RadBoard?2手術支撐臂板系統主要內容輻射的危害性X射線基礎知識產品介紹臨床反饋測試數據Q&A輻射的危害性輻射對人體的影響是從細胞開始的。它會使細胞加速衰亡，是新細胞的生成受到抑制或造成細胞畸形，造成人體內生化反應的改變。一次性照射劑量人體可能受到的傷害0-0.25希伏人體沒有顯著的傷害0.25-0.5希伏可以引起血液的變化，但對人體無嚴重傷害0.5-1.0希伏血球發生變化且有一些損害，但無疲勞感1.0-2.0希伏對人體有損傷，而且可能感到全身無力2.0-4.0希伏有損傷，全身無力，體弱者可能死亡4.0希伏50%的致命傷6.0希伏可能因此而死亡慢性輻射損傷慢性輻射損傷的主要受害人群為醫院的長期接觸X射線的職業人員。他們長時間接受超標準劑量的輻射，慢性輻射損傷在日積月累中形成，對身體造成終生的嚴重損傷。X射線可能引起的臨床癥狀有：乏力、頭昏、耳鳴、睡眠障礙、記憶力減退、多汗、心悸等；其次為消化道癥狀如腹痛腹脹；少數人牙痛，牙齦易出血；部分人易感冒、腰痛、關節酸痛。長期接觸低劑量輻射還可引起皮膚、指甲的營養障礙；女性閉經、男女生育力下降、造血功能低下等。X射線對妊娠期胎兒有嚴重影響，國際放射防護委員會建議孕婦盡量避免做下腹部骨盆部位的放射學檢查。組織輻射敏感性高度敏感組織淋巴組織、胸腺、骨髓組織、胃腸上皮、性腺、胚胎組織中度敏感組織感覺器官（角膜、晶狀體、結膜），內皮細胞（主要是血管），皮膚上皮，唾液腺，肝、腎、肺組織的上皮細胞輕度敏感組織中樞神經系統，內分泌系統（性腺除外），心臟不敏感組織肌肉組織，軟骨和骨組織，結締組織以下為人體各組織對射線的敏感性排序：輻射與癌癥醫學界已經確定，輻射會增加腫瘤或癌癥發生的幾率輻射由于能量較強，打破人體新舊細胞替換的自控體系，使得被破壞的分子不能修復而細胞依然存活，最終出現被破壞的細胞不受控制的復制再生，這就是癌癥。最有可能因輻射而引發的癌癥：甲狀腺癌—輻射對于人體的照射傷害最終沉積在甲狀腺，甲狀腺是最容易受到傷害的器官淋巴癌—輻射很容易引起人體淋巴細胞染色體的變化白血病—輻射中的高頻率微波和高能射線可能導致細胞內DNA序列發生突變，白細胞數量可能突然劇增，導致人體免疫系統失衡，引發白血病。橈動脈入路輻射來自瑞士弗里堡大學附屬醫院的Zacharenia博士帶領其團隊展開的前瞻性研究，分別探索冠脈造影和PCI期間右橈動脈（272例）、右股動脈（455例）和左橈動脈（103例）入徑對術者及患者射線暴露的影響。結果表明：右橈動脈對術者射線暴露量最大，對患者來說無區別。橈動脈入路輻射一項薈萃分析回顧從1989年至今的相關臨床研究，包括來自11個國家的19000名患者，根據患者接受X線透視檢查的時間計算輻射量，并且計算患者的放射量面積乘積，其中有4個研究同時計算了術者所接受的放射量結果表明：橈動脈途徑下行PCI，術者接受更高的輻射量吸收劑量

(Gy)吸收劑量是指單位質量物質接收的電離輻射平均能量。它是描述電離輻射能量的量。當電離輻射與物質作用時，其部分或全部能量可沉積于受照介質中目前常用的單位是戈瑞（Gy），它相當于1千克物質接受1焦爾的能量

劑量當量(Sv)在接受相同吸收劑量的情況下，如果電離輻射的種類、能量或照射條件不同，其所致的生物效應，無論是發生幾率還是嚴重程度，均有所差異。劑量當量等于吸收劑量和描述不同射線生物效應的系數的乘積

輻射生物效應系數輻射生物效應系數N用來衡量不同器官和生物體受影響的程度：卵巢：N=0.20骨髓、大腸、肺、胃：N=0.12膀胱,腦、乳房、腎臟、肝、肌肉、食道、胰腺、小腸、脾臟、甲狀腺、子宮:N=0.05骨質、皮膚：N=0.01病毒、細菌、原生動物：N≈0.03-0.0003

