內科三基考試試題以及答案五章腎內科內科三基考試試題以及答案五章腎內科/內科三基考試試題以及答案五章腎內科第五章 腎內科

一、填空題

1、CRF進行性惡化體制的學說有： _____________、_____________、_____________、

_____________等。

2、任何損壞腎的正常構造和功能的泌尿系統病變，均可惹起 CRF。在我國最常有的病因依次序

為：_____________、_____________、_____________、_____________、_____________、

_____________等。

3、急性腎衰竭是因為各樣病因惹起的腎功能在短期內急劇降落的臨床綜合征，包含

_____________、_____________和_____________急性腎衰竭。

4、狼瘡性腎炎病理分六型：Ⅰ型 _____________；Ⅱ型_____________；Ⅲ型_____________；

Ⅳ型_____________；Ⅴ型_____________；Ⅵ型_____________。

5、糖尿病腎病的主要病理變化，光鏡檢查分兩型：① _____________；②_____________。

6、潔凈中段尿細菌定量培育：尿含菌量_____________為陽性；_____________為可疑，需復查；

_____________多為污染。

7、腎病綜合征的診療標準是：① _____________；②_____________；③_____________；④_____________。此中_____________、_____________兩項為診療所必需。

8、依據腎病綜合征患者對激素的治療反響，可將患者分為三類：① _____________型：用藥

8

周內腎病綜合征緩解；②

_____________型：激素減少到必定程度即復發；③

_____________型：

激素治療無效。9、慢性腎小球腎炎是以_____________、_____________、_____________、為基本臨床表現的

一組疾病，患者多有不一樣程度的腎功能減退。 其常有病理種類有_____________、_____________、

_____________、_____________。

10、原發性急進性腎炎依據免疫病理可分為三型： Ⅰ型：_____________型；Ⅱ型：_____________

型；Ⅲ型：_____________型。最近幾年來，依據患者血清ANCA又將本病分為五型：原Ⅰ型中約有

30%患者ANCA陽性，歸為_____________型；原Ⅲ型中有20%～50%患者ANCA陰性，歸為

_____________型。

11、中心靜脈置管常用的方法為 _____________及_____________。

12、經皮腎活檢的常用方法有 _____________和_____________。

13、當前已經公認，抗體堆積于腎小球主要由兩大類體液免疫體制所致，即 _____________。14、經皮腎活檢一般選擇_____________。

15、血氣剖析常選擇_____________或_____________為穿刺點。

16、腎性骨營養不良癥依常有次序擺列為： _____________。

17、腎活檢的絕對禁忌證為_____________。

18、腎小球高濾過學說指剩余腎臟存在的 _____________血流動力學狀態。

19、原發性腎小球疾病分為 5型，分別為_____________、_____________、_____________、

_____________、_____________。

二、名詞解說

1、ANCA

2、腎小球濾過膜

3、腎小球濾過率

4、腎單位

5、Fanconi綜合征

6、腎小管性酸中毒7、真性細菌尿8、無癥狀細菌尿

9、腎病綜合征

10、隱藏性腎小球腎炎

11、急性腎炎綜合征

三、判斷題

1、慢性腎衰竭歸并腎性貧血的患者除了踴躍輸血外，沒有什么有效舉措可糾正貧血。（）2、當慢性腎衰竭的患者GFR降至10ml/min時，其腎功能已達尿毒癥期，需要腎代替治療。（）3、尿毒癥歸并高磷血癥時，應將磷的攝取控制在600～900mg/d，同時采納磷聯合劑，如碳酸鈣口服。（）4、所有腎小管性酸中毒的患者均會出現代謝性酸中毒和低鉀血癥。（）5、SLE是一種累及多系統、多器官，擁有多種自己抗體的自己免疫性疾病，男女發病率之比為9∶1。（）6、狼瘡性腎炎跟著病程進展出現大量蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，后期發生尿毒癥，是SLE的常有死因。（）7、糖尿病腎病是指與糖尿病代謝異樣有關的腎動脈硬化癥，為糖尿病渾身性中等血管并發癥之一。（）8、有臨床癥狀的尿路感染以絕經期后的老年婦女為最常見。（）9、急性腎盂腎炎患者還沒有藥物敏感試驗結果時，應先采納對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物。（）10、尿路感染可分為上尿路感染和下尿路感染， 最常有的致病菌是革蘭陰性桿菌， 70%以上是大

