留置導(dǎo)尿是臨床常見(jiàn)的診療技術(shù)，是治療排尿困難、觀察尿量的基本方法，但留置導(dǎo)尿一項(xiàng)創(chuàng)傷性護(hù)理操作，導(dǎo)尿引起的感染長(zhǎng)期以來(lái)一直困擾者醫(yī)護(hù)人員，據(jù)美國(guó)疾病控制中心報(bào)道，泌尿系感染占醫(yī)院感染的40%，其中約80%由留置導(dǎo)尿引起【1】。1如何減少留置導(dǎo)尿引發(fā)的感染2/4/2025某醫(yī)院曾統(tǒng)計(jì)，留置導(dǎo)尿管3d以上的患者有31%發(fā)生尿路感染，留置5d以上者有74%發(fā)生尿路感染，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿者幾乎100%發(fā)生菌尿【2】。2如何減少留置導(dǎo)尿引發(fā)的感染2/4/2025參考文獻(xiàn)3如何減少留置導(dǎo)尿引發(fā)的感染2/4/2025留置導(dǎo)尿院感防控措施導(dǎo)致尿路感染的相關(guān)因素？？4如何減少留置導(dǎo)尿引發(fā)的感染2/4/2025導(dǎo)致尿路感染的相關(guān)因素1導(dǎo)管帶菌插入尿道2尿管與尿道口周圍的腔隙易積聚細(xì)菌從尿道口進(jìn)入膀胱3導(dǎo)尿管下端與引流管的銜接處污染4引流袋的污染細(xì)菌逆行進(jìn)入膀胱5導(dǎo)管因素，導(dǎo)管殼垢形成致導(dǎo)管堵塞，尿液引流不暢或尿液從尿管旁滲漏引發(fā)尿路感染5如何減少留置導(dǎo)尿引發(fā)的感染2/4/2025留置導(dǎo)尿的院感防控措施？6如何減少留置導(dǎo)尿引發(fā)的感染2/4/2025嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，規(guī)范操作流程1規(guī)范留置導(dǎo)尿期間的護(hù)理2盡量減少留置時(shí)間，早拔管3法方選擇合適的導(dǎo)管47如何減少留置導(dǎo)尿引發(fā)的感染2/4/2025一、無(wú)菌操作在進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，可有效阻止插管時(shí)細(xì)菌侵入數(shù)量，有效減少菌尿的發(fā)生率。插管時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道黏膜。無(wú)菌操作是預(yù)防并發(fā)尿路感染的關(guān)鍵。8如何減少留置導(dǎo)尿引發(fā)的感染2/4/20251保持尿道通暢二、留置導(dǎo)尿期間的護(hù)理

保持引流通暢，避免受壓、扭曲、堵塞等。妥善固定與床邊并低于膀胱15-20cm處，以利于引流通暢，預(yù)防逆行感染。9如何減少留置導(dǎo)尿引發(fā)的感染2/4/20251保持尿道通暢2會(huì)陰護(hù)理保持會(huì)陰部清潔，每日會(huì)陰擦洗兩次，每次大便后應(yīng)及時(shí)清洗會(huì)陰，防止細(xì)菌局部繁殖而入侵尿道扣加大尿路感染的幾率。

避免受壓、扭曲、堵塞、妥善固定。留置導(dǎo)尿期間的護(hù)理10如何減少留置導(dǎo)尿引發(fā)的感染2/4/20251保持尿道通暢2會(huì)陰護(hù)理3多飲水、更換體位避免受壓、扭曲、堵塞、妥善固定保持清潔，定時(shí)擦洗鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2500ml。