《老年人基本照護技術》主講人：王鳳

寧波衛生職業技術學院老年人健康基礎知識學習目標知識目標了解基本概念掌握老年人的生理特點掌握老年人的心理特點熟悉老年人的患病特點熟悉老年人良好健康狀態的保護能力目標能夠分析老年人的基本身心狀況，為老年人的健康提供基礎指導素質目標培養關心關愛老年人身心健康的意識一、基本概念發達國家：65歲以上者發展中國家：60歲以上者老年期的階段年輕老人老年人高齡老人60歲（65-75歲）75-84歲>85歲1．老年人的定義，聯合國提出老年人的劃分標準：我國劃分老年期的標準：老年前期（中年人）老年期（老年人）長壽期（長壽老人）百歲老人45-59歲60-89歲>90歲>100歲2．人口老齡化是指在社會人口的年齡結構中，60歲或65歲以上的老年人口系數增加的一種發展趨勢。影響人口老化的因素：出生率和死亡率下降；平均預期壽命延長；青年人口外遷增多。3．社會老齡化老年人口系數增加導致社會老齡化。聯合國規定：一個國家和地區，年滿65歲的老年人口占總人口數的7%以上，或年滿60歲老年人占總人口數的10%以上，即可定為老年型社會（社會老齡化）。中國老年報報道，我國老年人口系數已于1999年10月1日＞10%，已成為老年型社會，預計到2025年我國老年人口系數將達到20%，成為超老年型社會。4.什么是健康：健康一詞，在古代有強壯、結實和完整的意思現代健康的定義：1948年，WHO在其憲章中明確將健康定義為“健康不僅是指沒有疾病或身體虛弱，而且還要有生理、心理和社會的完全安適狀態”。二、老年人的生理特點須發—變白，脫落、稀疏；“白頭搔更短、渾欲不勝簪”(杜甫、春望)皮膚—變薄，皮下脂肪減少，出現皺紋牙齒—牙齦組織萎縮、牙齒松動脫落骨—骨骼肌萎縮，骨鈣喪失或骨質增生身高、體重—隨增齡而降低耳—耳屏延長，近80歲的老人耳屏平均延長12mm1．體表外形改變2．器官功能下降視力、聽力—下降（耳蝸與聽神經變性→神經性耳聾）心臟搏出量—減少40%~50%肺活量—減少50%~60%腎臟—清除功能減少40%~50%腦—腦組織萎縮、腦溝變寬、神經細胞數減少（重量輕、腦血流量減少、大腦耗氧量↓、腦血管阻力↑）胃—胃酸分泌量下降3．機體調節控制作用降低動作、學習—速度減慢→操作能力↓，反應速度減慢記憶、認知功能—減弱，人格改變→生活自理能力↓免疫防御能力—降低→易患各種感染性疾病免疫監視功能—降低→易患各種癌癥三、老年人的心理特點1．運動反應時間延長運動反應包括對剌激的知覺，做出如何反應的決定，以及運動反應動作三個部分。老年人的反應時間一般比年輕人約慢10%~20%。運動反應時間的長短是中樞神經系統功能狀態的一種表現（控制體位、姿勢、平衡與移動平衡的機制受損）。由于與學習和記憶有關的神經遞質隨增齡而減少→學習新事物困難→記憶力差（顳葉和海馬結構損害）。40歲以后逐漸減退，50歲到達頂峰。注意力不集中、注意范圍縮小、聯想緩慢、記憶一老的忘不掉，新的記不住。2．學習和記憶能力減退3．人格改變孤獨、多疑、自卑、抑郁及情緒不穩、脾氣暴躁等。——由于生物性老化及其在家庭、社會、經濟環境中的地位發生改變。社會心理問題：離退休、喪偶、生活貧困、疾病、死亡等問題常常困惑老年人，使他們陷入特殊的心態。四、老年人的患病特點兩周患病率：250%慢性病患病率：540%住院率：61%高于其他年齡的人群。1．患病率高：2．同時患多種疾病70%的老年人同時患有兩種以上的疾病如：高血壓—心臟病—前列腺肥厚糖尿病—高血壓—腎病慢性氣管炎—肺氣腫腦梗塞—冠心病關節炎（痛風）等3．疾病影響嚴重①老年人兩周因病持續天數是全人口平均值的兩倍多。②半年活動受限率（81‰）2.6倍③受限日數（12.4天）1.3倍4．發病緩慢、臨床表現不典型

