中醫(yī)骨傷科學(xué)骨質(zhì)疏松癥知道“世界骨質(zhì)疏松日”么？是每年的10月20日。據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)2018年10月公布首個(gè)中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達(dá)到32.0%。根據(jù)以上流行病學(xué)資料估算，目前我國骨質(zhì)疏松癥患病人數(shù)約為9000萬。概念一病因病機(jī)二診斷要點(diǎn)三治療方法四預(yù)防與調(diào)護(hù)五01概念一、概念骨質(zhì)疏松癥是指以全身性骨量減少，即單位體積內(nèi)骨組織含量低于正常，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的疾病，是一種代謝性骨病。屬于中醫(yī)“骨痿”、“虛勞”范疇。02病因病機(jī)二、病因病機(jī)（一）中醫(yī)（1）《靈樞·本神》：“脾氣虛則四肢不用。”生活中飲食不節(jié)，損傷脾胃，運(yùn)化失常，氣血虧虛。（2）《素問·痿論篇》：“腎主身之骨髓······腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。”年邁體衰，肝腎虧損，腎陰不足，不能充骨生髓，致使骨松不健。（1）原發(fā)性：隨年齡增大而發(fā)生的生理性退行性病變。（2）繼發(fā)性：由營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物、廢用等因素誘發(fā)。（3）特發(fā)性：家族遺傳史，多見于8-14歲青少年。骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性骨病，主要是由于骨形成減少，骨吸收增加所致。二、病因病機(jī)（二）西醫(yī)03診斷要點(diǎn)三、診斷要點(diǎn)（一）病史原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥無明確病史；繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥則有相應(yīng)病史；特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥有家族史。（1）乏力：容易疲勞，勞累后加重，負(fù)重能力下降甚至無法負(fù)重。（2）疼痛：多見于胸段和下腰段，以局限性腰背疼痛明顯，四肢酸痛為主，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，甚至臥床不起。（3）脊柱變形：身高縮短、駝背，脊柱常有后、側(cè)凸畸形。（4）脆性骨折：輕、重外傷就可致橈骨遠(yuǎn)端、股骨頸、脊柱等處骨折。三、診斷要點(diǎn)（二）癥狀與體征三、診斷要點(diǎn)（三）輔助檢查01.骨密度測(cè)定基于雙能X線吸收測(cè)定法的測(cè)量結(jié)果，判斷標(biāo)準(zhǔn)有兩類。正常T-值≥-1.0低骨量-2.5＜T-值＜-1.0骨質(zhì)疏松T-值≤-2.5嚴(yán)重骨質(zhì)疏松T-值≤-2.5并且發(fā)生了脆性骨折三、診斷要點(diǎn)（三）輔助檢查01.骨密度測(cè)定①絕經(jīng)后女性、50歲及以上男性骨密度水平判定以T-值表示，T-值=（實(shí)測(cè)值-同種族同性別正常青年人峰值骨密度）/同種族同性別正常青年人峰值骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：三、診斷要點(diǎn)（三）輔助檢查01.骨密度測(cè)定②兒童、絕經(jīng)前女性和50歲以下男性骨密度水平的判斷用Z-值，Z-值=（骨密度測(cè)定值－同種族同性別同齡人骨密度均值）/同種族同性別同齡人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差。將Z-值≤-2.0視為低骨量。早期不明顯，骨鈣量損失25%以上時(shí)，X線才能表現(xiàn)出脫鈣，后期可見骨質(zhì)普遍稀疏，以脊柱、骨盆、股骨近端最為明顯。三、診斷要點(diǎn)（三）輔助檢查02.X線片04治療四、治療（一）中醫(yī)辨證內(nèi)治腰脊疼痛，四肢疲憊，屈伸不利，不欲飲食，胸悶氣短，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治則：健脾益氣。方藥：參苓白術(shù)散加減。01.脾氣虛弱證四、治療（一）中醫(yī)辨證內(nèi)治腰膝酸軟，神疲倦怠，頭暈?zāi)垦＃呓⊥矢纱皆铮睙岜I汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治則：滋陰補(bǔ)腎壯骨。方藥：左歸丸或六味地黃丸加減。如陰虛火旺之癥明顯者，可予知柏地黃丸加減。另加入血肉有形之品，如鱉甲、鹿茸、紫河車等，可增強(qiáng)療效。02.腎陰虧虛證（1）補(bǔ)鈣：鈣劑、維生素D。（2）抑制破骨細(xì)胞：阿侖膦酸鈉、

依替膦酸二鈉。（3）抑制骨吸收：依降鈣素、鮭降鈣素。（4）性激素補(bǔ)充劑：雌/孕激素。（5）雌激素受體調(diào)節(jié)劑：雷洛昔芬。（二）西藥治療四、治療四、治療（1）有氧運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)性行走、慢跑等；（2）肌力訓(xùn)練：以較輕承重力為主的漸進(jìn)性抗阻力運(yùn)動(dòng)；（3）平衡和靈活性訓(xùn)練：如太極拳、體操、舞蹈等。（三）運(yùn)動(dòng)治療05預(yù)防與調(diào)護(hù)五、預(yù)防與調(diào)護(hù)一級(jí)預(yù)防兒童青少年開始，合理飲食，合理運(yùn)動(dòng)。二級(jí)預(yù)防中年后尤其絕經(jīng)后婦女定期體檢，積極防治骨質(zhì)疏松和治療相關(guān)疾病。三級(jí)預(yù)防骨質(zhì)疏松患者做好防護(hù)措施，避免跌倒導(dǎo)致骨折。三級(jí)預(yù)防一、概念