臨床醫學概論課程教學大綱

課程簡介

一、課程簡介

臨床醫學概論（專科）是各非臨床醫學專業（?？疲┑膶I基礎課程，是學生從基

礎課進入專業課學習的橋梁。臨床醫學概論包括五篇內容，即診斷學、內科學、外

科學、婦產科學和兒科學，每篇內容相對完整，但又互相貫連。通過本課程學習，

使學生掌握與本專業學習有關的臨床醫學的基本理論、基本知識、基本技能，使學

生更好地進入專業學習打下良好的基礎。

二、總體要求

通過本課程學習，要求學生能夠：

1.掌握與本專業學習有關的臨床醫學的基本理論、基本知識、基本技能。2.

認識常見癥狀和常見疾病，掌握其發生原因、發生機理及臨床表現。3.樹立良好

的學習態度培養良好的學習習慣，將本課程學到的知識融于專業學習中。

三、時數分配

篇篇名時數

第一篇診斷學10

第二篇內科學34

第三篇外科學22

第四篇婦產科學12

第五篇兒科學12

合計90

四、考核要求

按照掌握、熟悉二個層次，記憶、解釋和應用三個方面進行考核。理論考核

與實驗考核具體情況詳見各篇內容。

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第一篇診斷學

課程簡介

一、課程簡介

診斷學是臨床各課程的基礎，是醫學生從基礎課進入臨床課學習的橋梁。通過

本課程學習，使

學生掌握診斷疾病的基本理論、基本知識、基本技能。診斷學從論述疾病的癥

狀學入手，通過認識

癥狀的特征推理可能存在的病理生理改變3同時闡述顯示疾病存在的基本體格

檢查方法和實驗室檢

驗得出診斷結論。

二、總體要求

1.通過本課程學習，要求學生能夠：

2.掌握常見癥狀的臨床表現，了解癥狀對診斷疾病的重要作用。

3.認識常見癥狀，掌握其發生原因、發生機理及臨床表現。

4.樹立良好的學習態度培養良好的學習習慣，提高觀察問題和解決問題的能

力。

三、時數分配

章節授課內容授課時數見習時數

第一章發熱1

第二章頭痛1

第三章咳嗽與咳痰11

第四章嘔血與便血11

第五章腹痛1

第六章水腫1

第七章尿頻、尿急與尿痛11

第八章暈厥11

2考試

合計104

四、考核要求

按照掌握、熟悉二個層次，記憶、解釋和應用三個方面進行考核。理論考核

占80%,題型為：1.選擇題，2.填空題，3.簡答題，4.問答題。實驗考核占2C%。

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學習目的和要求

癥狀學是機體在病理生理學或解剖學改變的基礎上，病人主觀感受到的異常感

覺。本章講授常

見癥狀的臨床表現及發生機理，后示學生了解癥狀分析對診斷疾病的重要作

用，要求學生認識常見

癥狀，并掌握其出現原因、發生機理及臨床意義。

課程內容

癥狀學:發熱、頭痛、咳嗽與咳痰、呼吸困難、心悸、嘔血與便血、腹痛、尿

頻、尿急與尿痛、

水腫、暈厥

考核知識點

第一章發熱

一、發熱概述

二、發熱機理、原因及分類

三、發熱的臨床表現

第二章頭痛

一、頭痛概述

二、頭痛病因、發病機理

三、頭痛的臨床表現

第三章咳嗽與咳痰

一、咳嗽與咳痰概述

二、咳嗽與咳痰病因及臨床表現

三、咳嗽與咳痰的特點及臨床意義

第四章嘔血與便血

一、嘔血與便血概述

二、嘔血與便血病因

三、嘔血與便血的臨床表現

第五章腹痛

一、腹痛概述

二、腹痛類型、發病機理

三、腹痛臨床表現

第六章水腫

一、水腫概述

二、水腫病因（全身性水腫、局部性水腫）三、水腫臨床表現

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第七章尿頻、尿急與尿痛

一、尿頻、尿急與尿痛概述

二、尿頻、尿急與尿痛病因

三、尿頻、尿急與尿痛臨床表現

第八章暈厥

一、暈厥概述

二、暈厥病因（血管舒縮障礙、心源性暈厥、腦源性暈厥、血液成分異常）

三、暈厥臨床表現

考核要求

第一章發熱

一、掌握:發熱病因（感染性發熱、非感染性發熱）二、熟悉:發熱機理及發熱

起病方式

三、了解：臨床常見的幾種熱型及臨床意義

第二章頭痛

一、掌握:頭痛病因（顱腦疾病、顱外病變、全身性疾病）二、熟悉:頭痛發病

機理

三、了解:頭痛臨床表現

第三章咳嗽與咳痰

一、掌握:咳嗽與咳痰原因（呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中樞神經因

素）

二、熟悉:咳嗽與咳痰特點及臨床意義

三、了解:咳嗽與咳痰臨床表現

第四章嘔血與便血

一、掌握：嘔血與便血病因

二、熟悉:嘔血與便血定義及嘔血與咯血鑒別

三、了解:嘔血與便血臨床表現

第五章腹痛

一、掌握:腹痛類型（急性腹痛、慢性腹痛）

二、熟悉:腹痛發病機理

三、了解:腹痛臨床表現

第六章水腫

一、掌握:全身性水腫病因

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二、熟悉:心源性水腫與腎源性水腫鑒別

三、了解:水腫臨床表現及發病機理

第七章尿頻、尿急與尿痛

一、掌握:尿頻、尿急與尿痛病因（膀胱和尿道受刺、膀胱容量減少、神經性、

精神性）

二、熟悉:尿頻、尿急與尿痛定義

三、了解:尿頻、尿急與尿痛臨床表現

第八章暈厥

一、掌握:暈厥病因

二、熟悉:暈厥定義及發生機理及定義

三、了解:暈厥臨床表現

說明與實施要求

為了使本大綱的規定在教師教學、學生自學和考試命題中得到貫徹和實施，特

做如下說明：

第一篇關于考試內容、考核知識點和考核要求

進一步使考試要求更具體化和標準化，使自學者更有目的地系統學習教材，使

考試命題更加明確范圍，比較準確地安排試題的知識能力層次和難易度。

本大綱在考核目標中，按照掌握、熟悉、了解三個層次規定能力層次要求C各

層次的含義是：

掌握:掌握有關癥狀出現的原因概念、知識含義，并能正確表述。

熟悉:在掌握基礎上，熟悉有關癥狀臨床表現特點及在診斷中的作用，常見癥

狀發生的機理及臨床意義。

了解:在熟悉的基礎上，了解有關內容。

二、學習方法指導

1.在全面系統學習基礎上，注意掌握基本理論、基本知識和基本研究、觀察方

法。

2.通過有關癥狀學習，可以獲取大量基本知識和基本理論。熟悉以及了解有關

癥狀學的感性認識。具備實際觀察經驗將有益于這內容的理解和掌握。因此希望自

學者能夠爭取創造條件獲得診斷學癥狀實踐的訓練機會。將書本知識和臨床實踐結

合起來，才能更深刻地理解教材內容。

三、關于命題考試的若干要求

1.根據本大綱所規定的考試內容和考試目標確定考試范圍和考核要求，不任意

擴大或縮小考試范圍，提高或降低考核要求?？荚嚸}覆蓋到各章，并適當突出重

點章節，體現課程的內容重點。

2.本課程在試題中對不同能力層次要求的分數比例一般為:掌握占60%;熟悉占

30%;了解占10虬

3.試題將合理安排難度結構。試題難易度可分為易、較易、較難、難四個等

級。每份試卷中，不同難易度試題的分數比例一般為：易占20%;較易占30%;較難占

30%;難占20冊必須注意，試題的難易度與能力層次不是一個概念。在各能力層次

中都會存在不同難度的問題。

4.本課程考試時間為80分鐘。試卷采用的題型，一般有:單項選擇題、填充

題、簡答題、問答題等。各種題型的具體形式可參見大綱附錄。

附題型舉例

一、選擇題

1（右下腹有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，可見于下述哪種疾病:

