腦梗塞溶栓病人的護理查房精品課件定義

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死。

精品課件目錄治療介紹2護理診斷3護理措施4課后問題5病例分析1精品課件病例分析張鵬飛男40歲主因“頭暈伴左側肢體乏力2小時入院”T:37.8℃、P:80次/分R:21次/分BP:126/77mmHg神清、精神可，查體合作，雙側瞳孔等圓等大，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，左上肢肌力2級，左下肢肌力4級，右側肢體肌力正常，四肢肌張力正常。患者2小時前無明顯誘因出現頭暈伴左側肢體乏力，無伴惡心、嘔吐、頭痛、胸悶、暈厥、抽搐、大小便失禁等不適。2016-7-2來我院急診科查C-T示：右側基底節區及右側放射冠區稍低密度灶，為進一步治療，以“腦梗塞”收入我科。否認“高血壓、糖尿病”病史，否認藥物及食物過敏史。精品課件治療介紹7-2家屬簽字同意靜脈溶栓。17:40予阿替普酶60mg靜脈推注（30分鐘內滴完）溶栓后左上肢肌力0級，左下肢肌力3級，言語仍模糊。7-3患者訴左側肢體乏力較入院時重，雙側眼球無震顫及凝視，左側鼻唇溝變淺，嘴角向右歪斜，伸舌左偏。左上肢肌力2級，左下肢肌力4級，右側肢體肌力正常，生理反射存在，病理征未引出。今早生化項目：降鈣素原(PCT)：<0.1ng/ml；血常規：中性粒細胞百分比(NE%)：71.8%。精品課件

7-4患者言語尚清晰，無頭暈、頭痛、嘔吐、抽搐不適，左側肢體活動較前好轉。今繼續予抗血小板聚集、調脂治療，予停禁食改半流質飲食，余予營養腦細胞對癥支持治療。7-5患者言語尚清晰，無頭暈、頭痛、嘔吐、抽搐不適，左側肢體活動較前好轉。生化項目：尿酸（UA）：101umol/L。今早頸部血管彩超、心臟彩超未見明顯異常。現患者言語轉清晰，左側肌體恢復可，可繼續維持目前治療。

治療介紹精品課件治療介紹

7-6現患者病情恢復可，停病危告病重，繼續予營養腦神經、改善循環、加強營養等對癥處理，患者入院至今尚未解大便，予通便處理；同時請康復科指導患側肢體功能鍛煉。

7-7現患者病情基本穩定，治療上可維持前治療，了解梗塞后大腦血管供應情況，囑患者加強患側肢體功能鍛煉及恢復。7-8患者病情穩定，今日予查頭顱CTA檢查。患者入院后未解大便，今日予通便治療。7-9現患者入院第7天，已度過腦梗塞高峰期，病情穩定，血壓穩定，轉普通病房繼續治療。

精品課件護理診斷營養失調潛在并發癥：出血皮膚完整性受損便秘軀體移動障礙語言溝通障礙護理診斷精品課件護理措施

1.密切觀察患者口腔黏膜等處有無出血

2.密切觀察患者大小便情況注意有無內臟出血3.觀察患者有無惡心、嘔吐、頭痛等出血癥狀，如有及時通知醫生。

精品課件護理措施

4.保持床單位及患者衣服干燥整潔。

5.加強翻身拍背，每二小時翻身一次，必要時一小時翻身一次，用三角枕或者軟枕墊起骨隆突處。

6.

每日溫水擦浴，禁止使用刺激皮膚的潔膚用品。

7.

使用氣墊床。

精品課件8.根據需要及時調節食物的種類及量

9.記錄每天的出入量

10.要多接觸病人，了解本人痛苦，讓病人保持心情舒暢，消除緊張心理。護理措施精品課件護理措施

11.

順時針按摩腹部。

12.

指導正確使用開塞露塞肛，必要時按醫囑使用腹瀉藥物。

13.

鼓勵病人養成定期排便的習慣。

精品課件護理措施

14.安置舒適體位，患肢保持功能位。

15.向家屬解釋功能鍛煉和疾病恢復的關系，指導家屬進行患者的被動功能鍛煉，被動運動方法由小到大，循序漸進。16.

由專業的理療師進行康復鍛煉及指導。

精品課件課后問題導致溶栓失敗的原因溶栓病人的觀察及護理腦梗死溶栓的適應癥Question1Question2Question3精品課件腦梗塞溶栓的適應癥年齡不超過75歲。發病6小時之內。血壓低于180/110mmHg。無意識障礙，由于椎基底動脈系統血栓的預后較差，故出現意識障礙時可以考慮。癱瘓肢體的肌力在Ⅲ級以下，持續時間超過1小時。頭部CT排除腦出血。患者或家屬簽署知情同意書。正常凝血狀態。

精品課件溶栓病人的觀察及護理

密切觀察患者病情：包括意識、瞳孔、生命體征等，及肢體活動、語言等變化，做好血壓監測，2h內每15分鐘1次，隨后6h內每30分鐘1次，以后每小時監測1次，直至24小時，并做好記錄。注意觀察有無牙齦、黏膜、皮膚有無出血，特別注意有無頭痛，惡心、嘔吐等不適，如出現上述癥狀立即匯報醫生，復查頭CT除外出血。溶栓后血液處于低凝狀態，注意避免各種意外傷害，如跌倒、墜床、磕碰等。對各種注射及穿刺點均應延長壓迫時間，防止出血、感染。并發