劑量警戒線連續五年的年平均有效劑量：＜20mSv/年（10μSv/h）任何一年中的有效劑量：＜50mSv/年眼晶體年當量劑量：＜150mSv/年四肢或皮膚年當量劑量：＜500mSv/年主要內容輻射的危害性X射線基礎知識產品介紹臨床反饋測試數據Q&AX射線輻射在手術室使用的C臂發出的X射線對人體的傷害是輻射X射線進入人體后有三個效應1.穿過人體2.被人體吸收3.散射（X射線激發出新的射線）X射線輻射手術室中病人受到的射線來自X光機直接發射的射線（硬射線）醫生、護士等手術室的工作人員受到的輻射來自病人身體散射的射線（散射線）病人身材越大，散射線越大C臂發出的射線一般來說，當射線束中不擺放病人和物品時，球管發出的射線打到增強器內部并被吸收，術者和工作人員吸收的射線很少有病人的情況下，C臂發出的射線只有1%左右穿過病人到達增強器，80%-90%的射線被病人吸收，10%-20%的射線被人體散射。防護措施魁北克拉瓦爾大學心肺研究所GuillaumePlourde在2015年11月28日發表于Lancet的文章中指出，過去幾十年X線透視檢查平均時間從2min逐漸縮短至30s。分析發現，術者接受的輻射量取決于其穿戴防輻射服的程度。個人防護時間防護：輻射量與輻射時間成正比。間斷透視，降低幀數。幀數減一半，射線少一半。合適范圍：12.5-15幀/秒距離防護：平方反比定律。后退一步，盡量遠離。后退一步射線減三倍屏蔽物：鉛衣、鉛帽、防護鏡等Radboard系列增強器越靠近患者，輻射量越小防護措施Radboard2防輻射原理防輻射材質為XenoliteTB，含有兩種材質：鉍和銻鉛的替代物，比鉛輕約21%越來越多的防輻射服、帽采用這兩種材質制成防輻射主要作用窗口：70-100KVKedge原理X射線作用與材料或物質產生的K-edge特性，是一個物理現象，也叫K邊緣隨著X線能量的增加，X射線對物質的衰減系數逐漸減小，但某些物質對特定能量下的X射線光子吸收特別大，導致X射線光子衰減系數突然增加。這種現象稱為K-edge。不同物質由不同元素組成，其原子結構不同，所以相應K-edge特性也不同，如碘溶液K-edge為33keV（X射線光子能量）Radboard2防輻射原理銻的衰減作用窗口：50-88keV鉍的衰減作用窗口：＞88keV，＜35keV這兩種材質結合使得防輻射作用窗口更大主要內容輻射的危害性X射線基礎知識產品介紹臨床反饋測試數據Q&A產品介紹整個RadBoard2系列產品稱之為：手術支撐臂板系統，由4個組件構成。分別是RadBoard2（支撐臂板），RadTrac（臂板輔具），RadBoardXtra（延長板）和RadRest（支撐墊）。獲得FDA和CE認證，專利產品產品介紹RadBoard2系列產品豐富了冠脈產品線，從建立通道到最后止血，Merit提供了完整的產品組合。Merit提供綜合性產品，包括反復使用的產品。為臨床建立穿刺通道提供安全、高效率及具有標準化流程的解決方案。RadBoard2針對透視輻射提供額外防護作用，減少醫護人員射線的輻射量RadBoard2可用于多種醫療用途，專門設計用于支撐患者手臂及醫療程序用品，從而能夠獲得進入上肢血管的最佳通路，包括橈動脈、肱動脈、橈靜脈和肱靜脈通路。防輻射區域RadBoard2產品特點虛線內含有一層XenoliteTB材質，針對輻射提供額外防護，目前市場上僅有抗輻射的臂板RadBoard2帶有圓弧形設計，更方便術者操作：腰部水平減少輻射43%-44%頸部水平減少輻射23%-30%提供快速、簡便、標準化的建立橈路通路操作適合各種導管室和實驗室可重復使用及翻轉使用可用于雙C臂的血管造影機頸部水平減少輻射23%-30%腰部水平減少輻射43%-44%產品特點RadBoard證據RadBoard證據RadBoard2證據RadTrac當患者位于手術臺上時，易于術者放置及取出RadBoard2，起到輔助作用，所以使用前正確定位RadTrac非常重要，如下圖。適合各種導管室和實驗室rightleftRadBoardExtra設計與RadBoard2一起使用，有兩種放置方式，起到不同的作用。圖2垂直放置，手臂可外展在延長板上進行穿刺，增加穿刺成功率RadBoardExtra設計與RadBoard2一起使用，有兩種放置方式，起到不同的作用。圖3，緊鄰RadBoard放置，提供額外11”（28cm）的工作空間RadRest是一種可調節的固定支撐墊，用于使腕部過伸以進行橈路穿刺，并在穿刺期間支撐前臂/肘部。優勢提供肘部和腕部支撐穩定固定前臂RadRest的肘端可調節以適合不同患者前臂長度具有吸收性，有助于容納液體軟泡沫材質，提供患者舒適度不含乳膠，一次性使用主要內容輻射的危害性X射線基礎知識產品介紹臨床反饋測試數據Q&A臨床反饋中國已在多家醫院進行試用，反向良好國內專家也越來越重視輻射對醫護人員帶來的危害臨床反饋美國目前為止，全美近120家醫院導管使用RadBoard系列產品，包括世界聞名的MAYOCLINICHEALTH(梅奧診所)andUCLAMEDICALCENTER(加州大學醫學中心)等。臨床反饋適用于雙C臂的血管造影機臨床反饋無防護臂板有防護臂板在唐山工人醫院測試，機器運行10s后的數據。如果所示，在有防護臂板的情況下，醫護人員所受的輻射量明顯減少。即時量累積量臨床反饋體位有Radboard無Radboard減少量正位2.445.1853%離機頭2米0.380.5531%左前斜4.726.527%在血管造影機最大功率下，測試1min的輻射累積量對比，數據如下：主要內容輻射的危害性X射線基礎知識產品介紹臨床反饋測試數據Q&A日期：2月8日地點：石家莊第三人民醫院C臂：GE大平板測試時間：DA采集10s累積測量單位：uSvFS311個人劑量記錄儀A距離地面高度1.3mFS311個人劑量記錄儀B距離地面高度1.1m45測試內容無防輻射臂板情況下，收集測量數據作為比較放置RB100心臟位置放置鉛帽，觀察防輻射情況直接對RB100和RB050進行投照，觀察顯影情況46無防輻射臂板47體位記錄儀A記錄儀B備注LAO452.992.72機器電壓75kv，電流76mA。鉛帽在心臟位置，和發射器在一條直線上。放置RB100，心臟位置放置鉛帽體位是否顯影記錄儀A記錄儀B備注LAO45是0.040.17機器電壓77kv，電流75mARAO30否0.040.16機器電壓77kv，電流76mA結論：在RB100的情況下，LAO45時，離地面1.3m輻射量減少98.7%，離地面1.1m輻射量減少93.8%對RB100和RB050投照