A、急性胰腺炎

19

B、急性膽囊炎

C、胃潰瘍

D、急性闌尾炎

2.水腫伴大量蛋白尿見于：

A、右心衰竭

B、腎病綜合征

C、全心衰竭

I）、肝硬化

二、填空題

1（頭痛病因,，，、，，，，、，，，，。2（尿頻、尿急與尿痛

由，，，、，，，，、，，，，、，，，、，，，引起,又^1、為,，，，、

，，，，。

三、簡答題

1（心源性暈厥

2（干、濕性咳嗽

四、問答題

1（試述嘔血與便血的鑒別點？

2（試述發熱的病因及臨床常見的幾種熱型及臨床意義

20

第二篇內科學

課程簡介

一、課程簡介

內科學是臨床醫學中的一門綜合學科，它涉及面廣，整體性強，研究人體各系

統器官疾病的病

因、診斷與防治。它不僅是臨床醫學各科的基礎又與各科之間存在著密切關

系。打好內科學基礎，

訓練和培養診斷防治疾病臨床思路，對今后做哪一科醫生都十分重要。內科學

進展很快，很多疾病

的病因和發病機理得以進?步明確，診斷技術和防治方法也有很大更新，內科

學已進入了一個飛躍

發展時期。

二、總體要求

1.通過本課程學習，要求學生能夠：

2.掌握內科學基礎理論、基本知識、基本技能。能基本熟悉內科常見病和多發

病。3.學習中要求經常復習和密切聯系各基礎學科及診斷學有關知識，在理解基

礎上達到必要記憶。4.樹立良好的學習態度培養良好的學習習慣，提高觀察問題

和解決問題的能力。

三、時數分配

章節授課內容授課時數見習時數

第一章支氣管哮喘21

第二章肺炎31

第三章肺結核21

第四章心力衰竭21

第五章心律失常31

第六章冠心病41

第七章原發性高血壓21

第八章胃食管反流病2

第九章消化性潰瘍21

第十章急性胰腺炎2

第十一章肝硬化21

第十二章糖尿病21

第十三章原發性腎小球疾病21

第十四章缺鐵性貧血11

第十五章血小板減少性紫瘢1

考試2

3412合計

四、考核要求

按照掌握、熟悉二個層次，記憶、解釋和應用三個方面進行考核。

理論考核占80%,題型為：1.選擇題，2.填空題，3.簡答題，4.問答題。實驗考

核占20%。

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第一章支氣管哮喘

學習目的和要求

通過本章學習，掌握支氣管哮喘臨床表現、診斷及防治，熟悉支氣管哮喘病因

及發病機制，了

解支氣管哮喘病理變化。

課程內容

一、支氣管哮喘概念。

二、支氣管哮喘病因及發病機制:遺傳因素、環境因素、氣道炎癥、氣道痛反

應性、神經調節。三、支氣管哮喘病理變化。

四、支氣管哮喘臨床特征;反復發作性呼氣性呼吸困難、喘息、胸悶、咳嗽

等，可自行緩解或

用支氣管擴張劑后緩解。

五、支氣管哮喘診斷和鑒別診斷。

六、支氣管哮喘防治。

考核知識點

一、支氣管哮喘定義。

二、支氣管哮喘病因及發病機理。

三、支氣管哮喘臨床表現。

四、支氣管哮喘診斷和鑒別診斷。

五、支氣管哮喘預防與治療。

考核要求

一、掌握:支氣管哮喘診斷標準，病情分級及治療。

二、熟悉:支氣管哮喘病臨床表現。

三、了解:支氣管哮喘病因及發病機制。

復習思考題

支氣管哮喘臨床表現及診斷標準。

第二章肺炎

學習目的和要求

通過本章學習，掌握肺炎臨床表現及防治，熟悉肺炎鏈球菌性肺炎、葡萄球菌

性肺炎、支原體

肺炎、病毒性肺炎病因、X線、臨床特點和鑒別診斷，了解肺炎概念和分類。

課程內容

一、肺炎概念和分類:解剖分類（大葉性、小葉性、間質性），病因學分類（肺炎

鏈球菌、葡萄

球菌性肺炎、金黃色葡萄球、表皮菌葡萄球菌、支原體、衣原體、病毒等）。

二、肺炎病因及發病機理。

三、肺炎典型臨床表現:高熱、寒戰、咳嗽、咯鐵銹色痰、胸痛和肺實變體

征。四、肺炎鏈球菌性肺炎、葡萄球菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎癥狀、

體征及胸部X線表

22

現。

五、肺炎診斷和鑒別診斷。

六、肺炎防治。

考核知識點

一、肺炎概念和分類。

二、肺炎病因及發病機理。

三、肺炎臨床表現。

四、肺炎診斷和鑒別診斷。

五、肺炎預防與治療。

考核要求

一、掌握:肺炎臨床表現及預防與治療

二、熟悉:肺炎鏈球菌性肺炎、葡萄球菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎病

因、X線、臨床

特點和主要鑒別診斷

三、了解:肺炎幾種分類

復習思考題

一、肺炎臨床表現。

二、葡萄球菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎病因、X線、臨床特點。

第三章肺結核

學習目的和要求

通過本章學習，掌握肺結核診斷及防治，熟悉肺結核臨床類型及特征、，了解

肺結核病因及發病

機理

課程內容

一、肺結核概念;肺結核是結核桿菌引起的肺部慢性炎癥。二、肺結核病因及

發病機理:結核桿菌特性，傳播途徑（人體感染、免疫力下降、變態反應）。

三、肺結核臨床表現:結核中毒癥狀和呼吸系統癥狀。四、肺結核五大臨床類

型。

五、肺結核診斷和鑒別診斷。

六、肺結核預防與治療:接種卡介苗，主要的藥物治療及藥物治療適應癥。

考核知識點

一、肺結核概念。

一、肺結核病因及發病機理。

三、肺結核臨床表現。

四、肺結核臨床類型。

五、肺結核診斷和鑒別診斷。

六、肺結核預防與治療。

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考核要求

一、掌握:肺結核診斷及防治。

二、熟悉:肺結核臨床類型、特征及鑒別診斷。三、了解:肺結核病因及發病

機理。

復習思考題

肺結核臨床類型、特征、診斷及防治。

第四章心力衰竭

學習目的和要求

通過本章學習，掌握心力衰竭臨床表現，熟悉心力衰竭診斷、鑒別診斷及治療

原則，了解心力

衰竭病因及病理生理。

課程內容

一、心力衰竭概念

二、心力衰竭病因：

1.基本病因（心肌收縮力降低、心室負荷過重、心室舒張受限）2.誘發因素（感

染、心律失常、電解質紊亂、肺栓塞、貧血等）三、心力衰竭病理生理:血流動力

學異常、神經內分泌改變、心肌損害及重建、心室舒張下降。

四、心力衰竭臨床類型:急性心力衰竭、慢性心力衰竭;左心心力衰竭、右心心

力衰竭、全心

心力衰竭。

五、心力衰竭臨床表現。

六、慢性心力衰竭心功能分級。

七、心力衰竭治療。

考核知識點

一、心力衰竭概念。

二、心力衰竭病因。

三、心力衰竭病理生理

四、心力衰竭臨床類型及臨床表現。

五、慢性心力衰竭心功能分級。

六、心力衰竭治療。

考核要求

一、掌握：心力衰竭臨床表現。

二、熟悉:心力衰竭治療原則。

三、了解:心力衰竭病因及慢性心力衰竭心功能分級。

復習思考題

心力衰竭臨床表現及治療:

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第五章心律失常

學習目的和要求

通過本章學習，掌握常見心律失常病因、臨床表現，熟悉心律失常心電圖特征

及處理原則，尤其是竇性心動過速、過早搏動、室上性快速心律失常、心房撲動和

顫動、室性心動過速、房室傳導阻滯。

課程內容

一、竇性心動過速

病因：多為運動或情緒激動的正常反應。

二、過早搏動

L病因：緊張、吸煙、飲酒或咖啡、迷走神經亢進、器質性心臟病、藥物等。

2.臨床表現:與早搏的數量、病人敏感性有關，聽診特點。

3.心電圖:前期異位P波，P-R間期，代償間歇。

4.治療:消除病因，藥物治療指征及種類。

三、室上性快速心律失常

1.病因：多數原因不明，少數有器質性心臟病或房室旁路通道。

2.臨床表現:突然起止、聽診、頸靜脈搏動。

3.心電圖特征和鑒別診斷：區分為房性、結性及室上性。

4.治療:基本情況、藥物、興奮迷走神經、電轉復律、超速抑制、起搏器。

四、心房撲和心房顫動

1.病因：大多數見于器質性心臟病。

2.臨床表現:可導致心力衰竭、脈搏短細、聽診特點。

3.心電圖:P波消失，出現f波或F波。

4.治療:洋地黃、奎尼丁、普荼洛爾，維拉帕米、普羅帕酮或胺腆酮、電轉復

律、心房起搏。藥物治療無效者可施行房室結一希氏束消融術同時置人頻率應答或

心室按需起博器。

五、室性心動過速

1.病因

2.臨床表現

3.心電圖特征和鑒別診斷，奪獲和融合波是鑒別室性與室上性心動過速合并心

室內差異性傳導的依據：

4.治療:藥物、電轉復律、超速抑制、預防再發，尋找引起應激性增高的因

素。

六、房室傳導阻滯

L病因：藥物、風濕熱、急性心肌梗死、急性心肌炎、麻醉、冠心病、風濕性

心臟病、先天性心臟病。

2.第一、二、三度房室傳導阻滯的心電圖特征（

3.臨床表現:阿一斯發作。

4.治療:藥物，起搏器。

考核知識點

一、竇性心動過速、過早搏動、室上性快速心律失常、心房撲動和顫動、室性

心動過速、房室傳導阻滯病因。

二、竇性心動過速、過早搏動、室上性快速心律失常、心房撲動和顫動、室性

心動過速、房室傳導臨床表現。

三、竇性心動過速、過早搏動、室上性快速心律失常、心房撲動和顫動、室性

心動過速、房室傳導阻滯心電圖特征。

四、竇性心動過速、過早搏動、室上性快速心律失常、心房撲動和顫動、室性

心動過速、房室傳導阻滯治療。

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考核要求

一、掌握:竇性心動過速、過早搏動、室上性快速心律失常、心房撲動和顫

動、室性心動過速、房室傳導阻滯病因及及臨床表現。

二、熟悉:竇性心動過速、過早搏動、室上性快速心律失常、心房撲動和顫

動、室性心動過速、房室傳導阻滯心電圖特征及處理原則。

復習思考題

竇性心動過速、過早搏動、室上性快速心律失常、心房撲動和顫動、室性心動

過速、房室傳導阻滯臨床表現及心電圖特征。

第六章冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

學習目的和要求

通過本章學習，掌握各種類型冠心病的臨床表現、診斷，熟悉心絞痛和心風梗

塞鑒別診斷和防治措施。

課程內容

一、冠心病的概念、分型、發病情況、誘因。心絞痛概念心絞痛的定義C

二、心絞痛發病機理：冠脈供血不能滿足心肌代謝的需要。

三、心絞痛病理生理:多數患者至少有一支冠脈的主支管腔顯著狹窄達橫切面

的75,以上;少部分可能系冠脈痙攣、冠狀循環的小動脈病變等所致。

四、心絞痛臨床表現:心絞痛發作特點（包括部位、性質、誘因和持續時間、緩

解方式）。

五、實驗室及其檢查:心電圖、運動負荷試驗、動態心電田、放射性核素檢

查、冠脈造影的應用指征和診斷價值。

六、心絞痛治療原貝I：緩解期的治療，發作期的治療，抗心絞痛藥物的種類、

作用和用藥

七、心肌梗塞病因和發病機理:冠脈完全閉塞、冠脈直流量銳減、心肌需氧量

猛增導致冠脈供血明顯不足。

八、心肌梗塞臨床表現:先兆:不穩定型心絞痛的表現或無先兆。

L癥狀:胸痛的特點，全身癥狀，胃腸道癥狀、心律失常、低血壓和休克、心

力衰竭。

2.體征:S1低、奔馬律等。

九、急性心肌梗塞與心絞痛鑒別。

十、心肌梗塞的治療：

1（監護及一般治療。

2（解除疼痛。

3（心肌再灌注:溶栓療法的適應證、藥物種類和劑量、再通指標。

4（消除心律失常:快速及緩慢心律失常的治療原則。'

5（控制休克（心源性休克的處理）o

6（治療心衰。

7（其它療法:抗凝、抗血小板聚集治療、血管緊張素、轉換酣抑制劑、B受體

阻滯劑等。

8.皮腔內冠脈成形術和冠脈旁路手術。

考核知識點

一、冠心病的概念、分型、發病情況、誘因。

二、心絞痛定義、發病機理、病理生理.

三、心絞痛臨床表現及實驗室檢查。

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四、心絞痛治療原貝I。

五、心肌梗塞病因和發病機理。

六、心肌梗塞臨床表現。

七、急性心肌梗塞與心絞痛鑒別。

八、心肌梗塞與心絞痛診斷。

九、心肌梗塞的治療。

考核要求

一、掌握:心肌梗塞與心絞痛臨床表現、診斷要點及治療。二、熟悉:心絞痛

定義、急性心肌梗塞與心絞痛鑒別。三、了解：冠心病的概念、分型、誘因；心絞

痛與心肌梗塞發病機理。

復習思考題

心肌梗塞與心絞痛臨床表現、診斷要點及治療。

第七章原發性高血壓

學習目的和要求

通過本章學習，掌握原發性高血壓的診斷、藥物治療方法及治療原則，熟悉原

發性高血壓的臨

床表現及鑒別診斷，了解原發性高血壓的流行病學特點和急進型高血壓臨床特

點。

課程內容

一、概念

高血壓的標準（WHO）,原發性和繼發性高血壓的定義。二、高血壓病因和流行

病學:年齡、食鹽攝人量、肥胖、遺傳、職業與環境等因素.