腸桿菌。（ ）

11、ACEI和ARB擁有不依靠降低渾身血壓的減少尿蛋白作用。 （ ）

12、應用血漿或白蛋白靜脈輸注能夠提升腎病綜合征患者的血漿膠體浸透壓，促使組織中水分

重汲取而利尿，因此應屢次大量輸注以增添療效。（）13、慢性腎小球腎炎的患者大多有蛋白尿，因這天常飲食中一定盡量增添蛋白質的攝取。（）14、血管緊張素變換酶克制劑(ACEI)可使血肌酐值高升，慢性腎小球腎炎的患者均應禁用。（）15、急性腎小球腎炎的患者，血清補體C3和總補體表現為進行性降落，長久不恢復。（）16、內生肌酐消除率常用于臨床，作為判斷腎小管濾過功能、指導治療的最簡易而有效的方法。（）17、AngⅡ能夠使入球小動脈和出球小動脈縮短，但對入球小動脈的縮短作用強于出球小動脈。

（ ）

18、尿NAG是檢測腎小管功能的指標。（ ）

19、一次性尿滲量檢測可用于鑒識腎前性少尿與急性腎小管壞死致使的少尿。 （ ）

20、血BUN作為判斷腎小球濾過功能的指標，比 Cr靠譜。（ ）

21、腎臟可分泌一些重要的內分泌激素，如腎素、促紅細胞生成素、前列腺素、甲狀旁腺激素。

（ ）

四、單項選擇題

1、以下是慢性腎衰竭患者的非透析治療，錯誤的選項是： （ ）

A、有代謝性酸中毒時，常常歸并呼吸性堿中毒，所以均不需補堿

B、顯然貧血時應用 EPO

C、有鐵缺少時，應在用 EPO時增補鐵劑

D、蛋白質攝取量～g/kg，以優良蛋白為主

E、開同4～6片，每天3次2、以下是尿毒癥繼發性甲旁亢的辦理舉措，錯誤的選項是： （

A、羅鈣全口服

B、甲狀旁腺瘤體局部注射無水乙醇

）C、甲狀旁腺全切加異體前臂移植術

D、必需時羅鈣全沖擊治療

E、監測血PTH3、在ARF的鑒識診療中，出現以下狀況支持腎前性

ARF，哪一條除外：（

）

A、發病前攝取過少，液體丟掉

B、休克，交感神經過分喜悅

C、高血壓，尿量許多

D、補液后血壓升至正常，尿量增添

E、皮膚黏膜干燥，體位性低血壓4、以下選項中，不可以提示腎后性

ARF的可能的是：（

）

A、忽然無尿、腰痛、血尿

B、無尿與多尿交替出現

C、影像學檢查未發現尿路阻塞

D、有前列腺肥大史

E、有盆腔腫瘤史5、以下對于急性腎小管壞死病因和病理的表達，錯誤的選項是： （ ）

A、各樣原由致使有效循環血容量減少，腎灌輸不足，可致使急性腎小管壞死

B、腎缺血可致使腎前性急性腎衰竭，不會惹起急性腎小管壞死

C、血紅蛋白可作為一種內源性毒素惹起急性腎小管壞死

D、常有的外源性毒素有抗菌藥物、造影劑

E、腎毒素惹起者，病變主要在近曲小管；腎缺血所致者，小管髓袢升段和遠端小管的病變最為

顯然6、以下不切合遠端腎小管性酸中毒

(Ⅰ型)的一項為哪一項：（

）

A、低鉀血癥

B、代謝性酸中毒C、高氯血癥

D、尿中可滴定酸及銨離子 (NH+4)增添

E、鈣磷代謝阻礙

7、以下是狼瘡性腎炎的治療原則，錯誤的選項是：（ ）

A、糖皮質激素擁有很多副作用，所以病情好轉的患者應趕快將激素減量

B、急性暴發性的危大病例，可采納激素沖擊療法

C、如大劑量激素未奏效，應盡早加用細胞毒藥物

D、血漿置換療法可用于洋溢增生型狼瘡性腎炎的活動期

E、抗凝治療可采納低分子肝素皮下注射8、狼瘡性腎炎的患者如腎功能忽然惡化，應試慮： （

A、病理轉型

B、病變活動

C、急性腎小管壞死

D、急性間質性腎炎

）

E、以上狀況均應試慮9、以下是糖尿病腎病(DN)的治療舉措，錯誤的選項是：（ ）

A、對初期DN和臨床DN，應盡可能將血糖控制靠近正常

B、對已有大量尿蛋白、水腫和腎功能不全者，對付蛋白質攝取采納限量保質的原則

C、對于已有腎功能不全者，應盡早使用胰島素，并常常監測血糖

