護理工作中的

法律法規據有關部門統計如此驚人的數據，誰來保護我們

面對如此節奏快、任務重、無法律、壓力大、高風險的工作，我們應加強學習相關的醫學法律、法規，增強護理法律意識和法制觀念，用法律保護自己的護理行為，保護自己的權益。我國的衛生法體系衛生法是指由國家制定或認可，并由國家強制力保證實施的關于醫療衛生方面法律標準的總和，是我國法律體系的重要組成局部。概念

護理法護理法的范疇123國家規定的醫療衛生法律、法規和條例；地方行政主管及衛生行政部門制定的規定、標準、方法、通知；

護理法的意義★為護理人員提供最大限度的保護和支持★引導護理教育和效勞實踐逐步標準化、專業化★促進護理人員不斷接受培訓教育★保證護理人員具有良好的護理道德水準★有利于維護病人和一切護理對象的正當權益護理立法的歷史與概況1234

了解自己的職責的法律范圍，根據自己所學到的專業教育知識及專業團體的標準和要求；熟知各項護理工作的原理和效果；明確哪些工作自己可以獨立執行，哪些工作必須有醫囑或在醫師的指導下進行，以防止法律糾紛；自覺遵紀守法，保護自己的一切合法權益。為什么要學習護理法律？患兒，男嬰，1歲，因面色蒼白，發熱、嘔吐5天，以營養不良性貧血入院。入院后醫囑：10%氯化鉀10ml參加10%葡萄糖液500ml靜脈點滴。值班護士沒有認真閱讀醫囑，將10%氯化鉀10ml直接靜脈推注。注射完畢發現患兒昏迷、抽搐、心臟驟停。立即組織搶救，行人工呼吸、心臟按壓，注射鈣劑、脫水劑等。經多方搶救無效死亡。問題思考：1．值班護士在治療護理活動中違法了嗎？2．違法行為如何確定？3．醫院及護士應承擔什么法律責任？案例1違法護理行為的法律限定疏忽大意與過失違法行為護理工作中潛在的法律問題執行醫囑的合法性一般情況下，應不折不扣地執行醫囑；隨意篡改或無故不執行醫囑被認為是違法行為；假設發現醫囑有明顯錯誤有權拒絕執行；假設明知醫囑有錯，卻沒有任何拒絕表現并執行，將由護士承擔相應法律責任。如果在護理人員提出明確申辯后，醫師仍強制要求執行，護士將不對由此而產生的一切不良后果負任何法律責任。假設明知該醫囑可能造成對患者的法律性損害卻聽之任之，假設釀成嚴重后果，將共同承擔此引起的法律責任醫囑：10%氯化鉀10ml靜脈推注。注意嚴格執行三查七對制度對醫囑產生疑問，核對后再執行口頭醫囑病情變化，及時通知醫生，醫生更改醫囑后再執行在法律上有其重要的意義。是舉證的法律依據。客觀、及時、準確無誤，完整的護理記錄不能喪失、涂改、隱匿、偽造或銷毀書寫臨床護理記錄時的法律意識案例某產婦于某日上午9時許，在某市中心醫院婦產科產婦順產一足月男嬰，經該醫院醫生檢查新生兒一切正常，按新生兒臨床評分標準被定為總分值。產婦連續兩天見到新生兒并以母乳喂養，但產后第三天早晨5時30分突然發現該男嬰已死亡于新生兒室。產婦及家屬向院方控告該院當班護士失職致其嬰兒死亡，護士矢口否認自己有責任，雙方遂引起醫療糾紛。

新生兒室護士報告新生兒

死亡前后的護理情況：

1.前日晚10時到次日10時，巡視該新生兒一切正常。2.1時15分，排便后喂牛奶30毫升后，右側臥位，未見異常。3.3時30分，護士巡視病房，更換尿布，一切正常。4.4時30分，護士巡視，該新生兒正常。5.5時，護士巡視、換尿布，仍右側臥位，一切正常。6.5時30，護士巡視發現該新生兒面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，經值班醫師檢查確認已死亡檢查發現，尸斑已形成，以頭面部、右側半身前胸部為主。該護士主張此男嬰系“新生兒猝死綜合癥〞死亡。尸檢：窒息

固定尸斑的出現：死亡后四個小時

由此可見護士的護理記錄有虛構

案情評析1.當班護士在本案中是否有責任？2.該護士在事故發生前后的行為應如何認定？涉及二個法律問題在新生兒病房中，一般規定護士應30-60分鐘巡視一次，以便發現問題，及時解決。該護士的不作為行為已構成了一種過失〔過于自信的過失〕事故發生前的不作為行為時一種過失行為對于該護士在事故發生后的

