血。被動性肺充血主要發(fā)生于代償機能減退期的心臟疾病，如心肌炎、心臟擴張及傳染病和各種中毒性疾病引起的心臟衰竭。有時也發(fā)生于左房室孔狹窄和二尖瓣閉鎖不全。此外，心包炎時，心包內(nèi)大量的滲出液影響了心臟的舒張；胃腸臌氣時，胸腔內(nèi)負壓減低和大靜脈管受壓迫，肺內(nèi)血液流出發(fā)生困難，均能引起淤血性肺充血。肺水腫最常繼發(fā)于急性過敏反應(yīng)、再生草熱或充血性心力衰竭。也發(fā)生于吸入煙塵和毒血癥（如豬桑葚心病和有機磷中毒等）的經(jīng)過中。此外，安妥中毒也能發(fā)生肺水腫。發(fā)病機理在病因作用下，大量血液進入并淤滯在肺臟，肺臟微血管過度充滿，肺毛細血管充血而失去有效的肺泡腔。肺活量減少，血液氧合作用降低。后期，流經(jīng)肺臟的血流緩慢，使血液氧合作用進一步降低，機體缺氧而出現(xiàn)呼吸困難，甚至黏膜發(fā)紺。由于缺氧或毒素損傷了肺臟毛細血管，或心力衰竭引起肺靜脈壓升高，均可導(dǎo)致血液中大量的液體漏出而進入肺泡和肺間質(zhì)，而發(fā)生肺水腫。嚴重的病例支氣管也充滿了漏出液，阻止了肺臟的氣體交換，肺活量更加降低。臨床上出現(xiàn)呼吸機能不全的一系列表現(xiàn)。癥狀肺充血和肺水腫是同一病理過程的前后兩個不同階段。動物突然發(fā)病，驚恐不安，呈進行性呼吸困難。初期呼吸加快而迫促，很快出現(xiàn)明顯的呼吸困難，頭頸伸直，鼻孔高度開張，甚至張口呼吸，胸部和腹部表現(xiàn)明顯的起伏動作。嚴重的病畜，兩前肢叉開站立，肘突外展，頭下垂。呼吸頻率超過正常的4~5倍，聽診肺泡呼吸音粗厲。眼球突出，可視黏膜潮紅或發(fā)紺，靜脈怒張。脈搏加快（100次/min），聽診第二心音增強，體溫升高。病畜可因窒息而突然死亡。肺水腫時，兩側(cè)鼻孔流出多量淺黃色或白色甚至粉紅色的細小泡沫狀鼻液。肺部聽診，漏出液進入肺泡，肺部叩診出現(xiàn)半濁音或濁音。X線檢查，肺野陰影普遍加重，肺門血管紋理顯著。病理變化急性肺充血時，肺臟體積增大，呈暗紅色。主動性充血病畜切開肺臟，有大量血液流出。慢性被動性充血者，肺臟因結(jié)締組織增生而變硬，表面布滿小出血點。沉積性充血則因血漿滲入肺泡而引起肺臟的脾樣變。組織學(xué)檢查，肺毛細血管明顯充盈，肺泡中有漏出液和出血。肺水腫時肺臟腫脹，喪失彈性，按壓形成凹陷，顏色比正常蒼白，肺切面流出大量漿液。組織學(xué)變化為肺泡壁毛細血管高度擴張，充滿紅細胞，肺泡和實質(zhì)中有液體聚集。病程及預(yù)后主動性肺充血和肺水腫，在心臟和肺臟狀況良好時，若能及時治療，短時間內(nèi)即可痊愈，個別病例可拖延數(shù)天。嚴重病例，可因窒息或心力衰竭而死亡。被動性肺充血發(fā)展緩慢，病程取決于原發(fā)病。輕度肺水腫發(fā)展緩慢，臨床癥狀不明顯者，一般預(yù)后良好；重劇的肺水腫，發(fā)展迅速，終因窒息而死。診斷根據(jù)過度勞累、吸入煙塵或刺激性氣體的病史，結(jié)合呼吸困難、鼻孔流泡沫狀鼻液及X線檢查，即可診斷。治療治療原則為保持病畜安靜，減輕心臟負荷，制止液體滲出，緩解呼吸困難。1.首先將病畜安置在清潔、干燥和涼爽的環(huán)境中，避免運動和外界因素的刺激。2.對極度呼吸困難的病畜，頸靜脈大量的放血有急救功效。能減輕心臟負擔(dān)，降低肺中血壓，使肺毛細血管充血減輕，增加進入肺臟的空氣。一般放血量為馬、牛2000~3000ml，豬250~500ml。被動性充血吸入氧氣有良好效果，馬、牛每分鐘10~15L，共吸入100~120L。也可皮下注射8~10L。3.制止?jié)B出，可靜脈注射10%氯化鈣溶液，馬、牛100~200ml，豬、羊20~50ml，每日2次；或靜脈注射20%葡萄糖酸鈣溶液，馬、牛500ml，每日一次。因血管通透性增加引起的肺水腫，可適當應(yīng)用大劑量的皮質(zhì)激素，如強的松龍5~10mg/kg，靜脈注射。因彌漫性血管內(nèi)凝血引起的肺水腫，可應(yīng)用肝素或低分子右旋糖酐溶液。過敏反應(yīng)引起的肺水腫，通常將抗組胺藥與腎上腺素結(jié)合使用。有機磷中毒引起的肺水腫，應(yīng)立即使用阿托品減少液體漏出。4.對癥治療包括用強心劑加強心臟機能，對不安的病畜選用鎮(zhèn)靜劑。預(yù)防本病的預(yù)防，主要是加強飼養(yǎng)管理，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免刺激性氣體和其