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如何避免起搏器體部移位寧波市第二醫(yī)院心內(nèi)科江隆福起搏器體部移位

男性，79歲，起搏器植入術(shù)后8年，擬行更換入院。入院胸片提示：起搏器體部移位。查體：胸部皮膚、皮下及胸部肌肉松馳，左胸起搏器移位至左第4肋水平鎖骨中線位置。起搏器體部移位起搏器更換：平左胸第3、4肋間，沿起搏器上緣平行切口，分離電極與起搏器后，測(cè)試原電極起搏，感知功能良好，原位更換起搏器。并加強(qiáng)起搏器與肌筋膜縫線固定。起搏器體部移位如何避免起搏器體部移位1.術(shù)前分析患者體質(zhì)，做到心中有數(shù)。2.對(duì)移位高風(fēng)險(xiǎn)者.切口位置宜高些。3.囊袋不宜過(guò)大或過(guò)于偏向外側(cè)。4.緊密縫合起搏器及電極在胸肌筋膜上。點(diǎn)精：“套牢”你的起搏器從起搏器移位想到的……跑偏！起搏愿望與現(xiàn)實(shí)的“跑偏”1.起搏器治療僅可預(yù)防心動(dòng)過(guò)緩引起的暈厥，但不能防止猝死(臨床心電生理學(xué)：P127)2.循證醫(yī)學(xué)：右室心尖部起搏比率越高，心衰、房顫的發(fā)生率越高。

（DAVID、MOST、Danish、CTOPP研究結(jié)果）起搏器植入實(shí)踐中的“跑偏”適應(yīng)癥“跑偏”：“美容性”多，“救命性”少。討論技巧的多，討論適應(yīng)癥的少。討論WHERE、WHEN、HOW和多，討論WHY少。積極植入的多，規(guī)范程控的少。。。。。。。結(jié)束語(yǔ)

努力做到“綠色”生理起搏，“環(huán)?！毙呐K，避免不必要的心率與心律“美容”。

江隆福2009.6.26“少”或“不”起搏“套牢”你的起搏器，

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