心肺復蘇+自動體外除顫儀使用背景據統計，美國每年有大約40萬心臟驟停病例，搶救成功率約為10%；中國每年大約有50萬例以上心臟驟停病例，目前數據統計，中國心臟驟停的搶救成功率不到1%。在中國，平均每天有上千人因為各種原因猝死。由于各種心臟原因引起的心源性猝死占大多數，其中有八成為心律失常引起。但死者并非全是心臟疾病患者，其中約五分之一的死者存在長期“慢性疲勞”的狀況，IT從業人員、銷售、醫生等高壓職業都是主要發病群體。據統計，美國每年有大約40萬例心臟驟停病例，搶救成功率約為10%，個別大城市能達到30%。中國每年大約有50萬例以上心臟驟停病例，目前數據統計，中國心臟驟停的搶救成功率不到1%，即使在醫療資源相對集中的大型城市搶救成功率也不足3%，落后地區甚至更低。相對于人口比例，美國的發病率相對中國來說要高得多，但在心臟驟停的病例中每年中國要比美國至少多死12.5萬人。或者說，這10來萬人如果身在美國就可能存活下來。背景心臟驟停，其中以心源性猝死最常見，是指由心臟原因導致的自然死亡，死亡的時間與形式都在意料之外。在正常室溫下，心臟驟停4分鐘后腦細胞就會出現不可逆轉的損害，如果時間在10分鐘以上，即使病人搶救過來，也可能是腦死亡，即植物人。所以在心源性猝死急救上有“黃金四分鐘”之說。當心源性猝死發生時，需要對患者進行及時的搶救，包括心肺復蘇與除顫。除顫進行得越早越好，每延遲1分鐘，患者生存率就會下降7%～10%。

然而，80%的猝死發生在公共場合，因此，當專業救護人員趕到時，往往已經錯過最佳救治時間。但而AED的出現很可能阻止悲劇的發生。早期復蘇并迅速除顫（在1-2分鐘內）可以有>60%的生存率，并能大大提高存活后的生存質量。概念心肺復蘇（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）：是針對呼吸、心跳停止的患者所采取的搶救措施，即用心臟按壓或其他方法形成暫時的人工循環，恢復心臟自主搏動和血液循環，用人工呼吸代替自主呼吸，達到恢復蘇醒和挽救生命的目的。復蘇的最終目的是腦功能的恢復。自動體外除顫儀（AutomatedExternalDefibrillator，AED）：又稱自動體外電擊器、自動電擊器、自動除顫器、心臟除顫器及傻瓜電擊器等，是一種便攜式的醫療設備，它可以診斷特定的心律失常，并且給予電擊除顫，是可被非專業人員使用的用于搶救心源性猝死患者的醫療設備。操作流程:生存鏈早期識別并撥打急救電話阻止心臟驟停早期CPR贏得搶救時機早期電除顫重新起搏心臟復蘇后管理恢復生活質量操作流程意識喪失，非正常呼吸呼叫120或尋求幫助給予30次心臟按壓給予2次人工呼吸持續按壓：人工呼吸30:2直至AED到達并啟用AED操作流程1、識別反應、意識用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”（雙側耳邊叫喚。）如果他/她有反應?任其在原地。?找尋病因。?有規律、間斷地重新評估。2、呼救來人啊！幫忙，喊醫生！拿來除顫儀（AED）！3、檢查脈搏、呼吸耳聽呼吸音。面感鼻孔呼吸。眼看胸部起伏。手摸頸動脈搏動。口述5~10秒。（1001、1002、1003、1004.......）4、30次心臟按壓放置患者于安全的平硬底地方。去枕平臥，松解衣領及褲帶。將一側手掌根部放在胸廓正中區域。另一手掌覆蓋于前一手掌上。