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如何避免起搏器體部移位寧波市第二醫院心內科江隆福起搏器體部移位

男性，79歲，起搏器植入術后8年，擬行更換入院。入院胸片提示：起搏器體部移位。查體：胸部皮膚、皮下及胸部肌肉松馳，左胸起搏器移位至左第4肋水平鎖骨中線位置。起搏器體部移位起搏器更換：平左胸第3、4肋間，沿起搏器上緣平行切口，分離電極與起搏器后，測試原電極起搏，感知功能良好，原位更換起搏器。并加強起搏器與肌筋膜縫線固定。起搏器體部移位如何避免起搏器體部移位1.術前分析患者體質，做到心中有數。2.對移位高風險者.切口位置宜高些。3.囊袋不宜過大或過于偏向外側。4.緊密縫合起搏器及電極在胸肌筋膜上。點精：“套牢”你的起搏器從起搏器移位想到的……跑偏！起搏愿望與現實的“跑偏”1.起搏器治療僅可預防心動過緩引起的暈厥，但不能防止猝死(臨床心電生理學：P127)2.循證醫學：右室心尖部起搏比率越高，心衰、房顫的發生率越高。

（DAVID、MOST、Danish、CTOPP研究結果）起搏器植入實踐中的“跑偏”適應癥“跑偏”：“美容性”多，“救命性”少。討論技巧的多，討論適應癥的少。討論WHERE、WHEN、HOW和多，討論WHY少。積極植入的多，規范程控的少。。。。。。。結束語

努力做到“綠色”生理起搏，“環保”心臟，避免不必要的心率與心律“美容”。

江隆福2009.6.26“少”或“不”起搏“套牢”你的起搏器，

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