行為應如何認定呢？?醫療事故處理條例?第七條的規定：“凡發生醫療事故或事件，當事的醫務人員應立即向本醫療單位的科室負責人報告，科室負責人應隨即向本醫療單位負責人報告。〞“發生醫療事故或事件的醫療單位，應指派專人妥善保管各種原始資料，這是因為原始資料是病情開展的真實記錄；是認證醫療過失的重要依據〞。本案中該護士構成了一種成心行為，應該得到更加嚴厲的處分。貴重、麻醉藥品與物品管理利用工作之便將麻醉藥品提供給不法分子，構成販毒罪隨意挪用藥品與器械構成盜竊罪

護生實習中的法律問題

學生在進入臨床實習之前，要明確自己的法定職責范圍，按照法規規程去做。在護士的監督下，發生過失事故，本人和帶教護士都要負法律責任獨立操作造成事故，由本人承擔法律責任。護士的法律責任法律責任是指因違反了法定義務或契約義務，或不當行使法律權利、權力所產生的，由行為人承擔的不利后果。民事責任是指由于違反民事法律、違約或者由于民法規定所應承擔的一種法律責任。行政責任是指因違反行政法或因行政法規定而應承擔的法律責任。患者的權益患者的義務應向醫護人員詳細地提供患兒的健康情況、既往病史、過敏史及其他有關詳情。應遵守醫生提出并經您同意的治療方案及有關提示。為尊重其他病人及醫院職員的權利，應遵守醫院所訂的規章制度。應準時應診，如不能按時赴診，應盡早通知醫院有關部門。不能要求醫護人員提供不正確的資料、收據或病假證書。不能隨便浪費醫療資源。案例1分析舉證倒置與護士的法律責任

舉證責任是指訴訟當事人對其主張的事實，提供證據予以證明及證明不了時需要承擔的一種法律責任。我國?民事訴訟法?規定：誰主張，誰舉證。舉證倒置是指訴訟當事人提出的主張，由對方當事人否認其主張而承擔責任的一種舉證分配形式。醫療事故訴訟

法律依據

訴訟解決證據醫療事故訴訟醫療機構舉證責任的范圍僅對醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任訴訟解決證據舉證責任倒置及規那么

患方對醫療糾紛爭議向法院提起訴訟護理活動與職責范圍

的法律問題

由于超出職責范圍的護理活動給病人造成傷害的，護士負有法律責任。如急救插管，急救處理無醫囑不能處理

發生事故的根源：

一念之差一技之差

醫療事故的防范學習職業標準標準職業行為尊重病人權利嚴格醫院管理要求做的必須做禁止做的決不做護理平安警句護理糾紛的防范護理糾紛易引起糾紛的護理工作與防范醫囑執行隱患護理核心制度的執行不到位護理文件書寫不標準執行物價制度不標準應對患者病情變化時反響不一分級護理制度的執行不到位對分級護理制度內容界定認識不清楚，造成護理級別與病情不符。護理人員沒按護理級別的要求去做，特別是對一級護理病人不能做到按規定時間巡視；不能根據病情協助患者采取正確舒適的臥位；對病情了解不夠，不能認真觀察、及時發現病人的病情動態變化，延誤搶救和治療，給病人造成難以挽回的損失，或給病人造成痛苦等，均可能導致糾紛或事故。當患者病情發生變化，不能及時更改護理級別。護理記錄又過于簡單，讓人感到病情判斷不正確或過于簡單的記錄是否在隱瞞什么而產生糾紛。

未嚴格執行查對制度在處理醫囑打印輸液卡、瓶貼時有遺漏現象，造成護理措施不到位、少用藥或未用藥耽誤治療而影響疾病的轉歸。執行醫囑及進行各項處置時，不能認真做到三查八對。護士工作中不專心、不細致、不認真查對，如發錯藥，打錯針，給病人帶來一定痛苦，雖可能并未造成嚴重后果，但也會引發醫療糾紛。護士在護理危重患者時機械執行醫囑，未按護理常規要求密切觀察生命體征并記錄，造成護理記錄不能詳細表達病情變化，易引發醫療糾紛。護理記錄過于簡單。對疾病認識缺乏，缺乏專科病情描述，主觀性詞語多，不能做到記錄客觀、真實、準確。某些關鍵性內容醫護記錄不一致，如死亡時間等。一些特殊性藥物治療、特殊性治療措施后，未能及時觀察效果并做護理記錄，造成糾紛時不能舉證。防范：認真學習護理文書書寫標準；加強專業知識的學習。重復收費無醫囑收費變相收費多收費醫囑未及時停止造成繼續收費病人出院或死亡后未及時清出造成繼續收費等，給病人增加了經濟負擔，給醫院帶來負面影響，引起醫療糾紛。防范：嚴格執行收費標準，收費前后必須認真核查。