房建工程項目用表

（編號F）

房建工程項目用表總書目

一、臨海高等級公路建設工程房建項目工程監理文書簽批程序

二、房建工程項目承包人用表（編號FA）

三、房建工程項目監理單位用表（編號FB）

四、房建工程項目其它用表［編號FC）

房建項目工程監理文書簽批程序

報送范圍

編號名稱駐地監理

總監代表總監承包人

工程師

FA-1單位工程開工申請單OO?△

FA-2施工技術方案報審表O■O△

FA-3施工放樣報審表■O△

FA-4建筑材料報審表?0△

FA-5進場設備報審表■Q△

FA-6工程進度支配報審表?O△

FA-7碎澆灌申報單■O△

FA-8拆模通知單?O△

FA-9分包申請OO?△

FA-10工序報驗申請單?O△

FA-11中間交工報驗申請單O?△

FA-12交工報驗申請單OO■△

FA-13工程計量申報表O0△

FA-14分期付款申請單OO?△

FA-15交工付款申請單OO?△

FA-16索賠申報表O?0△

重大索賠申報表OO?△

FA-17復工申請O■O△

FA-18設計變更報審表（一般變更）O■O△

設計變更報審表（重大變更）CO■A

FA-19事故報告單O?O△

重大事故報告單OO?△

FA-20延長工期申報表O?0△

FA-21保修期終止報驗申請單OO?△

FA-22承包人申報表（通用）0或?0或?△

FA-23動員預付款支付申請表OO?△

說明：1.承包人發出的文件主送駐地監理工程師。

2.表中符號：△-發件審查?-審批。-報備□-收件。

房建項目工程監理文書簽批程序

報送范圍

編號名稱

駐地監理

總監代表總監承包人

工程師

FB-1監理工程師通知△0□

FB-2設計變更通知（一般變更）△0□

設計變更通知（重大變更）△?□

FB-3變更指令（一般變更）△0□

變更指令（重大變更）△?□

FB-4工程短暫停工指令△0□

重大工程短暫停工指令△?□

FB-5復工指令△O□

FB-6索賠審批書△0□

重大索賠審批書△?□

FB-7現場指令△O□

說明：1.承包人發出的文件主送駐地監理工程師。

2.表中符號：△-發件。-審查?-審批報備□-收件。

房建工程項目承包人用表

（編號FA）

目錄

1、房建工程項目承包人用表說明

2、單位工程開工申請單.......................................FA-1

3、施工技術方案報審表.......................................FA-2

4、施工放樣報審表...........................................FA-3

5、建筑材料報審表...........................................FA-4

6、進場設備報審表...........................................FA-5

7、［［木呈酉己才????????????????????????????????????????????????????????????FA~6

8、碎澆灌申報表.............................................FA-7

9、拆模申請單...............................................FA-8

10、分包申請................................................FA-9

11、工序報驗申請單.........................................FA-1O

12、中間交工報驗申請單.....................................FA-11

13、交工報驗申請單.........................................FA-12

14、工程計量申報表.........................................FA-13

15、分期付款申請單.........................................FA-14

16、交工付款申請單.........................................FA-15

17、工程索賠申報表.........................................FA-16

重大索賠申報表

18、復工申請...............................................FA-17

19.設計變更報審表（一般變更）...............................FA-18

設計變更報審表（重大變更）

20、事故報告單.............................................FA-19

重大事故報告單

21、延長工期申報表.........................................FA-20

22、保修期終止報驗申請單...................................FA-21

23、承包人申報表（通用）.....................................FA-22

24、動員預付款支付申請表...................................FA-23

房建工程項目承包人用表說明

1、FAT單位工程開工申請單

該表是承包人在完成全部開工準備工作之后，應提出正式開工申請，

經駐地監理工程師、總監代表審查后，報總監審批。

2、FA-2施工技術方案報審表

該表是承包人向駐地監理工程師報審施工方案的用表。承包人在工程

重點部位、特殊工程施工和工程的主要分項工程施工前均應向駐地監理工

程師提交詳細的書面施工方案供審查。在工程隨意一個新的分項工程施工

前，承包人應同時做好樣板段報監理工程師檢查。

3、FA-3施工放樣報審表

該表是承包人在進行放樣后報請駐地監理工程師復核的申請用表。

4、FA-4建筑材料報審表

進場前的建筑材料，承包人按合同款規定，在自檢合格的基礎上必需

剛好報驗，由駐地監理工程師檢查、復試后，簽署證明，未經檢驗合格的

建筑材料不準進場和在本工程上運用。

5、FA-5進場設備報審表

某項工程開工前，承包人按合同條款必需將運用在該工程上的進場設

冬的品種、實力等向駐地監理工程師報驗，由駐地監理工程師依據“規范”