D、口服降糖藥首選糖適平，可用于 DN臨床期和腎功能不全者

E、水腫嚴重者，應限鹽

10、以下對于尿路感染治療原則的描繪，哪一條是正確的： （ ）

A、急性膀胱炎口服抗菌藥物的療程為 14天

B、急性腎盂腎炎患者用藥后如顯示有效，就不用按藥物敏感試驗結果換藥

C、急性膀胱炎為下尿路感染，所以口服抗菌藥物 3天即可判斷治愈與否D、重癥急性腎盂腎炎患者未獲取藥物敏感試驗時切不行用藥，免得引誘耐藥

E、急性腎盂腎炎為上尿路感染，一定靜脈應用抗菌藥物

11、以下是對于尿路感染時實驗室檢查的描繪，錯誤的一項為哪一項： （ ）

A、尿沉渣內白細胞多明顯增添，常有膿尿

B、白細胞管型有助于腎盂腎炎的診療

C、急性腎盂腎炎的患者可有血白細胞高升并有中性粒細胞核左移

D、尿沉渣中不會出現紅細胞

E、尿中可出現少許蛋白

12、以下哪一條切合腎病綜合征一般治療的原則： （ ）

A、賜予極少許的優良蛋白飲食

B、多進食富含飽和脂肪酸的飲食

C、應臥床歇息，但也應保持適量的床上及床旁活動

D、水腫時應嚴格限鹽，最好不吃鹽

E、因尿中丟掉大量蛋白，應進高蛋白飲食，同時減少碳水化合物的攝取

13、中老年患者出現腎病綜合征時，需要考慮的繼發性病因是： （ ）

A、糖尿病腎病

B、腎淀粉樣變性

C、骨髓瘤性腎病

D、淋巴瘤或實體腫瘤性腎病

E、以上疾病均應試慮

14、對于隱藏性腎小球腎炎的患者能夠采納以下舉措，除外： （ ）

A、防止腎傷害要素，保護腎功能

B、每3～6個月檢查一次，監測尿沉渣、腎功能、血壓

C、與血尿、蛋白尿發生親密有關的慢性扁桃體炎，可擇期行扁桃體摘除術

D、隱藏性腎小球腎炎自己就不是疾病，所以不需任何治療E、中醫藥辨證施治15、以下對于急進性腎小球腎炎的免疫學檢查正確的一項為哪一項：

（

）

A、Ⅱ型患者多出現抗腎小球基底膜 (GBM)抗體陽性B、Ⅰ型患者的血循環免疫復合物常常陽性

C、冷球蛋白陽性應試慮為Ⅲ型

D、Ⅱ型患者的血清補體 C3高升

E、Ⅲ型患者可出現ANCA陽性16、以下選項不切合急進性腎小球腎炎的特色：（

A、絕大部分患者臨床上表現為腎病綜合征

B、常伴中度貧血

C、初期出現少尿性急性腎衰竭

D、病理呈新月體腎小球腎炎

E、B超提示雙腎體積增大

）

17、以下選項不切合急性腎小球腎炎的治療原則的是： （ ）

A、急性期應臥床歇息，低鹽飲食

B、頻頻發生的慢性扁桃體炎待病情穩固后可考慮做扁桃體摘除

C、依據病情可賜予利尿消腫、降血壓等對癥治療

D、應踴躍賜予糖皮質激素克制炎癥反響，同時加用抗菌藥物預防感染

E、發生急性腎衰竭者，若有透析指征，應實時透析治療

18、以下是對于急性腎小球腎炎的描繪，錯誤的選項是： （ ）

A、常因溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致

B、由鏈球菌直接感染腎本質惹起

C、常見于小孩，男性多于女性

D、常于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染后 1～3周起病

E、以急性腎炎綜合征為主要表現19、腎小管濃縮功能的檢測指標有：（ ）

A、Ccr

B、尿浸透壓

C、尿酸化功能

D、尿NAG

E、以上都是

20、腎性骨病可有的表現是：()A、纖維性骨炎B、腎性骨融化癥C、骨質松散癥D、腎性骨硬化癥E、以上都是21、腎遠曲小管的功能是：（）A、重汲取水B、重汲取Na+C、向管腔分泌K+、H+和氨D、保持血液的酸堿均衡E、以上都是22、尿浸透壓改變可反應：（）A、腎小管排泄功能減退B、腎小球濾過功能減退C、腎血流量減少D、腎臟濃縮和稀釋功能減退E、以上都不是23、檢查腎小球濾過功能最恒定且敏捷的方法是： （ ）