三、高血壓臨床表現

1（一般征象和并發癥，以心臟血管并發癥最為常見。2（高血壓病的特殊臨床

類型：急進型高血壓臨床特點。四、高血壓病的診斷與鑒別診斷

1.高血壓病分為三級及其標準，WHOJSH,1999年高血壓病分類。2.鑒別診斷

主要與繼發性高血壓區別。常見繼發性高血壓的臨床特點和診斷方法。明確病因在

治療上的意義。

五、原發性高血壓的治療

1（治療原則。

2（非藥物治療的方法及作用。

3（降壓藥物:五大類降壓藥（利尿劑、B受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素一

轉換的抑制和

al受體阻滯劑的作用）。

4（降壓藥物的選擇和應用：降壓藥的選擇，降壓目標和聯合用藥。

考核知識點

一、高血壓概念。

二、高血壓病因和流行病學。

三、高血壓臨床表現。

四、高血壓病的診斷與鑒別診斷。

五、原發性高血壓的治療。

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考核要求

一、掌握：高血壓病的診斷及治療。

二、熟悉:高血壓病三級分類及鑒別診斷。

三、了解：原發性高血壓的流行病學特點及特殊臨床類型0

復習思考題

高血壓病的診斷、分類及治療。

第八章胃食管反流病

學習目的和要求

通過本章學習，掌握胃食管反流病的臨床表現和治療，熟悉胃食管反流病的診

斷和鑒別，了解

胃食管反流病病因、發病機制及并發癥。

課程內容

一、胃食管反流病的概念和流行病學》

二、病因和發病機制：

1.抗反流防御機制減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用增強。2.食管抗反流防

御機制減弱（抗反流屏障，LEs的功能）3.食管清除作用

4.食管黏膜屏障。

三、胃食管反流病的臨床表現：

L反酸、反食、反胃和曖氣為主。

2.反流物刺激食管的癥狀。

3.反流相關的食管外癥狀。

4.其他癥狀。

5.并發癥。

四、實驗室和其他檢查

1.內鏡檢查:對內鏡陰性的懷疑反流性食管炎者可行。2.24小時pH檢測。

3.食管吞鋼檢查。

4.食管測壓。

五、診斷和鑒別診斷：臨床癥狀、內鏡檢查和24小時pH檢測一般可診斷，也

可以質子泵抑制

劑作試驗性治療，鑒別診斷主要考慮心源性胸痛和非心源性胸痛的疾病。

六、治療:治療的目的是控制癥狀。

1.一般治療包括;飲食、體位、和生活方式。

2.遞減法藥物治療（促胃腸動力藥物、抑酸藥、抗酸劑）。

3.維持治療:長期治療，調整至最小劑量。

4.抗反流手術治療指征。

5.并發癥治療。

考核知識點

一、胃食管反流病概述

一、胃食管反流病的病因和發病機制

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三、胃食管反流病的臨床表現、并發癥

四、胃食管反流病實驗室和其他檢查

五、胃食管反流病診斷和鑒別診斷

六、胃食管反流病治療

考核要求

一、掌握：胃食管反流病的臨床表現和治療。二、熟悉：胃食管反流病的診斷

要點和鑒別。三、了解：胃食管反流病的病因及發病機制并發癥。

復習思考題

胃食管反流病的臨床表現和診斷要點。

第九章消化性潰瘍

學習目的和要求

通過本章學習，掌握消化性潰瘍的臨床表現、診斷和鑒別診斷，熟悉消化性潰

瘍發病機理和胃

潰瘍與卜二指腸潰瘍發病機理的異同點，了解消化性潰瘍概念、病因及防治原

則。

課程內容

一、消化性潰瘍的概念，好發年齡及季節。二、消化性潰瘍的病因：幽門螺桿

菌感染、非留體類消炎藥、胃酸分泌過多、遺傳因素、心理

應激因素，吸煙等。

三、消化性潰瘍發病機理

1（“失衡學說”的概念。

2（胃潰瘍和十二指腸潰瘍的共同病理基礎。3（十二指腸潰瘍胃酸增高的機

理。

4（在胃潰瘍中影響胃粘膜防御功能的因素。四、消化性潰瘍臨床表現：

1（消化性潰痞的臨床特點。

2（胃潰瘍與十二指順潰瘍的異同點。

3（消化不良樣癥狀。

4（疼痛發生的機理

5（特殊類型潰瘍的特點

五、消化性潰瘍診斷和鑒別診斷

消化性潰瘍輔助檢查：內鏡、領餐檢查、糞隱血試驗及胃液分析。

六、消化性潰瘍并發癥及臨床特點

七、消化性潰瘍治療：

1（治療目標及一般治療措施

2（H2受體阻滯劑、質子泵阻滯劑、粘膜保護劑的代表藥物及作用機理

3（根治幽門螺桿菌的藥物選擇和聯合用藥4（胃潰瘍和十二指腸潰瘍韻首選藥

物及長程治療5（本病的手術適應證

考核知識點

一、消化性潰瘍的概念。

29

二、病因和發病機制。

三、臨床表現。

四、輔助檢查。

五、診斷和鑒別診斷。

六、并發癥。

七、防治原則。

考核要求

一、掌握:消化性潰瘍的臨床表現、診斷及鑒別診斷。

二、熟悉:消化性潰瘍發病機理、胃潰瘍與十二指腸潰瘍發病機理的異同點“

三、了解:消化性潰瘍概念、病因、并發癥及防治原則。

復習思考題

消化性潰瘍的臨床表現、診斷、鑒別診斷及防治原則

第十章急性胰腺炎

學習目的和要求

通過本章學習，掌握急性胰腺炎臨床表現及診斷，熟悉急性胰腺炎并發癥及治

療，了解急性胰

腺炎病因和病理。

課程內容

一、概述：急性胰腺炎定義“

二、急性胰腺炎病因和發病機制：

膽道疾病、）酒精中毒和暴飲暴食、）胰管堵塞、十二指腸乳頭周圍病變、手術

和外傷、感染、某

些藥物。

大多數胰腺炎的發生是由于胰管出口處完全或部分梗阻，以致胰酶被激活而發

生胰腺的自身消

化。

三、病理:水腫型、壞死型。

四、臨床表現:因類型不同而有顯著差別。

1.癥狀:腹痛特點、休克、其他（發熱和水、電解質、酸堿平衡紊亂）。2.體征:

壓痛、腹壁緊張、腸麻痹、腹壁瘀斑、黃疸、腹水、胸水等（五、急性胰腺炎并發

癥：

1.局部并發癥:胰腺假性囊腫、胰腺膿腫。

2.全身并發癥:急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、消化道出血、心律失

常、心功能衰竭、

敗血癥、多臟器功能衰竭、高血糖。

六、急性胰腺炎輔助檢查：

1.血、尿淀粉醐測定的臨床意義。

2.其他:M脂肪酶、白細胞計數、血糖、血鈣、c-反應蛋白、ALT、膽紅素測定;

超聲波檢查，

造影劑增強的CT檢查等。

七、診斷和鑒別診斷：

根據癥狀、體征及試驗室檢查結果，一般不難作出診斷。

病情嚴重性評估:根據有關重癥胰腺炎的診斷標準，作出評估.鑒別診斷:膽

石癥或急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、心肌梗塞等。八、治療：

1.輕癥胰腺炎治療3-5天即可痊愈。

治療措施包括:禁食、胃腸減壓、補充血容量，糾正水，電解質酸堿平衡紊

亂，鎮痙止痛、營

30

養支持，抗酸分泌藥、抗生素。

2.重癥胰腺炎

監護;糾正水電解質酸堿平衡;營養支持、抗生素、減少胰液分泌、生長抑素。

抑制胰酶活力:加貝酯、抑肽酶等。

內鏡下Oddi括約肌切開術（膽源性胰腺炎）。

中醫中藥治療。

外科治療適應癥:疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者、內科治療無效、并發胰腺膿

腫、胰腺假性囊

腫、彌漫性腹膜炎。

考核知識點

一、急性胰腺炎概念

二、急性胰腺炎病因和發病機制

三、急性胰腺炎病理

四、急性胰腺炎臨床表現輔助檢查并發癥

五、急性胰腺炎診斷和鑒別診斷

六、急性胰腺炎治療

考核要求

一、掌握:掌握急性胰腺炎臨床表現及診斷。

二、熟悉：急性胰腺炎并發癥及治療.

