心功能評定FIRSTAID目的：協助心臟病的診斷了解心臟儲備功能和適應能力制定康復處方判斷預后心功能評定一、心功能分級臨床情況持續-間歇活動的能量消耗(千卡/分)最大代謝當量（METs）功能分級Ⅰ患有心臟疾病，其體力活動不受限制。一般體力活動不引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛4.0～6.06.5Ⅱ患有心臟疾病，其體力活動稍受限制，休息時感到舒適。一般體力活動時，引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛3.0～4.04.5Ⅲ患有心臟疾病，其體力活動大受限制，休息時感到舒適，較一般體力活動為輕時，即可引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛2.0～3.03.0Ⅳ患有心臟疾病，不能從事任何體力活動，在休息時也有心功能不全或心絞痛癥狀，任何體力活動均可使癥狀加重1.0～2.01.5心臟功能分級及治療分級（美國心臟學會）通過觀察受試者運動時的各種反應（呼吸、血壓、心率、心電圖、氣體代謝、臨床癥狀和體征等），來判斷其心臟、肺、骨骼肌等儲備功能和機體對運動的實際耐受能力。ECGexercisetesting:二、心電運動試驗一為制定運動處方提供依據二冠心病的早期診斷三判斷冠狀動脈病變程度，估計預后四發現潛在的心律失常和鑒別良性和器質性心律失常五確定患者進行運動的危險性六評定運動鍛煉和康復治療的效果二、心電運動試驗114053860@（一）目的114053860@（二）種類（1）活動平板實驗（2）踏車試驗（3）便攜式運動負荷儀（4）臺階試驗按使用設備分類按運動強度分類（1）極量運動試驗（2）次極量運動試驗（3）癥狀限制性運動試驗（4）低水平運動試驗活動平板（treadmill）試驗：又稱為跑臺試驗讓受試者按預先設計的運動方案，在自動調節坡度和速度的活動平板上，進行走-跑的運動，以逐漸增加心率和心臟負荷，最后達到預期的運動目標。（1）活動平板試驗該試驗的運動強度以METs值表示它是一種符合生理的全身性運動適用于任何能夠比較正常行走者運動速度和坡度可靈活調整容易達到預期最高心率，可在較短時間內完成運動試驗診斷的特異性和敏感性高（1）活動平板試驗的優點價格昂貴超重、神經系統疾患、下肢關節炎及疼痛者可能達不到預期的運動強度。（1）活動平板試驗的缺點114053860@(2)踏車試驗（BicycleErgometer)功率自行車手搖功率計功率自行車采用逐漸增加踏車阻力，來增加受試者的運動負荷，直至達到預期的運動目標。(2)踏車試驗運動強度以功率表示，w?m/min與活動平板相比，其優點：價格較便宜，噪聲小，占地少；血壓和ECG比較容易監測，干擾小踏車實驗在評定冠心病患者心功能方面的價值與跑臺相似。極量運動試驗有一定危險性THREE針對狀況（3）極量運動試驗（Maximalexercisetesting）適用于運動員及健康的青年人，以測定個體最大做功能力、最大心率和最大攝氧量。預計最大心率=220-年齡，作為終止試驗的標準01亞極量運動試驗比較安全。適用于測定非心臟病患者的的心功能和體力活動能力。某些藥物如β受體阻斷劑以及抗高血壓藥物會影響心率，服用這類藥的患者不宜采用此試驗。0302特點114053860@（4）亞極量運動試驗（三）運動試驗的禁忌癥（<2天）根據受試者個體情況及試驗目的，選擇不同方案。每級運動負荷最好持續2-3min，運動試驗總時間在8-12min。（四）運動試驗方案檢查12導聯ECG，試驗前禁食和禁煙3h，12h內避免劇烈運動停用可能影響實驗結果的藥物，但應注意β受體阻斷劑停藥后的反彈現象。測基礎血壓和心率（五）運動試驗操作的具體要求肢體導聯電極移至胸部如出現終止試驗的指征，應及時停止試驗，并密切觀察。試驗中詳細記錄心率、血壓、ECG和受試者各種癥狀和體征。每級運動結束前30s測量并記錄血壓每級運動結束有15s記錄ECG（五）運動試驗操作的具體要求試驗終止后達到預定的運動終點或出現終止試驗的指征時，應逐漸降低跑臺或功率自行車速度，異常情況常常發生在運動終止后的恢復過程。終止試驗后，要描記即刻、2min、4min的ECG.（五）運動試驗操作的具體要求1備有搶救藥品及設備2熟悉運動試驗的中止指征3感冒或其它病毒、細菌性感染者一周內不宜進行運動試驗。4運動試驗不要在餐后2小時內，或空腹時進行，試驗前避免吸煙、飲酒、咖啡、濃茶、可樂等，運動試驗前適當休息30min注意事項114053860@5穿寬松、舒適衣服和運動鞋，便于運動。6應有兩名工作人員在場，一人操作儀器，另一人觀察受檢者表現。7運動后恢復期如患者有不適癥狀或心電圖、血壓反應異常時，應延長觀察時間，直至不適及