A、血肌酐測定

B、菊粉消除率

C、尿素消除率

D、血BUN測定

E、內生肌酐消除率

24、致密斑由遠端小管上皮細胞演變而來，可調理球旁細胞分泌： （ ）

A、促紅細胞生成素

B、腎素

C、前列腺素

D、甲狀旁腺素

E、血管緊張素

25、列不是腎穿刺活檢術的禁忌證的是：（ ）

A、嚴重不可以控制的高血壓

B、多囊腎

C、腎移植

D、獨腎

E、腎本質感染

26、腎小球源性血尿為：（ ）

A、影型

B、多形型

C、混淆型

D、均一型

E、以上都是27、正常人禁飲10h尿浸透壓為：（ ）A、>400mOsm/（kg·H2O）

B、>500mOsm/（kg·H2O）

C、500～600mOsm/（kg·H2O）

D、600～1000mOsm/（kg·H2O）

E、>800mOsm/（kg·H2O）

五、問答題

1、簡述慢性腎衰竭并著急性左心衰竭的治療。

2、簡述高鉀血癥的急救舉措。

3、簡述糖尿病腎病的臨床與病理分期。

4、簡述治療腎病綜合征時，糖皮質激素的使用原則。5、簡述腎病綜合征的診療重點。

6、簡述慢性腎小球腎炎的治療原則。

7、簡述急進性腎炎的治療原則。

8、簡述深靜脈置管術的適應證。

9、簡述腎穿刺的并發癥。

10、簡述腎穿刺活檢術的適應證。答案——第五章 腎內科

一、填空題

1、健存腎單位學說腎小球高濾過學說腎小管高代謝學說脂代謝雜亂/腎組織內血管緊張素Ⅱ水平增高/轉變生長因子β表達增添2、原發性慢性腎炎阻塞性腎病糖尿病腎病狼瘡性腎炎高血壓腎病多囊腎3、腎前性腎后性腎本質性4、正常系膜增生型局灶節段型洋溢增生型膜型硬化型5、洋溢性腎小球硬化結節性腎小球硬化6、≥105個/ml104～105個/ml＜104個/ml7、尿蛋白超出g/d血漿白蛋白低于20g/L水腫血脂高升①②8、激素敏感激素依靠激素抵擋9、蛋白尿血尿高血壓水腫系膜增生性腎小球腎炎系膜毛細血管性腎小球腎炎膜性腎病局灶性節段性腎小球硬化10、抗腎小球基底膜免疫復合物非免疫復合物ⅣⅤ11、股靜脈置管頸內靜脈置管12、負壓吸引法活檢槍穿刺法13、原位免疫復合物形成和循環免疫復合物堆積14、右腎下極15、橈動脈股動脈16、纖維性骨炎，腎性骨融化癥，骨質松散癥，腎性骨硬化癥17、有顯然的出血偏向和凝血功能降落者18、高濾過、高灌輸、高壓力19、急性腎小球腎炎急進性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎隱藏性腎小球腎炎腎病綜合征二、名詞解說

