手術室醫生PPTUTQUI.AENDAPUDIEILISIS.EIUSRACFELARSEADPM.ANIHILNCDHUA.ETEORRUPTCTUSINALUTAMSAUSACCSAHAE膀胱癌病人的護理目錄123術前護理術后護理健康教育術前護理PART.1（一）心理護理一、術前護理（二）腸道準備根治性膀胱切除術須作腸道準備。術前3日開始口服腸道不吸收抗生素，少渣半流質飲食，每晚灌腸。術前常規禁食禁飲，術晨清潔灌腸。IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII患者感覺特別明顯，就會促使患者來醫院就診。術后護理PART.2二、術后護理病情觀察與體位：半坐臥位。休息與活動：術后6～12周，避免久坐、重體力勞動、性生活等。飲食護理：加強營養、多食用富含纖維的食物，每日液體入量2000～3000ml。二、術后護理引流管護理：準確標識，妥善固定，保持通暢，觀察記錄。輸尿管支架管：術后10～14日后拔除。代膀胱造瘺管：術后2～3周，無尿瘺及吻合口無狹窄后可拔除。導尿管：待新膀胱容量達150ml以上后拔除。盆腔引流管：一般術后3～5日拔除。二、術后護理灌注藥物前避免大量飲水，排空膀胱。灌注時，保持病室溫度適宜，充分潤滑導尿管。灌注后，膀胱內藥液保留0.5～2小時，不斷翻身。灌注結束后，囑病人大量飲水。膀胱灌注治療的護理二、術后護理保持造口處皮膚清潔干燥、觀察造口顏色與狀態。及時清理造口及周圍皮膚黏液，使尿液順利流出。術后造口周圍皮膚表面常可見白色粉末狀結晶物，先用白醋清洗，后用清水清洗。造口護理二、術后護理沖洗間隔：間斷6～8小時一次，或視沖洗液性狀有所增減，直至沖洗液澄清為止。沖洗液與溫度：生理鹽水與碳酸氫鈉，溫度與體溫接近。新膀胱沖洗的護理二、術后護理出血：膀胱全切術后易發生，抗休克處理。感染：監測體溫變化；保持傷口的清潔、干燥；保持引流管妥善固定，引流通暢，更換引流袋嚴格執行無菌技術；遵醫囑應用抗生素。膀胱穿孔：適當延長導尿管留置時間。并發癥的護理二、術后護理尿瘺：指導病人養成定時排尿、及時排尿，避免長時間憋尿，以預防新膀胱自發破裂。若發生尿瘺，應加強引流，換用非負壓持續引流管，保持引流通暢。尿失禁：睡前完全排空膀胱，夜間用鬧鐘喚醒2～3次以幫助減少夜間尿失禁；堅持盆底肌肉功能鍛煉以輔助控尿。并發癥的護理二、術后護理代謝異常：定期行血氣分析監測病人血PH及電解質水平；注意病人有無疲勞、耐力下降等相應表現，遵醫囑補充維生素；術后規律排空膀胱、規律沖洗，以減少結石發生率；遵醫囑糾正水電解質、酸堿平衡失調。并發癥的護理健康教育PART.3三、健康教育非可控術后：更換尿袋動作要快，避免尿液外流，并準備足夠紙巾吸收尿液；睡覺時可調整尿袋方向與身體縱軸垂直，并接引流袋將尿液引流至床旁的容器中。可控膀胱術后：自我導尿時，注意清潔雙手及導尿管，間隔3～4小時導尿1次；外出或夜間睡覺可佩帶尿袋。（一）自我護理三、健康教育貯尿功能：夾閉導尿管，定時放尿。控尿功能：收縮會陰及肛門括約肌10～20次/日，每次維持10秒。排尿功能：選擇特定的時間排尿；定時排尿，減少尿失禁。排尿姿勢：早期可采用蹲位或者坐位排尿，如排尿通暢，試行站立排尿。（二）原位新膀胱訓練三、健康教育保留膀胱手術后，每3個月進行1次膀胱鏡檢查，