心理咨詢師咨詢過程免責協議合同編號：__________甲方（咨詢對象）：姓名：__________性別：__________年齡：__________聯系方式：__________地址：__________電子郵箱：__________乙方（心理咨詢師）：姓名：__________性別：__________資質證書編號：__________聯系方式：__________地址：__________電子郵箱：__________一、引言1.協議背景本協議旨在明確心理咨詢師（以下簡稱“乙方”）與咨詢對象（以下簡稱“甲方”）之間在心理咨詢過程中的權利和義務，以及相關的免責事項。社會的發展，人們對心理健康的關注度不斷提高，心理咨詢服務的需求也日益增長。為了保證咨詢服務的質量和效果，保障雙方的合法權益，特訂立本協議。2.協議目的本協議的目的是為了規范心理咨詢服務的提供和接受過程，明確雙方的責任和義務，避免可能出現的糾紛和誤解，同時保護雙方的隱私和權益。通過本協議的簽訂，甲方可以獲得專業的心理咨詢服務，乙方可以按照專業標準和倫理規范為甲方提供服務。二、定義與解釋1.相關術語定義（1）“心理咨詢”是指運用心理學的方法，對心理適應方面出現問題并企求解決問題的求詢者提供心理援助的過程。（2）“咨詢對象”是指尋求心理咨詢服務的個人。（3）“心理咨詢師”是指經過專業培訓和認證，具備心理咨詢專業知識和技能，能夠為咨詢對象提供心理咨詢服務的人員。2.解釋規則本協議的解釋應遵循以下規則：（1）本協議的條款應按照其通常的含義進行解釋。（2）如果本協議的條款存在歧義或模糊之處，應根據協議的目的和上下文進行解釋。（3）如果本協議的條款與法律法規相沖突，應以法律法規的規定為準，但本協議中不與法律法規相沖突的其他條款仍然有效。三、咨詢服務內容1.服務范圍（1）乙方將為甲方提供個人心理問題的咨詢服務，包括但不限于情緒管理、人際關系、職業發展、壓力應對等方面的問題。（2）乙方將根據甲方的具體情況和需求，制定個性化的咨詢方案，并在咨詢過程中根據甲方的反饋和實際情況進行調整。2.服務方式（1）咨詢服務可以通過面對面、電話、網絡視頻等方式進行，具體方式由雙方協商確定。（2）乙方將根據咨詢方式的特點和要求，為甲方提供相應的咨詢環境和設備，保證咨詢服務的順利進行。3.服務時間（1）咨詢服務的時間將根據雙方的協商確定，每次咨詢的時間一般為[具體時長]。（2）乙方將按照約定的時間為甲方提供咨詢服務，如因特殊情況需要調整時間，應提前通知甲方并征得甲方的同意。四、咨詢師的資質與責任1.咨詢師資質證明乙方應向甲方提供其心理咨詢師的資質證明，包括但不限于相關的學歷證書、職業資格證書等，以證明其具備從事心理咨詢服務的專業能力和資質。2.咨詢師的專業責任（1）乙方應按照專業標準和倫理規范為甲方提供心理咨詢服務，尊重甲方的人格和尊嚴，保護甲方的隱私和權益。（2）乙方應根據甲方的具體情況和需求，制定合理的咨詢方案，并在咨詢過程中認真傾聽甲方的訴求，給予專業的建議和指導。（3）乙方應不斷提高自己的專業水平和服務質量，為甲方提供優質的心理咨詢服務。3.保密義務（1）乙方應對甲方的個人信息和咨詢內容嚴格保密，未經甲方書面同意，不得向任何第三方透露。（2）乙方應采取合理的安全措施，保護甲方的個人信息和咨詢內容不被泄露、篡改或丟失。（3）如果乙方發覺甲方的個人信息或咨詢內容存在泄露的風險，應及時采取措施予以防范，并通知甲方。五、咨詢對象的權利與義務1.咨詢對象的權利（1）甲方有權了解乙方的資質和咨詢服務的內容、方式、時間等信息。（2）甲方有權根據自己的需求和實際情況，選擇是否接受咨詢服務以及選擇咨詢服務的方式。（3）甲方有權在咨詢過程中向乙方提出自己的訴求和意見，要求乙方給予專業的建議和指導。（4）甲方有權要求乙方保護其個人隱私和權益，對其個人信息和咨詢內容嚴格保密。2.咨詢對象的義務（1）甲方應如實向乙方提供個人信息和咨詢相關的情況，不得隱瞞或虛假陳述。（2）甲方應按照約定的時間和方式接受咨詢服務，如因特殊情況需要調整時間，應提前通知乙方并征得乙方的同意。（3）甲方應尊重乙方的專業意見和建議，積極配合乙方的咨詢工作，按照乙方的要求完成相關的作業和練習。（4）甲方應遵守咨詢場所的規章制度，不得干擾咨詢服務的正常進行。六、免責聲明1.一般免責事項（1）乙方在提供心理咨詢服務過程中，將盡最大努力為甲方提供專業的建議和指導，但乙方的建議和指導僅供甲方參考，甲方應根據自己的實際情況和判斷做出決策，乙方不對甲方的決策結果承擔任何責任。（2）心理咨詢服務的效果受到多種因素的影響，包括甲方的配合程度、自身的心理狀況等，乙方無法保證咨詢服務一定能夠達到甲方預期的效果，對于咨詢服務未能達到預期效果的情況，乙方不承擔任何責任。（3）在咨詢服務過程中，如因不可抗力等不可預見、不可避免的原因導致咨詢服務無法正常進行或造成甲方損失的，乙方不承擔任何責任。2.