突發公共衛生事件概述第一節

突發公共衛生事件概述一、突發公共衛生事件的特征與危害突發事件（Emergency）：指突然發生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件。一、突發公共衛生事件的特征與危害各種突發事件：美國911恐怖事件美國“卡特里娜”颶風、英國地鐵爆炸事件、俄羅斯人質事件、印度洋海嘯、SARS、禽流感等、甲型H1N1流感海地地震、汶川地震、玉樹地震、舟曲泥石流、菲律賓劫持游客事件雪災、旱災、水災等等突發公共衛生事件（publichealthemergency）：指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。一、突發公共衛生事件的特征與危害突發公共衛生事件種類：1.重大急性傳染病的暴發和流行。2.群體性不明原因疾病。3.重大食物中毒和職業中毒事件。4.新發傳染性疾病。5.群體性預防接種反應和群體性藥物反應。6.重大環境污染事故。7.核與其他輻射事故。8.生物、化學、核輻射恐怖事件。9.自然災害。一、突發公共衛生事件的特征與危害（一）突發公共衛生事件主要特征1.突發性2.群體性3.后果嚴重性4.應急處理的綜合性一、突發公共衛生事件的特征與危害（二）突發公共衛生事件危害1.造成人員傷亡2.造成重大財產損失3.影響社會穩定4.阻礙經濟發展5.環境、水源、食品污染，生態環境受到破壞6.媒介生物孳生7.相關傳染病流行8.人群心理受到傷害和打擊等。一、突發公共衛生事件的特征與危害（一）突發公共衛生事件分類1．重大傳染病疫情2．各種重大急性中毒事件3．群體性不明原因的疾病4．其他嚴重影響公眾健康的事件二、突發公共衛生事件的分類與分級1．重大傳染病疫情傳染病在集中的時間、地點發生，導致大量的傳染病病人出現，其發病率遠遠超過平常的發病水平。這些傳染病包括:《傳染病防治法》規定的3類39種法定傳染病；衛生部根據需要決定并公布列入乙類、丙類傳染病的其他傳染病；省、自治區、直轄市人民政府決定并公布的按照乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。如：1988年，在上海發生的甲型肝炎暴發；2004年，青海鼠疫疫情等。二、突發公共衛生事件的分類與分級2．各種重大急性中毒事件是指由于食物和職業的原因而發生的人數眾多或者傷亡較重的中毒事件。2002年9月14日，南京市湯山鎮發生一起特大投毒案，造成395人因食用有毒食品而中毒，死亡42人。2002年初，保定市白溝鎮苯中毒事件，箱包生產企業數名外地務工人員中，陸續出現中毒癥狀，并有6名工人死亡。二、突發公共衛生事件的分類與分級3．群體性不明原因的疾病是指在一定時間內，某個相對集中的區域內，同時或者相繼出現多個共同臨床表現病人，且病例不斷增加，又暫時不能明確診斷的疾病。這種疾病可能是傳染病，可能是群體性癔病，也可能是某種中毒。二、突發公共衛生事件的分類與分級3．群體性不明原因的疾病例如：傳染性非典型肺炎疫情發生之初，由于對病原方面認識不清，雖然知道這是一組同一癥狀的疾病，但對其發病機制、診斷標準、流行途徑等認識不清，這便是群體性不明原因疾病的典型案例。隨著科學研究的深入，才逐步認識到其病原體是由冠狀病毒的一種變種所引起。二、突發公共衛生事件的分類與分級4．其他嚴重影響公眾健康的事件群體性預防接種反應和群體性藥物反應，可以是心因性的、也可以是其他異常反應。重大環境污染事故：如2004年4月，發生在重慶江北區某企業的氯氣儲氣罐泄漏事件，造成7人死亡，15萬人疏散的嚴重后果。二、突發公共衛生事件的分類與分級4．其他嚴重影響公眾健康的事件核事故和放射事故：如1992年，山西沂州鈷-60放射源丟失，不僅造成3人死亡，數人住院治療，還造成了百余人受到過量輻射的慘痛結局。生物、化學、核輻射恐怖事件：如1995年，發生在日本東京地鐵的沙林毒氣事件，造成5510人中毒，12人死亡。自然災害：主要有水災、旱災、地震、火災等。如1976年，唐山地震造成24.2萬人死亡。二、突發公共衛生事件的分類與分級（二）突發公共衛生事件分級1．特別重大突發公共衛生事件（Ⅰ級）2．重大突發公共衛生事件（Ⅱ級）3．較大突發公共衛生事件（Ⅲ級）4．一般突發公共衛生事件（Ⅳ級）二、突發公共衛生事件的分類與分級

三、突發公共衛生事件應急預案（一）預案制定分類指導、快速反應。主要內容包括：

1．應急處理指揮部的組成和相關部門的職責。

2．監測與預警。

3．信息的收集、分析、報告、通報制度。

4．應急處理技術和監測機構及其任務。

5．分級和應急處理工作方案。

6．預防、現場控制，應急設施、設備、救治藥品和醫療器械以及其他物資和技術的儲備與調度。7．應急處理專業隊伍的建設和培訓。突發公共衛生事件的報告和應急處理

一、突發公共衛生事件的報告（一）監測國家建立統一的突發公共衛生事件監測、預警與報告網絡體系,包括：1.法定傳染病、突發公共衛生事件監測報告網絡2.癥狀監測網絡3.實驗室監測網絡4.出入境口岸衛生檢疫、監測網絡5.全國統一的舉報電話