三、了解：急性胰腺炎病因及病理。

復習思考題

急性胰腺炎病因、病理和診斷。

第十一章肝硬化

學習目的和要求

通過本章學習，掌握肝硬化臨床表現及并發癥，熟悉肝硬化診斷，了解肝便化

的病因、病理變

化及防治。

課程內容

一、肝硬化病因。

一、肝硬化病理變化：四種類型肝硬化的病理特點。三、肝硬化臨床表現:肝

功能代償期的臨床表現、（肝功能失代償期的臨床表現（肝功能減退的

臨床表現和門脈高壓的臨床表現）。

四、肝硬化并發癥:上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、原發性肝癌、感

染。

五、肝硬化診斷及鑒別診斷。

六、肝硬化治療:一般治療、藥物治療、腹水治療、肝硬化并發癥治療。

考核知識點

一、肝硬化常見病因。

二、肝硬化病理變化。

三、肝硬化臨床表現。

四、肝硬化并發癥。

31

五、肝硬化診斷及鑒別診斷.

六、肝硬化治療原貝I。

考核要求

一、掌握肝硬化臨床表現及并發癥。

二、熟悉肝硬化診斷。

三、了解肝硬化病因、病理變化及防治。

復習思考題

肝硬化臨床表現、診斷及并發癥。

第十二章糖尿病

學習目的和要求

通過本章學習，掌握糖尿病的臨床表現及并發癥，熟悉糖尿病的診斷，了解糖

尿病的病因及治

療。

課程內容

一、糖尿病的概念。

二、糖尿病的分類：1型、2型糖尿病、妊娠糖尿病、繼發性糖尿病三、糖尿

病的病因和發病機制：

1型糖尿病主要與遺傳，病毒感染和自身免疫有關。

2型糖尿病與遺傳和環境因素有關。

胰島素生物作用不足和缺乏引起糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂。四、糖尿病的

臨床表現及并發癥:臨床表現(三多一少，皮膚瘙癢，視物模糊)。1.慢性并發癥

(大血管病變、徽血管病變、神經病變、眼部病變和皮膚病變等)。2.急性并發癥:

感染

五、糖尿病的實驗室檢查：

尿糖測定，血糖測定，葡萄糖耐量試臉，胰島素和C肽測定，糖化血紅蛋白和

糖化血漿白蛋白

測定。

六、糖尿病的診斷：

1.二次空膻靜脈血漿葡萄糖》?7mmol,L(140mg/dl);

2.葡萄糖耐量試驗(0G'IT)2h?ll(lmmol,L(?200mg,dl)o有糖尿病癥狀:

1(隨機靜脈血漿葡萄糖?ll(lmmol,L(?200nig,dl);2(空腹靜脈血漿葡萄糖?

7(8mmol,L?(140mg/dl；,近期改為?7(0mmol,L(?126mgdl);

