《肝膽胰CT解讀》歡迎大家來到《肝膽胰CT解讀》課程，本課程將帶領大家深入學習肝膽胰CT圖像的解讀，提升對相關疾病的診斷水平。課程大綱11.肝臟CT解讀22.膽道CT解讀33.胰腺CT解讀44.肝膽胰三聯癥55.常見并發癥66.CT技術應用與判讀77.鑒別診斷要點88.病灶活檢的適應證99.結論與展望肝臟CT解讀基礎知識了解肝臟的解剖結構和生理功能，為CT圖像解讀提供理論基礎。常見病變學習肝臟常見病變的CT表現，包括良性病變和惡性病變。CT技術應用掌握CT技術在肝臟疾病診斷中的應用，包括增強掃描、多期掃描等。肝臟解剖復習肝臟肝臟位于腹腔右上部，是人體最大的實質性器官。肝葉肝臟分為左葉、右葉、尾狀葉和方葉，每個葉都有不同的功能。血管肝臟有豐富的血管供應，包括肝動脈和門靜脈。肝臟常見病變肝炎肝炎是肝臟炎癥，可以是病毒性、酒精性或藥物性等。肝硬化肝硬化是肝臟慢性損傷后引起的纖維化和結節形成。肝癌肝癌是肝臟惡性腫瘤，通常由肝炎或肝硬化引起。肝囊腫肝囊腫是肝臟內充滿液體的囊狀結構，通常是良性的。肝臟良性病變肝血管瘤肝血管瘤是肝臟內血管異常增生形成的良性腫瘤。肝腺瘤肝腺瘤是肝臟內肝細胞異常增生形成的良性腫瘤。肝囊腫肝囊腫是肝臟內充滿液體的囊狀結構，通常是良性的。肝臟惡性病變1肝細胞癌肝細胞癌是肝臟最常見的惡性腫瘤。2膽管癌膽管癌是膽管內襯上皮細胞發生的惡性腫瘤。3轉移瘤轉移瘤是指其他部位腫瘤細胞轉移到肝臟形成的腫瘤。膽道CT解讀1解剖基礎了解膽道系統的解剖結構，包括膽囊、膽管等。2常見病變掌握膽道常見病變的CT表現，包括膽囊結石、膽管結石等。3CT技術應用熟悉CT技術在膽道疾病診斷中的應用，包括增強掃描、多期掃描等。膽道解剖復習膽囊膽囊是一個梨形囊狀器官，儲存和濃縮膽汁。膽管膽管是連接膽囊和十二指腸的管道，負責運輸膽汁。肝內膽管肝內膽管位于肝臟內，收集肝臟分泌的膽汁。肝外膽管肝外膽管位于肝臟外，將膽汁運輸到膽囊和十二指腸。膽道常見病變1結石膽囊結石或膽管結石，是膽道最常見的疾病。2炎癥膽囊炎或膽管炎，是膽道感染引起的炎癥反應。3腫瘤膽囊癌或膽管癌，是膽道惡性腫瘤，預后較差。膽囊病變膽囊結石膽囊結石是膽囊內形成的結石，可導致膽囊炎。膽囊息肉膽囊息肉是膽囊內壁的突起，大部分是良性的。膽囊癌膽囊癌是膽囊發生的惡性腫瘤，預后較差。膽管病變胰腺CT解讀1解剖結構胰腺位于腹腔后方，是一個細長的腺體，分泌胰液和胰島素。2常見病變胰腺常見病變包括胰腺炎、胰腺癌等。3CT技術應用掌握CT技術在胰腺疾病診斷中的應用，包括增強掃描、多期掃描等。胰腺解剖復習胰頭胰頭是胰腺最寬的部分，連接十二指腸。胰體胰體是胰腺中間部分，連接胰頭和胰尾。胰尾胰尾是胰腺最細的部分，靠近脾臟。胰腺炎癥性疾病急性胰腺炎急性胰腺炎是胰腺的炎癥，可導致劇烈腹痛和消化不良。慢性胰腺炎慢性胰腺炎是胰腺反復發作的炎癥，可導致胰腺功能受損。胰腺腫瘤性疾病1胰腺癌胰腺癌是胰腺發生的惡性腫瘤，預后較差。2胰島細胞瘤胰島細胞瘤是胰島細胞發生的腫瘤，可分泌激素。