ICS03.080.99

A12

備案號：63591-2019

DBDB11/TXX1XX.7—1201X

北京市地方標準

DB11/T1598.7—2019

居家養老服務規范

第7部分:康復服務

Specificationofhomecareservicefortheelderly—

Part7:Rehabilitationassistanceservice

2019-03-27發布2019-07-01實施

北京市市場監督管理局發布

DB11/T1598.7—2019

居家養老服務規范

第7部分：康復服務

1范圍

本部分規定了居家養老康復服務的總體要求、服務內容與要求、服務評價與改進。

本部分適用于居家養老服務組織提供的康復服務。

2規范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB24436康復訓練器械安全通用要求

DB11/T1515養老服務驛站設施設備配置規范

DB11/T1549養老機構康復輔助器具配置基本要求

DB11/T1598.1居家養老服務規范第1部分：通則

3術語和定義

DB11/T1598.1—2018界定的以及下列術語和定義適用于本文件。

3.1

康復服務rehabilitationassistanceservice

在專業人員指導下,服務組織幫助居家老年人恢復或補償功能，減輕功能障礙，增強生活自理和社

會參與能力的非醫療活動。

4總體要求

4.1基本要求

應符合DB11/T1598.1的相關要求。

4.2服務組織

4.2.1應配備滿足康復服務需要的服務主管和服務人員。

4.2.2應對服務提供人員進行持續業務培訓。

4.2.3應編制應急預案，避免康復服務過程中新的障礙發生或已有障礙加重。

4.3服務提供人員

4.3.1康復服務主管

4.3.1.1康復服務主管具備如下條件：

1

DB11/T1598.7—2019

a)應具有醫學或康復相關專業背景；

b)應取得專業技術資格；

c)宜具有相應從業經歷。

4.3.1.2康復服務主管負責老年人康復需求調查和能力狀況評估、制定康復服務計劃，指導康復服務

計劃的實施，解決康復服務過程中的技術問題。

4.3.2服務人員

4.3.2.1服務人員具備如下條件：

a)應經過培訓，并掌握老年人康復基本知識和技能；

b)宜具有康復醫學（康復、護理等）教育背景；

c)宜具備相關技術資格。

4.3.2.2服務人員負責按照康復服務計劃，為老年人提供康復服務。

4.4服務場所

4.4.1服務組織的康復服務區域應合理規劃，包括但不限于接待、評估、康復區域。

4.4.2入戶服務應具備能夠實施康復計劃的環境和條件。

4.5服務設施設備

4.5.1康復服務設施設備和康復輔助器具的配置應符合DB11/T1515和DB11/T1549的要求。

4.5.2康復訓練器械應符合GB24436的要求。

5服務內容與要求

5.1服務流程

康復服務流程見圖1。

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DB11/T1598.7—2019

咨詢與接待

了解需求，進行康復評估

制定康復服務計劃

簽署服務合同

按計劃實施康復服務

對服務對象進行階段性評估，如有

需要，及時計劃調整計劃

總結服務效果，提出進一步康復建議

或轉介服務建議

圖1康復服務流程圖

5.2服務內容與要求

5.2.1康復評估

5.2.1.1服務內容

康復評估包括但不限于以下內容：

a)老年人健康評估；

b)專項評估；

c)入戶服務前對老年人居住環境和條件進行的評估。

5.2.1.2服務要求

5.2.1.2.1評估前應了解老年人的康復需求，填寫康復需求登記表，康復需求登記表參見附錄A。

5.2.1.2.2康復服務主管按照DB11/T1598.1的附錄A，根據老年人具體情況實施康復評估服務。

5.2.1.2.3康復服務主管應熟悉并正確使用《老年人認知功能智力狀態簡易評價量表(MMSE）》、《日

常生活活動量表（ADL）》等量表。

5.2.1.2.4康復服務主管在填寫康復服務需求登記表和進行評估時應客觀準確。

5.2.1.2.5評估完成后，應根據評估結果，與老年人及其親友共同制定康復服務計劃。

3

DB11/T1598.7—2019

5.2.2功能維持與提升

5.2.2.1服務內容

功能維持與提升包括但不限于以下內容：

a)運動功能：協助老年人做好步行訓練、平衡訓練、肌力訓練、協調性訓練；

b)日常生活活動能力：協助維持日常生活活動能力，包括進食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、