要求進行查驗，對不能滿意施工要求的設備，可要求承包人更換或補充，

直到駐地監理工程師滿意為止。

6、FA-6工程進度支配報審表

本表是承包人向駐地監理工程師報審施工進度支配的用表。

7、FA-7稅澆灌申報表

該表是承包人在完成澆灌稅準備工作之后報請駐地監理工程師批準的

申請用表，對量大、工序困難的性澆灌工程應同時提交澆灌砂的施工技術

方案。

8、FA-8拆模申請單

碎結構灌筑后，達到確定的強度，方可拆模，模板拆卸日期因視結構特

點和住所達到的強度來確定，未經駐地監理工程師的批準，不得拆卸。

9、FA-9分包申請

承包人在施工期間的分包申請應符合合同條款的規定。由承包人提出

舉薦看法，經駐地監理工程師、總監代表審查后，報總監審批。

10、FA-10工序報驗申請單

該表是承包人在工序質量自檢合格基礎上向駐地監理工程師申報驗收

的用表0未經駐地監理驗收合格的工序，承包人不得進行下道工序施工。

有關隱藏驗收、中間驗收、功能試驗和安裝調試等的報驗可干脆接受有駐

地監理簽署看法欄的“驗收記錄表”。

11、FA-11中間交工報驗申請單

承包人自檢合格的分部工程，以本表報驗，經駐地監理工程師組織有

關單位查驗合格，報總監代表審批后，將作為交工驗收和工程計量的依據。

12、FA-12交工報驗申請單

這是某單位工程或部分工程經駐地監理組須驗收合格后提出的報驗，

總監代表進行復查后認為已符合合同要求后報總監批準，批準進入工程保

修期。

13、FA-13工程計量申報表

承包人在接到駐地監理T程師批準的《中間交工報驗申請單》和《交

工報驗申請單》后，應盡快通知駐地計量監理工程師現場核實確認，據此

將作為分期付款的依據。

14、FA-14分期付款申請單

這是承包人在第一、二期向業主申請分期支付的用表。其支付方法：1、

當地基分部交工后，可支付中標價的XX%（按合同規定）。2、當主體分

部交工后，可支付中標價的XX%（按合同規定）。

15、FA-15交工付款申請單

這是承包人在第三期向業主申請分期支付的用表。其支付方法：當交

工驗收合格后，可支付中標價的XX%（按合同規定），同時必需一次性支

付因變更設計所增（減）的費用。

注：以上兩表同樣適用于玻璃幕墻、鋼結構等部份工程的支付。

16、FA-16工程索賠申報表

承包人依據合同通用條款第53.1、53.2.53.3款認為有理由時，在與

索賠有關狀況發生20天內提出，報送總監代表批準，報備總監；重大索賠

必需由總監批準。索賠包括金額和工期的索賠。

17、FA-17復工申請

本表用于被駐地監理工程師指令暫停工程的復工申請，由承包人依據

合同要求提出，總監代表在認為復工條件具備時批準。

18、FA-18設計變更報審表

本表用于施工過程中，承包人若有足夠的理由對工程某部分提出變更

要求，報總監代表，由總監代表簽發變更令，報備總監；對于影響工程規

模、標準的重大變更設計由總監批準。

19、FA-19事故報告單

在施工期間，工地所發生的一切重大工程事故或人員傷亡事故，承包

人應以最快的方式報告總監代表，同時實行必要的應急措施，并報送《事

故報告單》二份，事后應立刻組織調查事故緣由，對事故進行細致處理，

并提出詳細的事故報告和今后的平安防范措施報總監代表和總監。

20、FA-20延長工期申報表

承包人依據合同通用條款地44.1、44.2條款要求認為有理由的，在和

延期有關的狀況發生7天內提出，報送總監代表。

21、FA-21保修期終止報驗申請單

保修期結束時，由承包人提出報驗，經總監代表查驗合格后，總監批

準。此件作為完成合同工程全部項目的通知，是最終結算的依據。

22、FA-22承包人申報表（通用）

本表適用于沒有專用表格，但依據合同規定和監理要求，承包人必需