3神經內分泌腫瘤神經內分泌腫瘤是胰腺神經內分泌細胞發生的腫瘤。肝膽胰三聯癥1肝硬化肝硬化是肝臟慢性損傷后引起的纖維化和結節形成。2膽管擴張膽管擴張是膽管直徑增粗，可能是由于膽管阻塞或炎癥導致。3胰腺炎胰腺炎是胰腺的炎癥，可導致劇烈腹痛和消化不良。疾病并發癥黃疸黃疸是指皮膚和鞏膜發黃，可能是由于膽管阻塞引起。腹水腹水是指腹腔內積聚液體，可能是由于肝硬化或其他疾病引起。消化不良消化不良是指消化食物的能力下降，可能是由于胰腺炎或其他疾病引起。感染感染可能是由于膽道或胰腺疾病引起，可導致發燒和腹痛。鈣化灶的評估1位置鈣化灶的位置可以幫助判斷其起源，例如肝內或膽道結石。2大小鈣化灶的大小可以幫助判斷其發展程度，例如小的鈣化灶可能表示早期病變。3形態鈣化灶的形態可以幫助判斷其性質，例如結石通常呈圓形或卵圓形。囊性病變的評估肝囊腫肝囊腫通常是良性的，但需要與其他囊性病變進行鑒別。膽囊息肉膽囊息肉大部分是良性的，但部分可能與膽囊癌有關。胰腺假性囊腫胰腺假性囊腫通常是胰腺炎的并發癥，需要與其他囊性病變進行鑒別。滲出性病變的評估增強掃描的判讀對比劑的類型根據病變的不同，可以選擇不同的對比劑，例如碘造影劑或釓造影劑。增強時間不同時間段的增強掃描可以幫助識別病變的性質，例如肝癌在動脈期增強明顯。增強程度病變的增強程度可以幫助判斷其性質，例如惡性腫瘤的增強程度通常更明顯。多期掃描的應用1動脈期動脈期掃描可以顯示病變的血管供應情況，例如肝癌在動脈期增強明顯。2門脈期門脈期掃描可以顯示病變的代謝情況，例如肝癌在門脈期增強較弱。3延遲期延遲期掃描可以顯示病變的排泄情況，例如肝癌在延遲期增強減弱。冠狀面/矢狀面重建冠狀面重建冠狀面重建可以顯示病變在橫斷面的形態和位置。矢狀面重建矢狀面重建可以顯示病變在前后方向的形態和位置。薄層掃描的優勢精細解剖薄層掃描可以顯示更精細的解剖結構，有助于識別細微病變。提高分辨率薄層掃描可以提高圖像分辨率，有助于區分病變的性質。減少偽影薄層掃描可以減少運動偽影，提高圖像質量。雙源CT的應用1提高圖像質量雙源CT可以獲得更高質量的圖像，有助于識別細微病變。2縮短掃描時間雙源CT可以縮短掃描時間，減少患者的不適。3提高診斷效率雙源CT可以提高診斷效率，有助于更快地做出診斷。病灶測量與定性測量病灶大小病灶大小可以幫助判斷病變的嚴重程度，例如肝癌的直徑超過5厘米時，預后較差。評估病灶形態病灶的形態可以幫助判斷病變的性質，例如肝癌的形態通常不規則，邊緣不光滑。分析病灶密度病灶的密度可以幫助判斷病變的性質，例如惡性腫瘤的密度通常更高。鑒別診斷要點臨床信息了解患者的癥狀、體征和既往病史，有助于縮小診斷范圍。影像特征仔細觀察病灶的位置、大小、形態、密度和增強情況，進行影像學鑒別診斷。其他檢查必要時可以進行其他檢查，例如超聲、磁共振等，進一步明確診斷。病灶活檢的適應證1明確診斷當影像學診斷難以確定時，可以進行病灶活檢，明確診斷。2評估病變性質病灶活檢可以幫助評估病變的良惡性，指導下一步治療方案。3確定病理類型病灶活檢可以確定病變的