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第十五章腹外疝病人的護理1.腹壁強度降低→

是疝發生的基礎

（1）先天性：某些組織穿過腹壁的部位,如股管、臍環、腹股溝管;腹白線發育不全;（2）后天性：手術切口愈合不良，外傷、瘢痕、感染、神經損傷、老年久病、肥胖2.腹內壓增高→

是疝發生的誘發因素慢性咳嗽、便秘、排尿困難、妊娠、腹水、舉重等注意：腹壁強度正常時，腹內壓增高，則不致發生疝病因一、定義和病因二、病理解剖疝環疝囊疝外被蓋疝內容物腹外疝組成疝內容物：最多見的是小腸疝環：又稱疝門，是疝命名的依據第一節概述一、分類、定義和病因分類腹股溝斜疝最多見，多見男性青壯年腹股溝直疝多見于老年人定義腹股溝斜疝腹內臟器經過腹壁下動脈外側的腹股溝管內環突出，向內、向下、向前斜行經過腹股溝管，穿出腹股溝管外環，并可進入陰囊者腹股溝直疝腹內臟器經直疝三角突出而形成的疝。疝內容物不進入陰囊第二節腹股溝疝病人的護理病因腹股溝斜疝先天性解剖異常（鞘狀突未閉或閉鎖不完全）后天性腹壁薄弱或缺損腹股溝直疝直疝三角的腹壁缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜較周圍部分薄腹股溝斜疝與直疝的鑒別斜疝直疝發病年齡多見于兒童及青壯年多見于老年突出途徑經腹股溝管突出，可進陰囊由直疝三角突出，不進陰囊疝塊外形橢圓或梨形半球形，基底較寬回納疝塊壓住深環疝塊不再突出疝塊仍可突出精索與疝囊的關系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸與腹壁下動脈的關系疝囊頸在腹壁下動脈外側疝囊頸在腹壁下動脈內側嵌頓機會較多極少第二節腹股溝疝病人的護理二、病因和病理股疝女性骨盆寬大、聯合肌腱和腔隙韌帶薄弱，導致股管上口寬大、松弛易發病。妊娠是腹內壓增高的主因。由于股管幾乎是垂直向下的，疝內容物在卵圓窩處向前轉折時形成一銳角，加以股環本身狹小，周圍韌帶堅韌，因此容易發生嵌頓和絞窄。切口疝手術操作不當、切口感染、縫合技術欠缺、麻醉效果不佳、切口愈合不良等亦可導致切口疝的發生。臍疝小兒臍疝發病多因臍環閉鎖不全或臍部瘢痕組織不夠堅強

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