第一章緒論朱竹青，辦公室：行政北樓321QQ：1330418424案例

人物：一歲多的小兒

美女護(hù)士

學(xué)者媽媽

農(nóng)村來(lái)的奶奶

畫(huà)家爸爸故事的情節(jié)：夜班上，護(hù)士為小兒進(jìn)行頭皮靜脈穿刺第一針沒(méi)成功：媽媽緊張，奶奶急，孩子哭，爸爸眺望第二針沒(méi)成功：媽媽更緊張，孩子大哭，爸爸來(lái)回走動(dòng)第三針還未成功：媽媽罵人，奶奶嚎啕大哭，孩子猛哭，爸爸上前打了護(hù)士一個(gè)耳光問(wèn)：護(hù)士怎么辦？主要內(nèi)容第一節(jié)兒科護(hù)理的概念、范圍、任務(wù)第二節(jié)兒科護(hù)理的特征第三節(jié)

小兒年齡分期及各期特點(diǎn)第四節(jié)兒科護(hù)士的角色與素質(zhì)要求第五節(jié)兒科護(hù)理相關(guān)倫理與法律第一節(jié)兒科護(hù)理的范圍年齡范圍精卵細(xì)胞結(jié)合青春期結(jié)束（約18-20歲）我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的臨床就診年齡范圍：出生至滿14周歲第一節(jié)兒科護(hù)理的范圍內(nèi)容范圍小兒疾病防治與護(hù)理兒童保健生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律目錄以兒童及其家庭為中心第二節(jié)兒科護(hù)理的特征兒科護(hù)理的特點(diǎn)

小兒機(jī)體特點(diǎn)小兒患病特點(diǎn)小兒護(hù)理特點(diǎn)小兒機(jī)體特點(diǎn)第二節(jié)兒科護(hù)理的特點(diǎn)及理念解剖特點(diǎn)生理特點(diǎn)免疫特點(diǎn)心理特點(diǎn)

外觀上，小兒身材大小、身體各部分的比例等與成人明顯不同，而且不斷變化。在組織結(jié)構(gòu)上，小兒骨骼鈣化不全，長(zhǎng)期受壓易發(fā)生變形；關(guān)節(jié)附近的韌帶較松，易發(fā)生脫臼；皮膚、黏膜薄嫩，易發(fā)生損傷和感染等。解剖特點(diǎn)關(guān)節(jié)窩淺關(guān)節(jié)囊大關(guān)節(jié)韌帶松弛

小兒生長(zhǎng)發(fā)育快，代謝旺盛，各組織器官發(fā)育尚未完善，不同年齡小兒有不同的生理、生化正常值；各系統(tǒng)、器官生理功能不全，如肝、腎功能不成熟，對(duì)藥物的代謝及體液平衡的調(diào)節(jié)能力差等。生理特點(diǎn)

非特異性免疫不足，如皮膚、黏膜的屏障作用差、胃酸殺菌力弱、白細(xì)胞的吞噬能力差等。特異性免疫未成熟，產(chǎn)生抗體能力差，但可從母體獲得lgG（出生半年后漸消失），還可通過(guò)母乳獲得SlgA，抗呼吸道和消化道感染，lgM低，易發(fā)生Gˉ感染。

免疫特點(diǎn)

①心理不成熟，對(duì)心理壓力的應(yīng)對(duì)能力較差，依賴性強(qiáng)。②心理發(fā)展受環(huán)境影響大，任何刺激包括愉快和不愉快的，都會(huì)引起小兒不同的心理反應(yīng)，影響著以后的行為。③與小兒父母、幼教工作者、學(xué)校教師共同配合。心理特點(diǎn)返回以小兒及其家庭為中心第二節(jié)兒科護(hù)理的特點(diǎn)及理念病理特點(diǎn)疾病譜特點(diǎn)預(yù)防特點(diǎn)預(yù)后特點(diǎn)小兒患病特點(diǎn)

小兒對(duì)致病因素的反應(yīng)與成人不同，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生不同的病理改變，如同是肺炎鏈球菌感染，嬰兒常表現(xiàn)為支氣管肺炎，而成人則為大葉性肺炎；缺乏維生素D時(shí)，小兒患佝僂病，成人則為骨軟化癥。病理特點(diǎn)