一、突發公共衛生事件的報告（一）監測社區（鄉鎮）醫療衛生服務機構監測的職責：

1.建立突發公共衛生事件和傳染病疫情信息監測報告制度。2.執行首診負責制。3.保證突發公共衛生事件和疫情監測信息的網絡直接報告。4.進行有關突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告工作的培訓。5.配合疾病預防控制機構開展流行病學調查和標本采樣。

一、突發公共衛生事件的報告（一）監測監測內容包括：1.突發公共衛生事件相關信息監測。2.常規傳染病疫情監測。3.相關癥狀監測。4.基本公共衛生監測。5.突發公共衛生事件的主動監測。

一、突發公共衛生事件的報告（二）預警特別重大（Ⅰ級）紅色重大（Ⅱ級）橙色較大（Ⅲ級）黃色一般（Ⅳ級）藍色

一、突發公共衛生事件的報告（三）報告1.責任報告單位：各級、各類醫療衛生機構；衛生計生行政部門；縣級以上地方人民政府；其他有關單位。2.責任報告人：執行職務的各級、各類醫療衛生機構的工作人員、個體開業醫生。

一、突發公共衛生事件的報告（三）報告3.報告時限和程序（1）發現突發公共衛生事件，應在2小時內向所在地區縣(區)級人民政府的衛生計生行政部門報告。（2）衛生行政部門應在2小時內向同級人民政府報告，同時向上級人民政府衛生行政部門報告。（3）各級人民政府應在接到事件報告后的2小時內向上一級人民政府報告。（4）重大社會影響的，可直接上報國務院衛生計生行政部門。

一、突發公共衛生事件的報告（三）報告4.報告內容首次報告:事件名稱、初步判定的事件類別和性質、發生地點和時間、發病人數、死亡人數、主要臨床癥狀、可能原因、已采取措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。

一、突發公共衛生事件的報告（三）報告4.報告內容進程報告：事件的發展變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素、勢態評估、控制措施等、對初次報告的《突發公共衛生事件相關信息報告卡》補充和修正。結案報告：事件結束后，應進行結案信息報告。通過《中國突發公共衛生事件信息報告管理系統》網上直報。

二、突發公共衛生事件應急處理原則1．預防為主，常備不懈2．統一領導，分級負責3．依法規范，措施果斷4．依靠科學，加強合作

三、突發公共衛生事件應急調查處理程序（一）工作準備1．交通工具和通訊工具2．現場采樣用具3．防護器材4．其他物品

三、突發公共衛生事件應急調查處理程序（二）現場主要工作1．核實診斷2．建立病例定義3．了解發病的基本情況4．初步分析發病情況5．確定暴發，劃定疫區6．提出假設、采取措施7．調查分析，驗證假設8．采取措施，評價效果

三、突發公共衛生事件應急調查處理程序（三）醫療機構的作用及應急反應措施醫療機構的作用：1.醫療服務2.協調與聯絡3.信息傳遞

三、突發公共衛生事件應急調查處理程序（三）醫療機構的作用及應急反應措施醫療機構的應急反應措施：1.開展病人接診、收治和轉運2.協助疾病預防控制機構人員開展標本的采集、流行病學調查3.做好醫院內現場控制、個人防護、消毒隔離、醫療垃圾和污水處理工作，防止院內交叉感染和污染。4.做好傳染病和中毒病人的報告。5.對群體性不明原因疾病和新發傳染病做好病例分析與總結，積累診斷治療的經驗。6.開展與突發事件相關的診斷試劑、藥品、防護用品等方面的研究。

（四）幾種突發公共衛生事件的應急處理要點1.群體性不明原因疾病處置原則：1）統一領導，分級響應2）及時報告3）調查與控制并舉4）分工合作，聯防聯控5）信息互通，及時發布1.群體性不明原因疾病應急處理程序：（1）暴發調查（2）現場控制措施（3）防護措施（4）效果評價（5）總結報告

（四）幾種突發公共衛生事件的應急處理要點1.群體性不明原因疾病臨床救治原則：1）疑似傳染病病人:隔離病人，病原治療，一般治療，病情觀察和對癥治療。2）疑似食物中毒：加速體內毒物清除，控制驚厥，搶救呼吸衰竭，抗休克，糾正水、電解質紊亂及保護重要器官功能等對癥治療，特殊治療。

（四）幾種突發公共衛生事件的應急處理要點2.急性化學中毒現場處理要點：1）盡快疏散受害人員，使其脫離中毒事故現場。2）立即采取控制措施，阻斷毒源。3）初步判斷病因，為正確救治提供依據。4）分級管理，通知醫療機構做好接診準備。5）向上級主管部門報告，立即成立搶救指揮部。

（四）幾種突發公共衛生事件的應急處理要點

（四）幾種突發公共衛生事件的應急處理要點2.急性化學中毒現場急救治療原則：（1）迅速撤離中毒現場。（2）阻止毒物繼續吸收。（3）解毒和排毒。（4）對癥治療。

（四）幾種突發公共衛生事件的應急處理要點3.電離輻射損傷治療原則：1）嚴密觀察。2）抗放射藥物。3）抗感染、抗出血、糾正代謝紊亂。4）造血干細胞移植。5）對癥支持療法。

（四