3(0GTT2h靜脈血漿葡萄糖？11(Immol,L(?200mg,dl)。葡萄糖耐量異常：空腹靜

脈血漿葡萄糖?7(8mmol,L(?140mg,dl),0GTT2h在7(8mmol

,L(140mg,dl)-ll(Inmol/L(200mg,dl)之間。

糖尿病應與腎性糖尿，糖尿假陽性反應，繼發性糖尿病等鑒別。七、糖尿病

的治療。三類口服降糖藥的作用機理、適應證、使用方法及副作用。胰島素治療的

適應癥及不良反應。

考核知識點

一、糖尿病的概念。

二、糖尿病的分類。

32

三、糖尿病的病因和發病機制。

四、糖尿病的臨床表現及并發癥。

五、糖尿病的實驗室檢查。

六、糖尿病的診斷

七、糖尿病的治療。

考核要求

一、掌握:糖尿病的臨床表現、并發癥及治療。

二、熟悉:糖尿病的分類和診斷。

三、了解:糖尿病的病因及發病機制。

復習思考題

糖尿病的并發癥、診斷及治療

第十三章原發性腎小球疾病

學習目的和要求

通過本章學習，掌握原發性腎小球疾病臨床分型，熟悉急性腎炎、慢性腎炎、

IgA腎病及急進

性腎炎的臨床表現、診斷、鑒別診斷，了解原發性腎小球疾病治療原則。

課程內容

一、原發性腎小球疾病的概念：分為原發性、繼發性和遺傳性。原發性腎小球

疾病病因不清,

主要侵犯雙腎腎小球。其發生和發展與免疫介導性炎癥、機械性損傷有關C

二、原發性腎小球疾病的臨床表現：|主要表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎

功能損害。三、原發性腎小球疾病的臨床分型I：急性腎炎、慢性腎炎、IgA腎

病、腎病綜合征和急進性腎

炎。

四、急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病的主要病因。五、急性腎

炎、急進性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病的臨床特征,六、急性腎炎、急進性腎

炎、慢性腎炎、IgA腎病的診斷及鑒別診斷。七、急性腎炎、急進性腎炎、慢性

腎炎、IgA腎病防治原則。

考核知識點

一、原發性腎小球疾病的概念及發病機理°

二、原發性腎小球疾病的臨床表現及分型。

三、急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病發病因素

四、急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病臨床表現

五、急性腎炎、急進性腎炎、急進性腎炎慢性腎炎、IgA腎病診斷及鑒別診

斷。六、急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病防治原則

考核要求

一、掌握:原發性腎小球疾病臨床分型及臨床表現

二、熟悉：急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病臨床表現、診斷及鑒別

診斷三、了解:急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病發病因素及治療原

則。

復習思考題

33

急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病的臨床表現。

第十四章缺鐵性貧血

學習目的和要求

通過本章學習，掌握缺鐵性貧血的概念，診斷及鑒別診斷，熟悉缺鐵性貧血臨

床表現、實驗室

檢查及防治方法，了解缺鐵性貧血的病因及發病機制。

課程內容

一、缺鐵性貧血概念。

二、鐵的代謝。

三、缺鐵性貧血病因、發病機制

四、缺鐵性貧血臨床表現

五、缺鐵性貧血診斷和鑒別診斷

1（診斷：（1）確定缺鐵；（2）找出缺鐵原因。

2（診斷依據：（1）病史；（2）紅細胞形態特點；（3）骨髓檢杳及鐵染色；（4）血清鐵及

鐵蛋白；⑸

鐵劑治療有效？

3（鑒別診斷：（1）鐵粒幼細胞性貧血的鑒別（2）慢性感染性貧血鑒別（3）地中海貧

血

六、缺鐵性貧血治療原則：

1.治療原則：（1）去除病因或找原發病（2）補充足夠的鐵劑。2.治療方法：（1）

首先口服鐵劑（劑量、用法、不良反應）。（2）注射鐵的適應證。

考核知識點

一、缺鐵性貧血概念。

二、鐵的代謝。

三、缺鐵性貧血病因及發病機制。

四、缺鐵性貧血）臨床表現。

五、缺鐵性貧血實驗室檢查。

六、缺鐵性貧血診斷依據及鑒別診斷要點。

七、缺鐵性貧血治療原則及預防措施。

考核要求

一、掌握:缺鐵性貧血的概念，診斷及鑒別診斷，

二、熟悉:缺鐵性貧血臨床表現、實驗室檢查及治療原則三、了解:鐵代誨、

缺鐵性貧血的病因及發病機制。

復習思考題

缺鐵性貧血臨床表現、實驗室檢查及治療原則。

第十五章血小板減少性紫臧

學習目的和要求

通過本章學習，掌握原發性血小板減少性紫瘢（ITP）的臨床表現、實驗室檢

查、診斷與鑒別診斷，

34

熟悉血小板減少性紫搬治療原則，/解血小板減少性紫瘢的概念、病因和發病

機理。

課程內容

一、血小板減少性紫瘢的病因分類（原發與繼發）。1（血小板生成減少。

2（血小板破壞過多。

3（血小板分布異常。

一、血小板減少性紫瘢的概念

三、血小板減少性紫搬的臨床表現。

1（急性型。

2（慢性型。

四、血小板減少性紫瘢的實驗室檢查。

1（血象:血小板數。

2（骨髓象：巨核細胞數量和形態。

3（血小板抗體及功能檢查。

4（出凝血檢查。

五、血小板減少性紫瘢診斷與鑒別診斷。

六、血小板減少性紫瘢防治原則。

1.腎上腺皮質激素，

2（脾切除。

3（免疫抑制劑.