書面對駐地監理工程師提出申請，報審、報批、請示申報和報告等。

23、FA-23動員預付款申請表

此表由承包人按合同通用條款和專用條款第60.5條款要求填寫，報總

監審批后，作為動員預付款支付的憑證。

臨海高等級公路段建設工程項目

承包人合同號

監理單位編號

單位工程開工申請單

FA-1

致（總監）:

依據合同要求，我們己經做好____________________________________________________

工程的開工前的一切準備工作，現要求該項目正式開工，請予批準。

支配開工周期：

支配交工日期：

本項工程現場負責人姓名：

附件：1施工技術方案報審表2施工放樣報審表

3建筑材料報審表4進場設備報審表

5工程進度支配報審表

承包人______________

年月日

駐地監理工程師看法：

口條件具備，同意開工

口條件不具備，不同意開工

簽字_______________

年月H

總監代表看法：

□準予開工

□不準開工

簽字_______________

年月日

總監看法：

□準予開工

□不準開工

簽字_______________

年月日

注：承包人應提前2天向總監提出本申請。

臨海高等級公路段建設工程項目

承包人合同號

監理單位編號

施工技術方案報審表

FA-2

致（駐地監理工程師）;

茲報驗：

口單位工程施工組織設計

口分項工程施工技術方案/樣板段

口特殊工程專項施工方案

附件：技術、工藝方案說明和圖表共頁。

請于審查和批準。

承包人_____________

年月

駐地監理工程師看法：

口同意

□不同意，修改后再很

簽字一

年月日

總監代表看法：

口批準

口不批準

簽字一

年月日

注：1、駐地監理工程師自收到本表之日起應在3日內予以回復:，否則視為同意該方案，主要

分項工程施工前承包人均應提交方案，2、工程重點部位、特殊工程、專項施工方案視狀況可

邀請業主和設計等有關部門專家召開專題探討解決。

臨海高等級公路段建設工程項目

承包人合同號

監理單位編號

施工放樣報審表

FA-3

致（駐地監理工程師）________________:

依據合同要求，我們己完成_________________________________________________的施

工放樣工作，請子查驗。

附件：測量及放樣資料共______頁。

承包人____________

年月日

工程或部位名稱放祥內容備注

駐地監理工程師看法：

□合格

口不合格，重新放樣后再報

簽字_____________

年月日

注：駐地監理工程師自收到本表之日起，應在2天內組織驗收。

臨海高等級公路段建設工程項目

承包人合同號

監理單位編號

建筑材料報審表

FA-4

致（駐地監理工程師）_______________:

下列建筑材料經自檢試驗符合技術規范要求，報請驗證，并準予進場。

附件：1、材料出廠質量保證書

2、材料自撿試驗報告

承包人____________

年月日

材料名稱

材料來源、產地

材料規格

用途（用在何工程或部位）

本批材料數量

試樣來源

承

包取樣方式

單

試祥數量

位

的取樣地點、日期

試

驗試驗日期、操作人

試驗結果

材料預料進場日期

駐地監理工程師看法：

□合格，準予進場（附復試報告）

口不合格，不準進場

簽字_____________

年月日

注：駐地監理組收到本表后應剛好回復。

臨海高等級公路段建設工程項目

承包人合同號

監理單位編號

進場設備報審表

FA-5

致（駐地監理工程師）______________:

下列施工設備已按合同規定進場，請查驗簽證，并?準予在工

程中運用。

承包人_____________

年月日

設備名稱規格型號數量進場日期技術狀況擬用何處備注

駐地監理工程師看法:

口滿意施工要求，準予進場。

□部分滿意施工要求，請更換后或補充后再報。

□不滿意施工要求，不準進場。

簽字____________

年月日

注：大型設備開箱檢查應邀請業主和沒計單位代表參加。

臨海高等級公路段建設工程項目

承包人合同號

監理單位編號

工程進度支配報審表

FA-6

致（駐地監理工程師）:

茲報驗年一月一日至_____年—月日

口工程總進度支配

□工程月進度支配

口工程旬進度支配

口工程周進度支配

請審查，我們將嚴格按審查通過的進度支配組織施工。

附件：

示意圖表、說明書共頁

承包人_____________

年月日

駐地監理工程師看法：

□同意此支配

□不同意此支配

簽字_____________

年月日

注：駐地監理組自收到本表之日起，應在5天內予以答復，否則視為同意該支配。

臨海高等級公路段建設工程項目

承包人合同號

監理單位編號

稅澆灌申報表

FA-7

致（駐地監理工程師）________________:

本工程______________________________________________________________________部位

的鋼筋、模板、水電安裝和預埋件等蟲驗通過，澆灌的準備工作已就緒，申請于_____月—

日—時至______月_____日____時澆灌磅，請批準。

水泥認可單號黃砂認可單號

石子認可單號商品碎供應站

協作比設計坍落度

檢預料澆筑量值班負責人

附件：

口土建工序質量報驗申請單

口安裝工序質量報驗申請單

口碎澆灌施工方案報審表

承包人_____________

年月日

駐地監理工程師看法：

□同意澆灌。

□不同意澆灌。

簽字_____________

年月日

注：1、對量大且連續澆筑或重點部位的瞼澆筑應提前申報瞼澆筑施工方案。2、駐地監理工程

師收到本表后應剛好回復。

臨海高等級公路段建設工程項目

承包人合同號

監理單位編號

拆模申請單

FA-8

致（駐地監理工程師）__________________:

下列結構的碎至______年______月_____日_____時，已達到拆卸強度，請批準拆卸。

澆灌時間

結構名稱結構特點設計強度設計標號

起訖

承包人_______________

年月日

駐地監理工程師看法：

□同意拆卸

□不同意拆卸

簽字________________

年月日

臨海高等級公路段建設工程項目

承包人合同號

監理單位編號

分包申請

FA-9

致（總監）__________________:

我要求同意下列分包，我證明執行這項分包工程的單位是有閱歷的、有實力勝任的、并

且保證工程將按合同文件的規定執行.

附件：分包單位資質、閱歷、實力、信譽、財務

主要人員閱歷等資料

承包人______________

年月日

分包單位名稱分包人姓名

項目號分包工程名稱單位數量單價分包金額占合同價的％

合計

分包工程開工日期分包工程預料交工日

駐地監理工程師看法：

簽字______________

年月日

總監代表看法：

口同意分包

□不同意分包

簽字______________

年月日

總監看法：

口同意分包

□不同意分包。

簽字______________

年月日

臨海高等級公路段建設工程項目

承包人合同號

監理單位編號

工序報驗申請單

FA-IO

致（駐地監理工程師）：

依據施工規范（合同）要求，現已完成分項工程全部內容，并通過自檢合格，請

于年月日至現場查驗。

附件：□分項工程檢驗評定表

□試驗記錄共頁

□驗收記錄共頁

承包人______________

年月日

現場駐地監理看法：

簽字_______________

下月日

駐地監理工程師看法：

□合格，準予后續施工（附抽檢資料）

口不合格，不準后續施工

簽字_______________

半月日

臨海高等級公路段建設工程項目

承包人合同號

監理單位編號

中間交工報驗申請單

FA-U

致（駐地監理工程師）_________________:

按合同要求，現已完成___________一分部工程的全部內容，并通過自檢合格，報請查驗。

附件：1、分部工程質量評（核）定表

承包人_____________

年月日

質檢站看法：

□合格（等級核定）

□不合格

簽字_____________

年月日

駐地監理工程師看法：

□合格（附抽檢資料）

□不合格

簽字______________

年月日

總監代表看法：

□同意交工

□不同意交工

簽字_______________

年月日

臨海高等級公路段建設工程項目

承包人合同號

監理單位編號

交工報驗申請單

FA-12

致（總監）:

按合同要求，現已完成了單位（部分）工程的全部內容并通過監理預驗收合

格，報請查驗。

附件：1、交工報告（四套）

2、竣工圖（四套）

3、竣工件（四套）

承包人_______________

年月日

駐地監理工程師看法：

□合格（附：監理預驗收報告）

□不合格

簽字_______________

半月日

總監代表看法：

□合格（附：工程竣工驗收證明書）

口不合格

簽字_______________

年月日

總監看法：

門同意交丁

口不同意交工

簽字_______________

半月日

注：駐地監理單位在業主組織交工驗收時，必需提交一份（監理預驗收報告）作為工程質量交工

驗收的依據，同時還提交《監理工作總結》、《監理文件》各四套。

臨海高等級公路段建設工程項目

承包人合同號

監理單位編號

工程計量申報表

FA-13

致（駐地監理工程師）_________________:

依據第_______號中間交報驗申請單，現對報驗合格的工程進行了計量，其計量結果如

下表，請于_______年_____月_____E至現場檢查確認。

附件：1、計算草圖及幾何尺寸。2、工程量計算書。

承包人________________

半月日

中間交工申請

工程項目名稱單位申報數量計量監理工程師核定數量

農驗單編號

致承包人部：

經核查我確認上述核定的工程數量。

駐地監理工程師_______________

年月日

注：駐地監理組自收到本表之日起，應在7天內予以答復。

臨海高等級公路段建設工程項目

承包人合同號

監理單位編號

分期付款申清單

FA-14

致（駐地監理工程師）:

現已完成工程全部內容，依據合同條款，現申請支付工程

進度款元（￥）。

附件：□中間交工報驗申請單（地基分部）

□中間交工報驗申請單（主體分部）

□中間交工報驗申請單（）

□中間交工報驗申請單（）

承包人：年月日

中標價（萬元）至上期累計支付（萬元）本期支付（萬元）至本期累計支付（萬元）

支付

保留金（萬元）至上期累計扣除（萬元）本期扣除（萬元）至本期累計扣除（萬元）

扣除

動員預付款（萬元）至上期累計扣除（萬元）本期扣除（萬元）至本期累計扣除（萬元）

本期實際支付（萬元）

駐地監理工程師審核數：

簽字：__________年月日

總監代表、點、監批準數：

簽字：____________年月日

簽字：____________年月日

注：1、保留金本期扣除=本期支付X5%。2、動員預付款本期扣除=動員預付款/3。3、本表同

樣適用于玻璃幕墻、鋼結構等部分工程的分期支付。

臨海高等級公路段建設工程項目

承包人合同號

監理單位編號

交工付款申請單

FA-15

致（駐地監理工程師）________________:

現已完成____________________________單位（部分）工程全部內容，依據合同條款，現申請

支付工程進度款___________________________元（￥___________________）o

附件：口交工報驗申請單

□變更指令（共份）

承包人：____________

年月日

中標價（萬元）至上期累計支付（萬元）本期支付（萬元）至本期累計支付（萬元）

支付

保留金（萬元）至上期累計扣除（萬元）本期扣除（萬元）至本期累計扣除（萬元）

扣除

動員預付款（萬元）至上期累計扣除（萬元）本期扣除（萬元）至本期累計扣除（萬元）

設計變更（萬元）

本期實際支付（萬元）

駐地監理工程師審核數：

簽字：_____________

年月日

總監代表、總監批準數：

簽字：_____________

年月日

簽字：______________

年月日

注：1、保留金本期扣除二本期支付X5%。2、動員預付款本期扣除二動員預付款/3。3、本表同

樣適用于玻璃幕墻、鋼結構等部分工程