小兒常見(jiàn)病種類(lèi)與成人不同，感染性疾病、先天性和遺傳性疾病較多見(jiàn)。患病后臨床表現(xiàn)與成人不同，如感染性疾病多起病急，變化快，表現(xiàn)不典型，病灶局限能力差，易發(fā)生敗血癥及多器官等嚴(yán)重表現(xiàn)。

疾病特點(diǎn)

開(kāi)展計(jì)劃免疫使小兒傳染病的發(fā)病率和死亡率明顯下降；及早篩查先天性、遺傳性疾病，早加干預(yù)和矯正，可防止發(fā)展為嚴(yán)重殘障；科學(xué)喂養(yǎng)和體格鍛煉，可預(yù)防成年后的冠心病等。預(yù)防特點(diǎn)

小兒患病雖然來(lái)勢(shì)兇猛、變化多端，但治療及時(shí)、有效，護(hù)理恰當(dāng)，好轉(zhuǎn)較快，后遺癥少，愈后大多較好；若患兒年幼、體弱，或治療不及時(shí)，則病情惡化快，死亡率較高。

預(yù)后特點(diǎn)返回第二節(jié)兒科護(hù)理的特點(diǎn)及理念小兒護(hù)理特點(diǎn)評(píng)估難度大觀察任務(wù)重護(hù)理項(xiàng)目多操作要求高評(píng)估難度大①健康史資料收集較困難。②體檢不配合。③標(biāo)本采集及其他輔助檢查多數(shù)不會(huì)配合。觀察任務(wù)重小兒不能及時(shí)、準(zhǔn)確地表達(dá)自己的痛苦，病情變化快，處理不及時(shí)易惡化甚至危及生命。故護(hù)士要有高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力。護(hù)理項(xiàng)目多小兒自理能力較差，護(hù)理過(guò)程中有大量的生活護(hù)理和教養(yǎng)內(nèi)容，同時(shí)，要加強(qiáng)安全管理，防止發(fā)生意外事故。操作要求高小兒認(rèn)知水平有限，護(hù)理操作時(shí)多數(shù)不能配合，操作難度大，對(duì)護(hù)士的操作技術(shù)提出更高的要求。第二節(jié)兒科護(hù)理的特點(diǎn)及理念兒科護(hù)理的理念