無鉛帽有鉛帽RB100和RB050有顯影，防輻射區域明顯暗防輻射區域顏色變亮變淡顯影情況非防輻射區域顯影情況防輻射區域，明顯顏色深顯影情況防輻射區域顏色變亮變淡LAO45顯影情況有時會有板子陰影，但在有的導管室術者不認為影響手術日期：4月14日地點：桐鄉市人民醫院C臂：西門子大平板測試時間：DA采集10s累積測量單位：uSvFS311個人劑量記錄儀距離地面高度1.3m和1.1m54測試RB050測試體位記錄儀距離有RB050無RB050減小備注肝位離地面1.3m0.010.0250%肝位離地面1.3m0.020.1687.5%心臟部位放置鉛圍脖蜘蛛位離地面1.3m0.080.2770.4%心臟部位放置鉛圍脖RB050測試體位記錄儀距離有RB050無RB050減小備注蜘蛛位離地面1.1m0.010.0785.7%心臟部位放置鉛圍脖肝位離地面1.1m0.010.010%心臟部位放置鉛圍脖日期：5月10日地點：河南省人民醫院C臂：飛利浦大平板測試時間：DA采集10s累積測量單位：uSvFS311個人劑量記錄儀距離地面高度1.3m57測試RB100測試體位記錄儀距離有RB100無RB100減小備注左前斜30離地面1.3m0.030.3090%右前斜30離地面1.3m0.030.1478.6%右前斜30+頭位20