美國新醫改方案美國新醫改方案美國總統奧巴馬簽署醫療保險改革法案3月23日，在美國首都華盛頓白宮，美國總統奧巴馬簽署醫療保險改革法案，美國民主黨人努力多年的全面醫改目標終于將實現。美國新醫改方案1.美國人一只腳已經邁進了全民醫保的新時代

醫改法案實施后，將讓全美大約3200萬沒有醫保的人獲保，使醫保覆蓋率從85%升至95%，距離全民醫保只有一步之遙。

美國新醫改方案2.奧巴馬新醫改四大舉措（1）、擴大醫療保險覆蓋面第一，擴大Medicaid和SCHIP計劃，把更多的窮人納入醫療保障的安全網。1月14日，在“提前入主”白宮的奧巴馬的推動下，美國眾院已經以289票對139票通過擴大州兒童健保計劃(SCHIP)，為實現總統當選人奧巴馬的全民健保承諾跨出第一步。然而，該法案4月能否通過參議院審議尚存懸念。第二，要求大中型企業必須給職工購買醫療保險，或者給職工補助讓他們自己在市場上購買醫療保險，對不愿意向雇員提供健康保險的大中型企業課稅。第三，政府對小企業為職工提供醫療保險給予補助。在這一計劃下，小企業為其員工參保費用的50%將以退稅的形式返還，為實現退稅，小企業就必須為所有雇員提供有質量的醫療計劃并把員工保費提高到一個顯著比例。第四、由政府出面提供一套醫療保險計劃，實現全國保險交換，允許民眾可以從國有和私有公司中自由轉換或購買保險，從而幫助沒有醫保或想換醫療保險的個人購買新的負擔得起的醫療保險。第五、加強對保險業的監管，不允許他們因為健康因素而拒絕客戶，也禁止把保費和相關的年齡以及健康狀況掛鉤美國新醫改方案（2）、降低成本，提高效率第一、推廣標準化的電子醫療信息系統，包括電子健康記錄，并擴大比較研究，給患者提供更好的治療，在不影響醫療服務質量的前提下減少醫療保健成本。第二、確保醫療機構為患者提供盡可能好的醫療服務，包括預防和慢性病管理服務；第三、改革市場結構以促進競爭。奧巴馬政府認為，美國家庭支付飆升的保費時醫藥和保險業卻收益頗豐，這些公司通過當前不合理的現狀得到他們大部分的收益，這是改革的最大障礙。為此，新計劃呼吁通過增加保險和醫藥市場競爭來解決這一問題。第四、聯邦為雇主提供再保險，降低災難性疾病醫療費用。災難性醫療花費占了私人保險較高比例的費用，對于小企業來說，一個雇員的災難性醫療花費就會造成無法負擔其他職員的保險，為此，當災難性醫療費用達到一定標準時，由政府提供一部分補助，但雇主要保證這些補助用在降低員工保費上。美國新醫改方案（3）、提高稅收，增加政府收入奧巴馬醫改準備金的一半將來自于稅收的增加。奧巴馬在預算案中要求國會提高富裕人群的所得稅，將這部分政府收入用于醫療保健領域改革，確保更多低收入人群享受到相關服務。增稅措施將針對年收入25萬美元以上的個人或夫婦，從2011年開始實施。此外2011年還將終止布什總統針對富裕群體的減稅計劃。另外，奧巴馬還打算對企業實行“排污超標購買制”，即企業如果污染物排放超出限制標準，則必須向政府購買超標排污許可。這筆政府收入也將被用于改善低收入人群的醫療保健狀況。預計通過增稅，聯邦政府收入將在未來十年內增加約2萬億美元，其中3178億美元將構成奧巴馬在預算中提出的用于改革醫療保障體系的準備金的一半。除了增稅以外，該計劃還通過其他方式將目標對準了高收入家庭，例如較富裕階層的醫療保險受益人參加處方藥計劃時必須繳納更高的保費。此外，奧巴馬政府計劃于4月1日起提高香煙特許權稅，將每包4.35美元香煙的特許權稅從現在的39美分上調至1.01美元，所得收入將用于資助SCHIP計劃。美國新醫改方案（4）、提高醫療資本效率允許食品和藥物管理局從其他國家以更低價格購買安全和有效藥物。醫療IT和電子病歷。縮減對參與聯邦醫療保險中優先提供機構計劃的民間醫療保險業者的補助。修改Medicare處方藥計劃使醫院為所有住院和非住院患者打包支付費用。改革醫療保險付費方式。削減Medicaid的成本美國新醫改方案3.面臨的挑戰1、經濟危機現在的美國政府面臨著有史以來最為龐大的財政赤字（當前年度的財政赤字預期達到1.75萬億美元，占美國GDP超12%，是二戰以來財政赤字與經濟總量的最高比例），能否支撐這一改革尚存疑問。2、相關利益團體的阻力一部分醫改資金來自于削減聯邦政府向醫院、保險公司和制藥公司的支付。因其牽涉到各方的利益，預計會引發較大的爭議。而且這些利益團體全是強大的游說集團。

3、黨派的阻力

數十年來，改革醫保體系一直是民主與共和兩黨歧見最深的議題之一。盡管兩黨的目標都是要為美國人民提供可及的、高質量的、能夠承受得