以家庭為中心的護(hù)理盡可能減少創(chuàng)傷對(duì)小兒負(fù)責(zé)和危險(xiǎn)管理不同年齡時(shí)期的小兒在解剖、生理、病理、心理和社會(huì)行為等方面各具特點(diǎn)，為做好小兒保健工作，人為地劃分為7個(gè)時(shí)期。第三節(jié)年齡分期及各期特點(diǎn)青春期學(xué)齡期學(xué)齡前期幼兒期嬰兒期新生兒期胎兒期胎兒期從精、卵細(xì)胞結(jié)合至胎兒出生。此期約40周（280天）生長(zhǎng)發(fā)育迅速，完全依賴母體，孕母狀況對(duì)胎兒發(fā)育影響極大。加強(qiáng)孕期保健界限主要特點(diǎn)保健要點(diǎn)新生兒期從臍帶結(jié)扎至生后滿28天。胎兒離開(kāi)母體開(kāi)始獨(dú)立生存，生理調(diào)節(jié)及適應(yīng)能力差，免疫力低，易患兒窒息、感染等疾病，發(fā)病率和死亡率高。加強(qiáng)保暖、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染。界限主要特點(diǎn)保健要點(diǎn)嬰兒期從出生至滿1周歲。生長(zhǎng)發(fā)育迅速，易發(fā)生腹瀉；被動(dòng)免疫漸消失，主動(dòng)免疫不足，易感染；運(yùn)動(dòng)功能和感知發(fā)育快，條件反射漸形成?？茖W(xué)喂養(yǎng)；完成基礎(chǔ)免疫程序；預(yù)防感染；加強(qiáng)鍛煉；培養(yǎng)良好習(xí)慣及早期智能開(kāi)發(fā)。界限主要特點(diǎn)保健要點(diǎn)幼兒期從1周歲后至滿3周歲之前。體格發(fā)育減慢；活動(dòng)范圍漸廣，智能發(fā)育快，言語(yǔ)發(fā)育快；易發(fā)生意外傷害；飲食已從乳類(lèi)逐步過(guò)渡到普食。加強(qiáng)護(hù)理；促進(jìn)言語(yǔ)和智能發(fā)育；合理喂養(yǎng)；加強(qiáng)預(yù)防接種；早期教育，培養(yǎng)習(xí)慣和人格。界限主要特點(diǎn)保健要點(diǎn)易發(fā)生意外事故學(xué)齡前期從3周歲后至6-7歲入小學(xué)前。體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，智力發(fā)育趨完善，好問(wèn)，個(gè)性開(kāi)始形成；共濟(jì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育較好，模仿力強(qiáng)；開(kāi)始出現(xiàn)免疫性疾病。促進(jìn)智力發(fā)育，滿足求知欲；培養(yǎng)良好道德品質(zhì)、習(xí)慣和個(gè)性；預(yù)防免疫性疾病及意外傷害。界限主要特點(diǎn)保健要點(diǎn)學(xué)齡期從入小學(xué)起至青春期前。體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，除生殖系統(tǒng)外其他器官發(fā)育已接近成人，智力發(fā)育逐步成熟，是接受科學(xué)文化教育的重要時(shí)期。保證足夠營(yíng)養(yǎng)和睡眠；保護(hù)視力和牙齒；注意坐、立、行的正確姿勢(shì)；防止心理和行為問(wèn)題。界限主要特點(diǎn)保健要點(diǎn)青春期從第二性征出現(xiàn)至生殖功能基本成熟，身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期。體格發(fā)育明顯加速，生殖系統(tǒng)發(fā)育日趨成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情緒、情感及日常行為等易出現(xiàn)問(wèn)題。保證營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，加強(qiáng)生理、心理衛(wèi)生和性知識(shí)及法律教育，建立健康的生活方式。界限主要特點(diǎn)保健要點(diǎn)護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行者護(hù)理計(jì)劃者健康教育者健康協(xié)調(diào)者小兒及家庭代言人護(hù)理研究者健康咨詢者兒科護(hù)士第四節(jié)兒科護(hù)士的角色及素質(zhì)要求（一）兒科護(hù)士的角色

第四節(jié)兒科護(hù)士的角色及素質(zhì)要求（二）兒科護(hù)士的素質(zhì)要求

思想道德素質(zhì)科學(xué)文化素質(zhì)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)身體、心理素質(zhì)思想道德素質(zhì)①熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，有責(zé)任感和同情心，奉獻(xiàn)精神。②有誠(chéng)實(shí)的品格、較高的慎獨(dú)修養(yǎng)、高尚的道德情操，以理解、友善、平等的心態(tài)為小兒及其家庭提供幫助。③具有正視現(xiàn)實(shí)、面向未來(lái)的目光，追求崇高的理想，忠于職守，救死扶傷，廉潔奉公，實(shí)行人道主義?？茖W(xué)文化素質(zhì)①具備一定的文化素養(yǎng)和自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識(shí)。②掌握一門(mén)外語(yǔ)及現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的新理論、新技術(shù)。專(zhuān)業(yè)素質(zhì)①具有比較系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和較強(qiáng)的實(shí)踐技能，操作技術(shù)精湛，動(dòng)作輕柔、敏捷。②具有敏銳的觀察力和綜合分析判斷能力，樹(shù)立整體護(hù)理觀念，能用護(hù)理程序解決患兒的健康問(wèn)題。③具有開(kāi)展護(hù)理教育和護(hù)理科研的能力，勇于創(chuàng)新進(jìn)取。身體、心理素質(zhì)①具有健康的心理，有寬容豁達(dá)的胸懷，有健康的身體和良好的言行舉止。②具有較強(qiáng)適應(yīng)能力，良好的忍耐力及自我控制力，靈活敏捷。③具有強(qiáng)烈的進(jìn)取心，不斷汲取知識(shí)，豐富和完善自己。④具有與小兒及其家長(zhǎng)成為好朋友的能力，同仁間團(tuán)