病因（外感、內傷）廣東食品藥品職業學院黎壯偉廣東食品藥品職業學院健康管理專業教學資源庫概述病因——導致疾病發生的原因宋代陳無擇提出“三因學說”，把病因分為外因、內因和不內外因，后世多沿用外感病因內傷病因病理產物性病因其他病因現代分類探求病因的方法“問診求因”——詢問發病的經過及相關情況以推斷病因“取象比類”——將疾病的癥狀、體征廣泛地與自然界的事物現象進行聯系比較并加以概括，以此來認識某些病因的性質和致病特點“辨證求因”——根據疾病的臨床表現，運用各種病因的性質及致病特點來推求病因第一節外感病因外感病因一、六淫二、癘氣一、六淫六淫與六氣六淫的共同特點六淫的性質和致病特點六淫與六氣六氣——風、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候六淫——風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統稱六氣異常正常——個體由于正氣不足致病太過不及六氣變化過于急驟六淫六淫的共同特點外感性：多從口鼻、肌表侵入季節性：常具有明顯的季節性，但除暑邪外，其他邪氣一年四季都可見地域性：與居住地區的環境密切相關相兼性：可單獨致病，也可兩種或以上邪氣同時侵犯人體而致病轉化性：在一定條件下，其病證性質可以發生轉化六淫的性質和致病特點六淫風寒暑濕燥火風邪風為陽邪，輕揚開泄，易襲陽位：易使腠理疏泄張開而汗出；易侵犯人體的上部、陽經、肌表等陽位風性善行而數變：常發病急、變化多、傳變快，且病位游移，行無定處風性主動：具有動搖不定的特征風為百病之長：風邪致病最為多見，且常兼他邪合而傷人，為外邪致病的先導寒邪寒為陰邪，易傷陽氣：最易損傷人體的陽氣寒性凝滯，主痛：使經脈氣血凝結阻滯，不通則痛，從而出現各種疼痛的癥狀；且有遇寒加重，得熱減輕的特點寒性收引：可使氣機收斂，腠理閉塞，經絡筋脈收縮而攣急暑邪暑為陽邪，其性炎熱：可見一系列典型的陽熱亢盛的臨床表現暑易傷津耗氣：可致腠理開泄而多汗；汗出過多，又可使氣隨津泄，致津氣兩虛暑多挾濕：除有發熱、煩渴等暑熱癥狀外，還常兼見濕阻之癥狀。但以暑熱邪氣為主，濕邪次之。且暑不是必定挾濕濕邪濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣：常留滯于臟腑經絡，最易阻滯氣機；還可損傷人體的陽氣濕性重濁：多具有沉重感或重著不移的特征，常導致人體的排泄物和分泌物變得穢濁不清濕性黏滯：可見黏滯不爽的癥狀，常起病緩慢，反復發作，纏綿難愈，病程較長濕性趨下，易襲陰位：易傷及人體下部燥邪燥性干澀，易傷津液：其性干燥，最易損傷人體之津液，出現各種干燥、澀滯不利的癥狀燥易傷肺：燥為秋令主氣，傷人常自口鼻而入，最易傷肺而肺與大腸相表里，燥邪損傷肺陰后，可致大腸傳導失司，出現大便干結不暢等火邪火為陽邪，其性炎上：可見一系列陽熱亢盛的癥狀，以頭面部的癥狀尤為突出火易傷津耗氣：可耗損陰津，又可使氣隨津脫火易生風動血：會燔灼肝經，致肝風內動；亦可入血脈，致各種出血證火易致瘡癰：入血中，敗血腐肉，致癰腫瘡瘍火易擾心神：火熱與心相通應，尤易影響心神二、癘氣癘氣的概念癘氣的致病特點影響癘氣形成和疫病流行的因素癘氣的概念癘氣——一類具有強烈致病性和傳染性的外感病邪又稱為