考核知識點

一、血小板減少性紫搬的病因分類。

二、血小板減少性紫瘢的概念。

三、血小板減少性紫瘢的臨床表現。

四、血小板減少性紫搬的實驗室檢查。

五、血小板減少性紫瘢診斷與鑒別診斷。

六、血小板減少性紫瘢防治原則。

考核要求

一、掌握:原發性血小板減少性紫瘢的臨床表現、實驗室檢查、診斷與鑒別診

斷。

一、熟悉：血小板減少性紫瘢治療原則。

三、了解:血小板減少性紫瘢的概念、病因和發病機理。

復習思考題

原發性血小板減少性紫搬的臨床表現、實驗室檢查及診斷。

說明與實施要求

為了使本大綱的規定在教師教學、學生自學和考試命題中得到貫徹和實施，特

做如下說明：

一、關于考試內容、考核知識點和考核要求

進一步使考試要求更具化和標準化，使自學者更有目的地系統學習教材，使考

試命題更加明確

范圍，比較準確地安排試題的知識能力層次和容易度。本大綱在考核目標

中，按照掌握、熟悉、了解三個層次規定能力層次要求。各層次的含義是：

35

掌握:有關疾病概念、知識含義，并能正確表述常見病病因、臨床表現、診斷

及防治。

熟悉:在掌握基礎上，熟悉常見癥狀發生的機理及病理變化。

了解:在熟悉的基礎上，了解有關內容。

二、學習方法指導

1.在全面系統學習基礎上，注意掌握基本理論、基本知識和基本研究、觀察方

法。

2.通過有關疾病學習，可以獲取大量基本知識和基本理論。熟悉以及了解有關

疾病的感性認識。具備實際觀察經驗將有益于這內容的理解和掌握。因此希望自學

者能夠爭取創造條件獲得內科實踐的訓練機會。將書本知識和臨床實踐結合起來，

才能更深刻地理解教材內容。

三、關于命題考試的若干要求

1.根據本大綱所規定的考試內容和考試目標確定考試范圍和考核要求，不任意

擴大或縮小考試范圍，提高或降低考核要求。考試命題覆蓋到各章，并適當突出重

點章節，體現課程的內容重點。

2.本課程在試題中對不同能力層次要求的分數比例一般為:掌握占60%;熟悉占

30%;了解占10%。

3.試題將合理安排難度結構。試題難易度可分為易、較易、較難、難四個等

級。每份試卷中，不同難易度試題的分數比例一般為：易占20%;較易占30乳較難占

30%;難占20%。必須注意，試題的難易度與能力層次不是一個概念。在各能力層次

中都會存在不同難度的問題。

4.本課程考試時間為120分鐘。試卷采用的題型，一般有:單項選擇題、填充

題、簡答題、問答題等。各種題型的具體形式可參見大綱附錄0

附題型舉例

一、選擇題

1.膳食中下列哪項與高血壓的發生有關：

A、低鈉低鉀

B、高鈉低鉀

C、低鈉高磷

D、高糖高鈣

2.結核桿菌主要的傳播途徑是：

A、呼吸道

B、消化道

C、泌尿道

D、生殖道

二、填空題

1（冠心病的治療分為,，，、，，，，、，，，，三大方面

2（消化性潰瘍并發癥,，，、，，，，、，，，，、，，，、，，，。

三、簡答題

1.糖尿病的診斷

2.原發性腎小球疾病的臨床特征。

四、問答題

1（試述急性胰腺炎病因、病理和診斷。

2（試述竇性心動過速、過早搏動、心房顫動臨床表現及心電圖特征。

36

第三篇外科學課程教學大綱

課程簡介

一、課程簡介

外科學是臨床基礎課的主干課程之一。它是一門研究外科患者在身體受到損

傷、休克、監護、手術情況及常見疾病時防治的科學。其主要內容包括無菌術、水

電平衡失調處理、麻醉、外科重癥監護、外科營養、外科感染等基礎知識。本課程

按照醫學教育的特點，要求對基本理論進行重點講授和與其相結合的臨床見習?；?/p>

本掌握外科學的基本理論、基本知識、基本技能。為培養學生成為高級專門人才打

下扎實的理論及實踐基礎。

二、總體要求

通過本課程的學習，要求學生能夠：

1（掌握、理解外科學基礎理論和技能。

2（能將基本理論應用于臨床實踐。

3（在學習、實習中表現出良好的學習態度和職業素質，提高觀察問題和解決

問題的能力。

三、時數分配

章節授課內容理論時數實驗時數

第一章無菌術22（觀看錄象或臨床見習）

第二章水電平衡失調的處理4

第三章麻醉3

第四章外科重癥監護治療11（臨床見習）

第五章外科營養2

第六章外科感染3

復習2

考試2

合計22193

四、考核要求

按照掌握、熟悉2個層次，記憶、解釋和應用3個方面進行考核。

理論考核占90%,體型為：1.選擇題;2.填空題;3.簡答題;4.問答題。實驗考核

占10%。

37

第一章無菌術

學習目的和要求

通過本章節學習，掌握無菌術的概念、手術中的無菌原則；熟悉各種滅菌和消

毒法;了解手術

人員和病人手術區域的準備。

課程內容

一、無菌術的概念、概述。

二、手術器械、物品、敷料的滅菌和消毒法

1（滅菌方法（高壓蒸汽法、煮沸法、火燒法）

2（抗菌方法（藥液浸泡、氣體熏蒸）

3（污染手術后器械及物品的處理。

三、手術人員和病人手術區域的準備

四、手術進行中的無菌原則

考核知識點

一、無菌術的概念、概述。

二、各種物品的滅菌和消毒法（滅菌方法、抗菌方法、污染手術后器械及物品

的處理）

三、手術人員和病人手術區域的準備

四、手術進行中的無菌原則

考核要求

一、掌握:無菌術的概念、手術進行中的無菌原則。二、熟悉:各種物品的滅

菌和消毒法（滅菌方法、抗菌方法、污染手術后器械及物品的處理）

三、了解:手術人員和病人手術區域的準備

復習思考題

一、名詞解釋:無菌術、滅菌法。

二、簡述手術進行中的無菌原則。

第二章水電平衡失調的處理

學習目的和要求

通過本章節學習，掌握體液代謝失調、酸堿平衡失調的臨床表現;熟悉其發生

原因、診斷和防

治措施；了解其病理變化的過程。

課程內容

一、概述

二、體液代謝的失調

1（水和鈉代謝的失調（等滲性、低滲性、高滲性脫水及水中毒）臨床表現、診

斷、防治措施。

2（體內鉀的異常（低鉀血癥、高鉀血癥）

38

臨床表現、診斷、防治措施。

3（體內鈣的異常

臨床表現、診斷、防治措施。

4（體內鎂的異常

臨床表現、診斷、防治措施3

三、酸堿平衡失調

1（代謝性酸中毒（臨末表現、診斷、治療）2（代謝性堿中毒（臨床表現、診斷、

治療）3（呼吸性酸中毒;臨床表現、診斷、治療）4（呼吸性堿中毒（臨床表現、診

斷、治療）

考核知識點

一、概述

二、體液代謝的失調

1（水和鈉代謝的失調（等滲性、低滲性、高滲性脫水及水中毒）

臨床表現、診斷、防治措施。

2（體內鉀的異常（低鉀血癥、高鉀血癥）臨床表現、防治措施。

3（體內鈣的異常

臨床表現、防治措施。

4（體內鎂的異常

臨床表現、防治措施。

三、酸堿平衡失調

代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒（臨床表現、治

療）

考核要求

一、掌握:臨床表現、防治措施

二、熟悉:概述、診斷

三、了解：發病原因及病理變化

復習思考題

一、如何判斷等滲性、低滲性及高滲性脫水的臨床表現，

二、敘述代謝性酸中毒的臨床表現和治療要點.