1、ANCA：抗中性粒細胞胞質抗體（ ANCA）是一種以中性粒細胞和單核細胞胞質成分為靶抗

原的自己抗體;可在多半原發性小血管炎疾病的患者血清中檢測到。

2、腎小球濾過膜：腎小球毛細血管壁分 3層：內層是內皮細胞，中層是基膜，外層是上皮細胞，

合在一同稱為“腎小球濾過膜”，其達成腎臟重要的生理功能。

3、腎小球濾過率：指單位時間內腎臟消除多少毫升血漿內的某一物質的能力。測定某物質消除

率的意義為丈量腎血流量、測定腎小管濾過率，認識腎臟對某物質的辦理狀況。

4、腎單位：腎臟主要由腎單位構成，腎單位包含腎小體及相應的腎小管。

5、Fanconi綜合征：近端腎小管性酸中毒伴復合性近端腎小管功能缺點。

6、腎小管性酸中毒：是因遠端腎小管管腔與管周液間氫離子梯度成立阻礙，或（和）近端腎小

管對碳酸氫鹽離子重汲取阻礙而惹起的酸中毒。

7、真性細菌尿：在清除假陽性的前提下，膀胱穿刺尿定性培育有細菌生長或潔凈中段尿定量培

養細菌菌落≥105個/ml，但如臨床上無尿感癥狀，則要求兩次潔凈中段尿培育的細菌菌落均≥ 105

個/ml且為同一菌種，才能確立為真性細菌尿。8、無癥狀細菌尿：無任何尿路感染癥狀，常在健康人集體檢時或因其余疾病做慣例尿細菌學檢

查時發現尿菌陽性。

9、腎病綜合征：是腎小球疾病的常有表現，包含了因多種腎臟病理傷害致使的嚴重蛋白尿及一

組相應臨床表現，最基本特色是大量蛋白尿（≥ g/d）及低白蛋白血癥（≤30g/d），常伴有水

腫和（或）高脂血癥。

10、隱藏性腎小球腎炎：也稱無癥狀性血尿或（和）蛋白尿，是僅表現為蛋白尿或（和）腎小球

性血尿而無水腫、高血壓及腎功能傷害的一組腎小球病。

11、急性腎炎綜合征：急性起病，出現血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，甚起碼尿、氮質血癥。

三、判斷題

1、N2、Y3、Y4、N5、N6、Y7、N8、N9、Y10、Y11、Y12、N13、N14、N15、N16、Y17、N18、Y19、Y20、N21、N四、單項選擇題1、A2、C3、C4、C5、B6、D7、A8、E9、D10、B11、D12、C13、E14、D15、E16、A17、D18、B19、B20、E21、E22、D23、E24、B25、C26、B27、D五、問答題