特定情形下的免責（1）如果甲方在咨詢過程中故意隱瞞或虛假陳述個人信息和咨詢相關的情況，導致乙方的咨詢建議和指導出現偏差或錯誤，乙方不承擔任何責任。（2）如果甲方在咨詢過程中不遵守乙方的專業意見和建議，不積極配合乙方的咨詢工作，導致咨詢服務無法達到預期效果或造成甲方損失的，乙方不承擔任何責任。（3）如果甲方在咨詢結束后，未按照乙方的建議進行自我調整和改善，導致心理問題加重或出現其他不良后果的，乙方不承擔任何責任。七、風險告知1.咨詢過程中可能存在的風險（1）心理咨詢過程可能會引發甲方的一些情緒反應，如焦慮、抑郁、憤怒等，這些情緒反應可能會對甲方的身心健康產生一定的影響。（2）在咨詢過程中，甲方可能會回憶起一些不愉快的經歷或事件，這些回憶可能會導致甲方的情緒波動和心理壓力增加。（3）心理咨詢服務可能無法完全解決甲方的心理問題，甲方可能需要尋求其他專業幫助或治療。2.風險應對措施（1）乙方將在咨詢過程中密切關注甲方的情緒反應，及時給予支持和安慰，幫助甲方緩解情緒壓力。（2）乙方將引導甲方以積極的態度面對回憶中的不愉快經歷或事件，幫助甲方調整心態，減輕心理壓力。（3）如果乙方認為甲方的心理問題需要進一步的專業幫助或治療，將及時建議甲方尋求其他專業機構或醫生的幫助。八、保密條款1.保密信息的范圍（1）甲方的個人信息，包括但不限于姓名、年齡、性別、聯系方式、家庭情況等。（2）甲方的咨詢內容，包括但不限于心理問題、情緒狀態、生活經歷等。（3）乙方在咨詢過程中為甲方制定的咨詢方案和提供的專業建議。2.保密期限本協議的保密期限為自本協議生效之日起[具體年限]。3.泄密責任（1）如果乙方違反本協議的保密義務，泄露甲方的保密信息，應承擔相應的法律責任，并賠償甲方因此遭受的損失。（2）如果甲方違反本協議的保密義務，泄露乙方的咨詢方案和專業建議，應承擔相應的法律責任，并賠償乙方因此遭受的損失。九、協議變更與終止1.協議變更的條件與程序（1）本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致，并簽署相關的變更或補充協議。（2）在協議履行過程中，如果出現法律法規的變化或其他不可抗力因素，導致本協議的部分條款無法履行或需要變更，雙方應根據法律法規的規定和實際情況進行協商，達成一致意見后進行變更。2.協議終止的情形（1）本協議期滿，雙方未達成續約意向的，本協議自動終止。（2）雙方協商一致，同意終止本協議的，本協議自雙方書面協議生效之日起終止。（3）甲方違反本協議的約定，未按照約定的時間和方式接受咨詢服務，經乙方書面通知后仍未改正的，乙方有權終止本協議。（4）乙方違反本協議的約定，未按照專業標準和倫理規范為甲方提供咨詢服務，經甲方書面通知后仍未改正的，甲方有權終止本協議。（5）在咨詢服務過程中，如甲方的心理問題得到解決或甲方不再需要咨詢服務，甲方有權提前終止本協議。3.協議終止后的事項（1）本協議終止后，雙方應相互配合，辦理相關的結算和交接手續。（2）本協議終止后，乙方應將甲方的相關資料按照法律法規的規定和雙方的約定進行妥善處理。十、違約責任1.違約行為的認定（1）雙方應嚴格履行本協議的約定，如一方違反本協議的約定，構成違約行為。（2）違約行為包括但不限于未按照約定的時間和方式提供咨詢服務或接受咨詢服務、未按照約定支付咨詢費用、泄露對方的保密信息等。2.違約責任的承擔方式（1）如甲方違約，應向乙方支付違約金，并賠償乙方因此遭受的損失。違約金的數額為咨詢費用的[具體比例]，損失賠償的范圍包括但不限于乙方的直接損失和間接損失。（2）如乙方違約，應向甲方支付違約金，并賠償甲方因此遭受的損失。違約金的數額為咨詢費用的[具體比例]，損失賠償的范圍包括但不限于甲方的直接損失和間接損失。（3）如雙方均違約，應各自承擔相應的違約責任。十一、爭議解決1.爭議的解決方式（1）本協議的履行過程中如發生爭議，雙方應首先通過友好協商解決；協商不成的，可以向有關部門申請調解。（2）如果協商和調解均無法解決爭議，雙方同意將爭議提交至有管轄權的人民法院進行訴訟。2.仲裁或訴訟的選擇本協議的爭議解決方式為訴訟，雙方同意由合同簽訂地的人民法院管轄。3.管轄法院或仲裁機構合同簽訂地為[具體地點]，雙方同意由[具體法院名稱]管轄。十二、法律適用1.協議適用的法律本協議的簽訂、履行、變更和終止均適用[具體法律法規]。2.法律解釋如本協議的條款存在歧義或模糊之處，應按照[具體法律法規]的規定進行解釋。十三、其他條款1.通知與送達（1）雙方在本協議履行過程中需要通知對方的事項，應通過書面形式送達對方。書面通知的送達地址為雙方在本協議中約定的聯系地址。（2）如一方變更聯系地址，應提前[具體天數]書面通知對方，否則，因聯系地址變更導致通知無法送達的后果由變更方承擔。2.協議的完整性本協議構成雙方之間關于心理咨詢服務的完整協議，取代雙方之前的任何口頭或書面協議。3.協議的可分割性如果本協議的任何條款被認定為無效