長(zhǎng)期留置的患者飲水量＞3000ml【3】留置導(dǎo)尿期間的護(hù)理留置導(dǎo)尿期間的護(hù)理11如何減少留置導(dǎo)尿引發(fā)的感染2/4/20251、保持尿道通暢2會(huì)陰護(hù)理3多飲水、更換體位4避免不必要的膀胱沖洗留置導(dǎo)尿期間的護(hù)理避免受壓、扭曲、堵塞、妥善固定保持清潔，定時(shí)擦洗每日飲水量不少于2500ml沖洗對(duì)膀胱壁產(chǎn)生機(jī)械性損傷，增加感染機(jī)會(huì)；沖洗液逆流入膀胱有造成感染的可能；引起泌尿系感染的病原菌是革蘭陽(yáng)性菌，由于抗生素的濫用，這些細(xì)菌呈多種耐藥性，臨床效果不明顯。12如何減少留置導(dǎo)尿引發(fā)的感染2/4/20251保持尿管通暢2會(huì)陰護(hù)理5與患者及家屬共同護(hù)理3多飲水、更換體位4避免膀胱沖洗留置導(dǎo)尿期間的護(hù)理避免受壓、扭曲、堵塞、妥善固定保持清潔，定時(shí)擦洗每日飲水量不少于2500ml增加感染幾率向留置導(dǎo)尿管的患者及家屬講解尿管的護(hù)理。使其認(rèn)識(shí)預(yù)防尿路感染的重要性，并主動(dòng)參與護(hù)理。13如何減少留置導(dǎo)尿引發(fā)的感染2/4/20251保持尿道通暢2會(huì)陰護(hù)理5與患者及家屬共同護(hù)理6三口的消毒3多飲水、更換體位4避免膀胱沖洗避免受壓、扭曲、堵塞、妥善固定保持清潔，定時(shí)擦洗每日飲水量不少于2500ml。增加感染機(jī)會(huì)增加宣教，指導(dǎo)即尿道口、導(dǎo)尿管與集尿袋接口、集尿袋放尿口。留置導(dǎo)尿期間的護(hù)理14如何減少留置導(dǎo)尿引發(fā)的感染2/4/2025三口的消毒方法尿道口采用溫水清潔會(huì)陰，2次／d，清潔后用安兒碘消毒尿道口及距尿道口5cm的尿管。導(dǎo)尿管與集尿袋接口更換集尿袋時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，并用安爾碘消毒尿管與集尿袋接口上下5cm范圍。集尿袋放尿口每次放尿后用75%乙醇棉球消毒集尿袋放尿口【4】。15如何減少留置導(dǎo)尿引發(fā)的感染2/4/2025三、拔管時(shí)間及方法尿管留置時(shí)間與尿路感染發(fā)生率呈正比關(guān)系，原因是導(dǎo)尿管插入尿道并長(zhǎng)期留置于尿道膀胱內(nèi)，刺激尿道及膀胱黏膜，破壞了正常的生理環(huán)境，削弱了尿道及膀胱對(duì)細(xì)菌的防御作用，增加了逆行感染的機(jī)會(huì)從而引起感染。即患者病情允許的情況下，尿管越早拔越好，應(yīng)在膀胱充盈是拔管最好。16如何減少留置導(dǎo)尿引發(fā)的感染2/4/2025四、選擇合適的導(dǎo)管選用硅膠尿管，表面光滑，內(nèi)徑相對(duì)粗，尿液流動(dòng)快，對(duì)黏膜刺激反應(yīng)小，不易形成殼垢。選擇粗細(xì)合適的導(dǎo)尿管，導(dǎo)管太粗增加對(duì)膀胱的刺激，使之痙攣易發(fā)生尿液沿尿管外壁外溢而漏尿。選尿管可根據(jù)排出尿液外觀選擇，如尿液渾濁或有沉淀及凝塊時(shí)應(yīng)選擇口徑大的導(dǎo)管，若尿液澄清則可選用口徑較細(xì)的導(dǎo)尿管。17如何減少留置導(dǎo)尿引發(fā)的感染2/4/2025參考文獻(xiàn)【1】戴慧珊，施雁，毛雅芬.6Sigma法在降低留置導(dǎo)尿感染風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(17)【2】侯鳳霞.淺談?lì)A(yù)防和減少導(dǎo)尿引起尿路感染的護(hù)理措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(30)【3】侯鳳霞.淺談?lì)A(yù)防和減少導(dǎo)尿引起尿路感染的護(hù)理措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(30)【