第三章麻醉

學習目的和要求

通過本章節學習，掌握麻醉前的各種準備;熟悉全身麻醉、局部麻醉、椎管內

麻醉的基本方法

和過程；了解麻醉的不同種類。

課程內容

一、概述

二、麻醉前準備

1（病人準備

2（麻醉選擇

39

3（藥品和器械選擇

4（麻醉前用藥

三、全身麻醉

1（吸入麻醉

2（靜脈麻醉

3（肌肉松弛藥在麻醉中的應用

4（麻醉機的基本結構

5,氣管內插管術

6,全身麻醉的并發癥及其處理

四、局部麻醉

1（局麻藥物的藥理

2（局麻方法

五、椎管內麻醉

1（椎管內麻醉的解剖、生理

2（椎管內麻醉的方法

考核知識點

一、概述

二、麻醉前準備（病人準備、麻醉選擇、藥品和器械選擇、麻醉前用藥）

三、全身麻醉（吸入麻醉、靜脈麻醉、肌肉松弛藥在麻醉中的應用、麻醉機的

基本結構、氣管

內插管術、全身麻醉的并發癥及其處理）四、局部麻醉（局麻藥物的藥理、局

麻方法）五、椎管內麻醉（椎管內麻醉的解剖生理.、椎管內麻醉的方法）

考核要求

一、掌握：麻醉前各種準備。

二、熟悉:全身麻醉、局部麻醉、椎管內麻醉的基本方法和過程。

三、了解:麻醉的不司種類。

復習思考題

一、麻醉前對病人應做哪些準備，

二、敘述全身麻醉的并發癥及其處理原則。

第四章外科重癥監馴治療

學習目的和要求

通過本章節學習，掌握呼吸功能的監測項目；呼吸呼吸治療的措施；了解血流動

力學監測和臨

床應用。

課程內容

一、概述

二、呼吸功能監測

三、呼吸治療

1（胸部物理治療

40

2（氧治療

3（機械通氣

4（呼吸器的撤離

四、血流動力學監測和臨床應用

評估、治療原則、擴容治療。

考核知識點

一、概述

一、呼吸功能監測

三、呼吸治療（胸部物理治療、氧治療、機械通氣、呼吸器的撤離）

四、血流動力學監測和臨床應用（評估、治療原則、擴容治療）

考核要求

一、掌握:呼吸功能監測項目

二、熟悉：呼吸治療的方法（胸部物理治療、氧治療、機械通氣、呼吸器的撤離）

三、了解：了解血流動力學監測和臨床應用。

復習思考題

一、呼吸功能監測有哪些內容，

二、哪些病人可應用機械通氣，

第五章外科營養

學習目的和要求

通過本章節學習，掌握營養支持的方法;熟悉營養支持并發癥的防治；了解饑餓

和創傷后的代

謝變化，以及營養狀態的評定與監測。

課程內容

一、概述。

二、饑餓和創傷后的代謝變化（臨床表現）。三、營養狀態的評定和測定

1（臨床指標。

2（實驗室監測。

3（能量儲備及需要

四、營養支持的方法

腸外營養、腸內營養。

五、營養支持并發癥的防治

考核知識點

一、饑餓和創傷后的代謝變化（臨床表現）。二、營養狀態的評定和測定（臨床

指標、實驗室監測、能量儲備及需要）

三、營養支持的方法（腸外營養、腸內營養）

五、營養支持并發癥的防治

41

考核要求

一、掌握:營養支持的方法（腸外營養、腸內營養）二、熟悉:營養支持并發癥

的防治

三、了解:饑餓和創傷后的代謝變化、營養狀態的評定和測定。

復習思考題

一、簡述腸外營養支持的方法。

二、如何防治腸外營養并發癥，

第六章外科感染

學習目的和要求

通過本章節學習，掌握外科感染的臨床表現、預防和治療措施;熟悉其發生原

因、病理變化和

診斷；了解其分類。

課程內容

一、概述

1（分類

2（病因（致病因素、感染原因）

3（預防

4（病理

5（診斷、治療

二、淺部化膿性感染

1（疳（臨床表現、防治）

2（癰（臨床表現、防治）

3（皮下急性蜂窩織炎（臨床表現、防治）三、全身性感染

病因、臨床表現、診斷、治療。

四、外科應用抗生素藥物的原則

適應癥、選擇和使用

考核知識點

一、概述（分類、病因、預防、病理、診斷、治療）二、淺部化膿性感染（病、

癰、皮下急性蜂窩織炎：三、全身性感染（病因、臨床表現、診斷、治療）四、外

科應用抗生素藥物的原則（適應癥、選擇和使用）

考核要求

一、掌握：外科各種感染的臨床表現、防治措施。二、熟悉：發生原因、病理

變化和診斷。

三、了解:分類。

復習思考題

42

一、簡述淺部化膿性感染的臨床特點。

二、如何治療外科全身性感染，

三、簡述外科應用抗菌藥物的原則。

說明與實施要求

為了使本大綱的規定在教師教學、學生自學和考試命題中得到貫徹和實施，特

做如下說明：

一、關于考試內容、考核知識點和考核要求

進一步使考試要求具體化、標準化，使自學者有目的地系統學習教材，使考試

命題更加明確范圍，比較準確地安排試題的知識能力層次和難易度。

本大綱在考核目標中，按照掌握、熟悉、了解等3個層次規定的能力要求命

題。各層次的含義是：

掌握:有關疾病概念、知識含義，并能正確表述常見病臨床表現及防治措施。

熟悉:在掌握基礎上，熟悉常見疾病、癥狀的發病原因及診斷。

了解:在熟悉基礎上，了解常見疾病、癥狀的發生機理及病理變化。

二、學習方法指導

1（在全面系統學習基礎上，注意掌握基本理論、基本知識和基本研究、觀察方

法。

2（通過有關疾病學習，熟悉并了解有關疾病的感性認識。具備實際觀察經驗將

有助于對知識的理解和掌握，應重視書本知識與臨床實踐有機結合。

三、關于命題考試的若干要求

1（根據本大綱所規定的考試內容和考試目標確定考核范圍與要求，考核命題覆

蓋到各章，并適當突出重點章節，體現課程的內容重點。

2（本課程在試題中對不同能力層次要求的分數比例一般為:掌握占60%、熟悉占

30%、了解占10機

3（試題將合理安排難度結構。試題難易度可分為易、較易、較難、難4個等

級。每份試卷中，不同難易度試題的分數比例一般為：易占20%、較易占30%、較難

占30%、難占20%。應注意試題的難易度與能力層次不是一個概念，在各能力層次

中都會存在不同難度的問題。

4（本課程考試時間為80分鐘。試卷采用的題型有:單項選擇題、填空題、簡答

題、問答題等。各種題型的具體形式可參見大綱附錄。

附題型舉例

一、選擇題

1（判斷脫水的有效指標是

A、血鈉濃度

B、血鈣濃度

C、血氯濃度

D、血鉀濃度

E、血鎂濃度

2（成人擇期手術前應禁食的時間是

A、4小時

B、6小時

C、8小時

D、10小時

E、12小時

二、填空題

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1（全身麻醉的途徑有、o2（低鉀血癥最早的表現是

o三、簡答題

1（簡述淺部化膿性感染的臨床特點。2（簡述腸外營養支持的方法。

四、問答題

1（試述代謝性酸中毒的臨床特點。

2（敘述手術進行中的無菌原則。

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第四篇婦產科學課程教學大綱

課程簡介

一、課程簡介

婦產科學是臨床基砧課的主干課程之一。它是一門研究婦女在非妊娠期、妊娠

期、計劃生育中和胎兒、新生兒的生理、心理、社會等方面的人類行為的反應、疾

病防治的科學。其主要內容包括妊娠期、非妊娠期的生理、病理、計劃生育及常見

婦女疾病的知識。本課程按照醫學教育的特點，要求對基本理論進行重點講授和與

其相結合的臨床見習?；菊莆諎D產科學常見疾病的診斷和治療。為培養學生成為

高級專門人才打下扎實的理論及實踐基礎。

二、總體要求

通過本課程的學習，要求學生能夠：

1（掌握、理解常見疾病的診斷及處理。

2（能將基本理論應用于臨床實踐。

3（在學習、實習中表現出良好的學習態度和職業素質，提高觀察問題和解決

問題的能力。

三、時數分配

章節授課內容理論時數實驗時數

第一章流產、異位妊娠1

第二章妊娠高血壓綜合征0.51（臨床見習）

第三章產前出血1

第四章胎膜早破、早產過期妊娠、死胎1

第五章異常分娩1

第六章產后出血、羊水栓塞、產褥感染1

第七章妊娠期用藥1

第八章產前診斷0.51（臨床見習）

復習1

考試2

合計12102

四、考核要求

按照掌握、熟悉2個層次，記憶、解釋和應用3個方面進行考核。

理論考核占90%,體型為：1.選擇題⑵填空題;3.簡答題;4.問答題。實驗考核

占10%。

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第一章流產、異位妊娠

學習目的和要求

通過本章節學習，掌握流產和異位妊娠的臨床表現和防治措施;熟悉其發生原

因和診斷；了解

其病理變化的過程.

課程內容

一、流產

1（概念、概述。

2（臨床表現（先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產）3（診斷、防治措施

二、異位妊娠

1（概念、概述。

2（臨床表現（癥狀、體征）

3（診斷、防治措施

考核知識點

一、流產（概述、臨床表現、診斷、防治措施）二、異位妊娠（概念、概述、臨

床表現、診斷、防治措施）

考核要求

一、掌握:臨床表現、防治措施

二、熟悉:概述、診斷

三、了解:發病原因及病理變化

復習思考題

一、流產分為哪幾種類型，

二、簡述異位妊娠的體征。

第二章妊娠高血壓綜合征

學習1=1的和要求

通過本章節學習，掌握妊娠高血壓綜合征的臨床表現及分類;熟悉其發生原

因、診斷和防治措

施；了解其病理變化的過程。

課程內容

??、妊娠高血壓綜合征概念

二、妊娠高血壓綜合征

1（概述。

2（臨床表現及分類（輕、中、重度妊高征;先兆子癇、子癇）3（診斷、防治措施

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考核知識點

妊娠高血壓綜合征（概述、臨床表現、診斷、防治措施）

考核要求

一、掌握:臨床表現、防治措施

二、熟悉:概述、診斷

三、了解：發病原因及病理變化

復習思考題

一、何謂妊娠高血壓綜合征，臨床如何分類，二、如何預防妊娠高血壓綜合征,

第三章產前出血

學習目的和要求

通過本章節學習，掌握產前出血的臨床表現;熟悉其發生原因、診斷和防治措

施；了解其病理

變化的過程。

課程內容

一、前置胎盤

1（概念、概述。

2（臨床表現。

3（診斷、防治措施。

二、胎盤早期剝離

1（概念、概述。

2（臨床表現。

3（診斷、防治措施。

考核知識點

一、前置胎盤（概述、臨床表現、診斷、防治措施）二、胎盤早期剝離（概述、

臨床表現、診斷、防治措施）

考核要求

一、掌握:臨床表現、防治措施

二、熟悉:概述、診斷

三、了解:發病原因及病理變化

復習思考題

一、簡述前置胎盤的3種類型。

二、敘述胎盤早期剝離的臨床分型及其表現。

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第四章胎膜早破、早產、過期妊娠、死胎、

學習目的和要求

通過本章節學習，掌握胎膜早破、早產、過期妊娠、死胎的臨床表現;熟悉其

發生原因、診斷

和防治措施；了解其病理變化的過程。

課程內容

一、胎膜早破

1（概念、概述。

2（臨床表現。

3（診斷、防治措施.

二、早產

1（概念、概述。

2（診斷、防治措施。

三、過期妊娠

1（概念、概述。

2（診斷、防治措施。

四、死胎

1（概念、概述。

2（臨床表現。

3（診斷、防治措施。

考核知識點

一、胎膜早破（概述、臨床表現、診斷、防治措施）二、早產（概念、概述、診

斷、防治措施）三、過期妊娠（概念、概述、診斷、防治措施）四、死胎（概念、概

述、臨床表現、診斷、防治措施）

考核要求

一、掌握:臨床表現、防治措施

二、熟悉:概述、診斷

三、了解:發生原因及病理變化

復習思考題

一、導致胎膜早破有哪些因素，

二、如何預防早產，

三、何謂過期妊娠，如何防治，

四、死胎的發生原因有哪些，

第五章異常分娩

學習目的和要求

通過本章節學習，掌握異常分娩的臨床表現;熟悉其發生原因、診斷和防治措

施；r解其病理

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變化的過程。

課程內容

一、異