老年人多患的是慢性病，主要病種是循環系統、消化系統和呼吸系統疾病，這些老年病多系慢性退行性變化，有時生理和病理的界限難分，如：冠心病、心肌梗死的突出表現是劇烈胸痛，但近年發現75歲以上老年人的心肌梗死有40%無癥狀，85歲以上的老年人75%無胸痛，有的以暈厥、偏癱為主要表現，或無其他原因的牙痛、耳垂痛、肩痛、上腹痛——可能由于心腦綜合癥→冠狀A痙攣，心肌缺血→腦供血不夠或胃腸供血不夠。5．疾病的起因和發展不同于一般人群如：輕微外傷→骨折；耳聾——先對高調尖聲聽不清→后對一般講話聽起來吃力（耳蝸與聽N變性——耳蝸管底部能接受高頻聲音，衰老引起的變性主要發生在底部）。老年人患病還易產生并發癥與多臟器損害，發病順序：肺→心→腎→腦→肝→胃腸。其他年齡的多器官功能衰竭(MOF)心衰在前。

老年人由于代謝功能降低→易出現藥物不良反應。五、老年人良好健康狀態的保護一個人得病，主要有兩個原因：一是內因即遺傳基因，二是外因，即環境因素。

內因在疾病中所占的作用為20%，外因為80%，故一個人的良好健康狀態的保護，可基本概括為十六個字：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。這四句話，十六個字，能使高血壓減少55%；腦卒中、冠心病減少75%；糖尿病減少50%；腫瘤減少1/3，平均壽命延長10年以上，而且不花什么錢，有專家測算，心血管病預防花1元錢，醫療費省上100元錢。1．生活要有規律：飲食定時定量，食勿過飽，腦力勞動不宜過久，應有足夠的午休，并協助制訂休息時間表。如何做到呢？2．養成有利于健康的生活習慣：①注意個人衛生；②自己能做的事盡量堅持自己做；③保持已有的生活及工作技能，如：書寫、縫紉、繪畫、騎自行車等。3．推廣義務工作制度：有意將自己融入社會大家庭，目前在美國、日本、泰國、臺灣、香港等地為數不少的老年人做義務工作，如照顧高齡老人，到醫院供應室折紙袋等。義務工作可以使老人有目的感和社會責任感，感到有用、被尊重和自我尊重，還可以滿足老人與他人交流溝通的需要以及服務他人的滿足感，對提高老人的生存價值，生存質量，做到真正健康長壽有十分重要的作用。4．老年人自我保健指導正確的服藥方法：①服藥時站、坐或半臥，以免嗆咳；②吞服藥用溫開水、服藥前先飲一小口水，以濕潤口腔，藥水吞服后還需多飲幾口水，以免藥片粘於食道壁上，使食道粘膜受剌激，并影響藥物吸收；③夜間服用安眠藥時用熱水吞服，使藥效發生較快；④取消某些不必要的藥物以減少藥物相互作用導致的不良反應，并避免發生耐藥性。5、豐富生活內容，保持愉快情緒：

成立老年協會或老年活動中心，退休辦等——為老年人休閑活動提供場所并給老人交友提供機會，提供保健咨詢及體檢等醫療服務活動。6．心理平衡（1）心理平衡是我們保持良好健康狀態的最主要，也是最重要的保障。俗話說“快活似貼藥，憂愁是場病”。保持心理平衡，就是掌握了開啟健康之門的金鑰匙。一個人能否健康長壽，很大程度上取決于其心理是否真正能得到平衡。據調查我國百歲以上健康老人，他（她）們生活習性五花八門，但相同的一面是：心胸開闊，樂觀大方，性格隨和，心地善良，勤快，愛運動，情緒穩定。一個心理素質差的人，不僅處事為人難于令人滿意，更難于想象他能健康長壽（諸葛亮三氣周俞，祁山陣前氣死王司徒）。（2）人理應有“宰相肚里能撐船”的風度，“大將額頭可跑馬”的氣度；和“大肚能容容天下難容之事，開口常笑笑世間可笑之人”的量度。天塌下來有高個子頂著，又何必杞人憂天，成日悶悶不樂呢？有的人患上絕癥，醫院為其判定了刑期多少多少日子，可十年、二十年、甚至幾十年后他（她）還活得好好的，徒增不必要的擔憂。如北京一個女同志，40多歲時被醫生診斷乳腺癌，現在已70多歲，記者采訪她有何秘訣，她說“既得之則安之，將死亡與恐懼完全拋于腦后，從不以病人自居。一天24小時全能忘記了自我，時刻樂觀、大方、心情開闊、舒暢，該吃、玩、樂的一項不少”。可見一個人的心態好對健康是多么重要。（3）怎么保持穩定心態呢？一個人心態要穩定，就要正確對待自己，要把自己人生座標定位準確，既不要越位也不要自卑。另外正確看待他人，理解他人，對別人有一棵包容之心。永遠對社會有種感激之心，不要成天怨天尤人，只要這樣去做，絕大部分事情都能順利解決。如果你總是用悲觀消極而不是