“疫氣”、“疫毒”、“戾氣”、“異氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等癘氣所致的疾病，稱為疫、疫癘、瘟疫等傳播途徑——空氣、飲食、蚊蟲叮咬、接觸傳染癘氣的致病特點傳染性強，易于流行：可通過空氣、食物、蚊蟲、接觸等多種途徑傳播，且只要接觸到癘氣者，多會發病發病急驟，病情危篤：多屬熱毒邪氣，其性疾速，常兼挾毒霧、瘴氣等，致病具有發病急驟、病勢兇猛、病情險惡的特點一氣一病，癥狀相似：一種癘氣引起一種疫病，其臨床癥狀基本相似影響癘氣形成和疫病流行的因素氣候因素：自然氣候的反常，如久旱、酷熱、水澇、濕霧瘴氣等，易滋生癘氣而導致疫病的發生環境衛生：環境衛生不良，食物污染等因素，均可導致疫病的發生預防隔離：預防隔離措施不當，往往會引起疫病的發生，甚至大范圍的流行社會因素：社會動蕩不安，生活及醫療條件惡劣，則易導致疫病的發生和流行第二節內傷病因內傷病因一、七情內傷二、飲食失宜三、勞逸失度一、七情內傷七情的概念七情與臟腑氣血的關系七情的致病特點七情的概念七情：人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動是人體對外界客觀事物所作出的七種不同的情感反應，正常時不會致病七情直接傷及內臟七情內傷突然強烈持續時間過長七情與臟腑氣血的關系七情與臟腑的關系：情志活動由臟腑精氣所主生理——臟腑功能活動正常→情志活動發生有度病理——臟腑功能活動紊亂→情志變化異常情志過度→損及相關臟腑七情與臟腑氣血的關系七情與氣血的關系：氣血是臟腑功能活動的物質基礎生理——氣血功能正常→情志活動適度病理——氣血變化異常→情志變化異常情志變化異常→氣血失調七情的致病特點直接傷及內臟：不同的情志刺激可直接傷及相應的臟腑，產生不同的病理變化，臨床又以損傷心、肝、脾三臟多見影響臟腑氣機：七情致病常導致氣機失常，氣血運行紊亂。怒則氣上；喜則氣緩；悲則氣消；恐則氣下；驚則氣亂；思則氣結七情的致病特點影響病情變化：良性的情志變化，有利于病情的恢復；而劇烈的情緒波動，則能加重病情二、飲食失宜飲食不節飲食不潔飲食偏嗜飲食不節饑飽失常過饑——攝取的飲食明顯低于本人的適度飲食量。攝食不足，氣血化生無源，臟腑功能活動減退，抵抗力降低，容易外感過飽——攝取的飲食明顯超過本人的適度飲食量。暴飲暴食，可導致飲食阻滯中焦，脾胃受損。日久既可化熱，又可聚濕生痰飲食無時：可損傷脾胃，甚至變生他病飲食不潔飲食不潔——因食用不清潔，或陳腐變質，或有毒的食物而導致疾病的發生常引起多種胃腸道疾病，見腹痛、吐瀉、痢疾等也可引發寄生蟲病，如蛔蟲病、蟯蟲病、絳蟲病等進食腐敗變質或有毒食物，則可致食物中毒，常出現劇烈腹痛、吐瀉，重者可昏迷甚至死亡飲食偏嗜五味偏嗜：飲食的五味與人體的五臟，各有其親和性。如長期嗜好某種味道的食物，就會造成與之相應的臟腑機能偏盛，久之還可損及其他臟腑寒熱偏嗜：過分偏嗜寒熱飲食，可致陰陽失調種類偏嗜：膳食結構不當，調配不宜，有所偏嗜，可導致臟腑功能紊亂三、勞逸失度過勞過逸過勞勞力過度（形勞）：可耗損人體之氣，尤易耗損肺脾之氣；還可致形體損傷，久而積勞成疾勞神過度（心勞）：長思久慮，易耗傷心血，損傷脾氣，可致心神失養，脾失健運房勞過度（腎勞）：房事