1、慢性腎衰竭并著急性左心衰竭的治療：

限制液體入量。

有剩余腎功能時可試用呋塞米100～200mg靜注。

控制高血壓。

緊迫透析超濾脫水。

2、高鉀血癥的急救舉措：

10%葡萄糖酸鈣10～20ml稀釋后靜脈遲緩推注。

5%碳酸氫鈉100～200ml靜脈滴注。

50%葡萄糖50ml加一般胰島素10U靜脈注射。

11.2%乳酸鈉40～200ml靜脈注射。

透析療法是最有效的方法。踴躍控制感染，消除病灶及壞死組織。

3、糖尿病腎病的臨床與病理分期：

1）Ⅰ期：高濾過，GFR高升，UAE正常，血壓正常，腎小球肥大。

2）Ⅱ期：正常白蛋白尿期,GFR高升或正常，UAE小于20μg/min，血壓正常或高升，GBM

增厚及系膜基質增添。

（3）Ⅲ期：微量白蛋白尿（初期 DN），GFR大概正常，UAE20～200μg/min，血壓甚高 ，

GBM增厚及系膜基質顯然增添。

4）Ⅳ期：大量白蛋白尿（臨床DN），GFR降低，UAE大于200μg/min，血壓顯然高升，部分腎小球硬化。

5）Ⅴ期：終末期腎衰，GFR嚴重降低，尿蛋白大量，嚴重高血壓，腎小球寬泛硬化、荒棄。

4、治療腎病綜合征時，糖皮質激素的使用原則：① 開端足量；② 遲緩減藥； ③長久保持。

5、腎病綜合征的診療重點：

(1)診療標準：① 尿蛋白超出g/d；②血漿白蛋白低于20g/L；③水腫；④血脂高升。

此中①、②為診療所必需。一定除外繼發性和遺傳性疾病，才能診療為原發性腎病綜合征。腎活

檢病理診療。

鑒識診療：常有需鑒其余繼發性病因有：過敏性紫癜腎炎、系統性紅斑狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變性、骨髓瘤性腎病。

6、慢性腎小球腎炎的治療原則：①踴躍控制高血壓，力爭將血壓控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d

者，血壓控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d者，血壓控制在 130/80mmHg以下。選擇能

延緩腎功能惡化、擁有腎保護作用的降壓藥，如 ACEI和ARB，固執性高血壓可采納不一樣種類降

壓藥聯合應用。② 限制飲食中蛋白質及磷的入量。③ 抗血小板藥。④ 防止加重腎傷害要素。

7、急進性腎炎的治療原則：① 急性期臥床歇息，低鹽飲食，氮質血癥時限制蛋白質攝取，并

以優良動物蛋白為主，顯然少尿者限制液體入量。② 治療原發灶。③ 對癥利尿消腫、降血壓、

預防心腦并發癥。④ 透析治療。⑤ 中醫中藥治療。

8、深靜脈置管術的適應證：① 急性腎衰竭；② 慢性腎衰竭還沒有形成有功能的動－靜脈內瘺；

③急性中毒；④ 血漿置換或血液澆灌術；⑤ 多臟器功能衰竭行連續性腎臟代替治療；⑥ 腎移

植患者發生嚴重排擠發應，需行暫時血透等。

9、腎穿刺的并發癥：① 血尿;②腎周血腫;③腰痛;④傷害其余器官;⑤動、靜脈瘺;⑥感染;

⑦死亡。10、腎穿刺活檢術的適應證：① 急性腎小管間質疾病；② 腎病綜合征；③ 急性腎炎綜合征；

④ 蛋白尿；⑤ 血尿，伴或不伴蛋白尿（清除腫瘤或感染、結石后） ；⑥系統性疾病、結締組

織病；⑦ 腎移植；⑧ 妊娠時期發生的腎臟病。

3 、經過活動，使學生養成博學多才的好 習慣。

比率剖析法和比較剖析法不可以測算出各要素的影響程度。√

采納約當產量比率法，分派原資料花費與分派加工花費所用的竣工率都是一致的。Ｘ

C采納直接分派法分派協助生產花費時，應試慮各協助生產車間之間互相供給產品或勞務的狀況。錯

產品的本質生產成本包含廢品損失和歇工損失。√C成本報表是對外報告的會計報表。×

成本剖析的首要程序是發現問題、剖析原由。×

成本會計的對象是指成本核算。×

成本計算的協助方