穿衣以及功能性移動（翻身、從床上坐起、轉移、行走、驅動輪椅、上下樓梯等）；

c)認知功能：通過游戲或利用生活場景，協助服務對象開展知覺、記憶、注意、思維和想象

等認知功能的訓練；

d)言語功能：通過對話、跟讀等各種方式，促進服務對象言語功能的維持；

e)社會交往功能：通過參加外出參觀等各種活動，維持服務對象的社會交往功能。

5.2.2.2服務要求

5.2.2.2.1服務人員應在康復服務主管的指導下，根據老年人的功能狀況開展康復服務。

5.2.2.2.2服務提供人員應按照康復服務計劃提供服務，服務前向老年人或其家屬說明服務的內容、

方法、目的、注意事項等。

5.2.2.2.3服務過程中應密切關注服務對象的身體狀況，預防拉傷、骨折、跌倒等二次傷害和促發疾

病的風險。

5.2.2.2.4發生二次傷害和突發疾病，應立即按照應急預案采取措施，及時報告并做過程記錄。

5.2.2.2.5居家康復服務時，應避免開展高電壓、高轉速、高溫、高頻等危險性較高的康復服務。

5.2.2.2.6根據老年人身體功能和需求狀況，通常服務持續時間30-45分鐘。

5.2.2.2.7每次服務結束后，應及時、清晰、完整記錄康復服務情況。

5.2.3心理康復服務

參照相關標準執行。

5.2.4家庭康復器具使用

5.2.4.1服務內容

家庭康復器具使用包括但不限于以下內容：

a)協助提出居家養老康復訓練器具、生活自助具、康復輔助器具等適配建議；

b)協助使用家庭康復輔助器具；

c)協助不定期檢測所用輔助器具的完好性；

d)提供輔助器具維修、使用、租賃、購買、售后等咨詢。

5.2.4.2服務要求

5.2.4.2.1服務提供人員在協助老年人使用前，應檢查輔助器具，保證輔助器具性能完好和使用安全。

5.2.4.2.2服務提供人員應指導按照輔助器具使用說明進行操作使用。

5.2.4.2.3輔助器具使用完成后，服務人員應進行清潔、整理，收放，便于下次使用。

5.2.5社區活動參與

5.2.5.1服務內容

社區活動參與包括但不限于以下內容：

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DB11/T1598.7—2019

a)組織老年人需要的社區活動；

b)協助老年人參加社區活動。

5.2.5.2服務要求

5.2.5.2.1服務組織應定期做好社區活動計劃。

5.2.5.2.2在開展活動前，應提前告知老年人活動內容、地點、注意事項等。

5.2.5.2.3活動過程中應保證老年人的安全，對各種疾病、突發情況有應急措施。

5.2.6康復知識普及

5.2.6.1服務內容

康復知識普及包括但不限于以下內容：

a)通過與服務對象的溝通和日常交流，早期發現疾病、有害環境等致殘因素；

b)多種形式向居家養老人及其家庭成員進行培訓，普及殘疾預防及簡易康復知識。

5.2.6.2服務要求

5.2.6.2.1服務人員應根據服務對象對康復知識的需求，開展相關內容的知識普及服務。

5.2.6.2.2服務提供人員應掌握服務對象的特點和基本康復知識，采取講座、案例分析、實地討論等

老年人易于接受的方式進行知識普及。

5.2.6.2.3每次服務后，應向服務對象了解知識普及的效果和建議，并做日常的記錄，以提高知識普

及服務質量。

5.2.7咨詢轉介服務

5.2.7.1服務內容

咨詢轉介服務包括但不限于以下內容：

a)向老年人及其親友提供老年人康復服務相關政策、制度等服務；

b)根據老年人功能狀況和康復需求變化，提供醫療、生活照護等咨詢轉介服務。

5.2.7.2服務要求

5.2.7.2.1服務組織應掌握老年人服務的相關政策、服務機構等咨詢轉介的資源信息。

5.2.7.2.2應及時提供有針對性的咨詢轉介服務。

5.2.7.2.3應做好咨詢轉介后的隨訪服務。

6服務評價與改進

6.1服務人員在服務過程中發現問題應及時調整康復服務方案，不能解決的問題及時向康復服務主管

報告。

6.2康復服務主管應組織人員每兩周檢查服務記錄至少1次，每月現場檢查至少1次，根據需要適時

調整康復服務方案。

6.3每半年進行服務滿意度調查,提高服務質量。

6.4服務設施設備應定期維護、更換，配置率、完好率應為100%。

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DB11/T1598.7—2019

附錄A

（資料性附錄）

康復需求登記表

表A.1康復需求登記表。

表A.1康復需求登記表

姓名性別男□女□出生日期年月日民族

緊急聯系配偶□子女□兄弟姐妹□

與老年人關系聯系電話

人姓名鄰里□其他□

家庭住址殘疾人證有□無□

家庭狀況獨居□與家庭成員共同居住（夫妻□其他□）

基

文化程度小學及以下□初中□高中（專）□大學（專）□大學以上□

本

家庭經濟

情低保證：有□無□低收入家庭證：有□無□

狀況

況

醫保定點

機構

風險問題骨質疏松□心腦血管疾病