雙手手指交叉握緊，下面手手指上翹。按壓胸廓：按壓頻率為100~120次/分鐘按壓胸廓：放松胸廓=1:1按壓深度：5–6cm5、2次人工呼吸仰頭抬頦法。夾住鼻子前端。正常地吸一口氣。完全覆蓋患者的嘴唇。吹氣，直到胸廓隆起。吹氣大約1秒鐘。讓胸廓完全回復。胸外心臟按壓的中斷時間不要超過10秒鐘6、持續CPR30:27、直至AED到達并啟用AED救命神器開機，聽從語音提示。給予30次心臟按壓給予2次人工呼吸持續按壓：人工呼吸30:2粘貼電極片按圖示粘貼電極片右側放在患者胸部右上方(鎖骨正下方)。左側放在左乳頭外下側。接上電源、分析自動分析。分析過程中離開患者身旁。勿觸碰患者。若可除顫離開患者身邊。保證安全放電除顫。除顫后立刻新一輪CPR30:2。按照語音提示或顯示屏提示繼續操作。意識喪失，非正常呼吸呼叫120或尋求幫助給予30次心臟按壓給予2次人工呼吸持續按壓：人工呼吸30:2直至AED到達并啟用AED操作流程除顫儀除顫儀1、迅速熟悉、檢查電除顫儀，各部位按鍵、旋鈕、電極板完好，電能充足。2、患者取仰平臥位，操作者位于患者右側位。3、迅速開啟除顫儀，調試除顫儀至監護位置，顯示患者心律。4、用干布迅速擦干患者胸部皮膚，將手控除顫電極板涂以專用導電膠。5、確定手控除顫電極板正確安放胸部位置，前電極板放在胸骨外緣上部、右側鎖骨下方。外側電極板放在左下胸、乳頭左側、電極板中心在腋前線上，并觀察心電波型，確定為室顫。6、選擇除顫能量，首次除顫用200J；第二次用200―300J；第三次為360J。7、按壓除顫充電按鈕，使除顫器充電。8、除顫電極板緊貼胸壁，適當加以壓力，確定無周圍人員直接或間接與患者接觸。9、除顫儀顯示可以除顫信號時，雙手同時協調按壓手控電極兩個放電按鈕進行電擊。10、放電結束不移開電極，觀察電擊除顫后心律，若仍為室顫，則選擇第二次除顫、第三次除顫，重復第4~10步驟。除顫結束或除顫成功，調整除顫旋鈕至監護，擦干患者胸壁皮膚，清潔除顫電極板，正確歸位，關機。收留并標記除顫時心電自動描記圖紙。叫叫CABD看環境，拍肩呼叫，叫120，摸脈搏，聽聲音，看起伏胸外按壓C，通暢氣道A，人工通氣B，除顫D總結概念Abnormalbreathing非正常呼吸大于40%的患者在心跳驟停后快速發生?表現為呼吸困難、深大、雜音或喘息?視為心臟驟停的一種標志概念高質量的心肺復蘇：美國心臟病協會于2015年針對2010年心肺復蘇指南做出了更新，提出了高質量的心肺復蘇這一概念，一共包括5點：一、心外按壓的速度應以每分鐘100-120次/分；二、有力按壓深度為5-6cm，嬰兒兒童至少為胸廓前后徑的1/3；三、避免過度通氣，看到患者胸腹胸廓微微起伏；四、讓胸廓充分的回彈；五、盡量減少按壓中斷的時間。題外迄今，我國只進行過一次基于人口的心臟驟停-心源性猝死調查，于2005年7月1日到2006年6月30日，分別在北京、廣州、新疆克拉瑪依和山西陽泉市盂縣進行，共觀察678718人，期間共死亡2983人，其中心臟驟停-心源性猝死284人（男154人，女130人）。心臟驟停-心源性猝死者平均均年齡，男性為66.7歲（17.0~95.5歲），女性為73.8歲（25.4~101.8歲）。心臟驟停-心源性猝死死亡人數占北京、廣州、盂縣和克拉瑪依四地總死亡人率的13.4％，8.5％，7.7％和8.3％。如果把四地被觀察人口作為一個整體，