A型超聲用于眼部生物測量

天津市眼科醫院

2——1020——3540—100

聲譜圖像診斷

眼科常規檢查

高頻率

顯微鏡

低倍活體組織檢查不同頻率范圍的應用

聲速理論解釋1、掃描聲速等于介質聲速偏差為零（零偏差）、2、掃描聲速大于介質聲速偏差為正（正偏差）、3、掃描聲速小于介質聲速偏差為負（負偏差）、

探頭聲速1532m/s（玻璃體）

聲速1532m/s

介質厚度8mm

零偏差距離等于8mm

聲速1000m/s

介質厚度8mm

聲速1700m/s

介質厚度8mm

正偏差距離大于8mm

負偏差距離小于8mm

超聲波入射介質的方式圖

垂直入射、

折射入射、散射入射、A-型超聲波

生物測量組織定性

A型超聲物理特性1、它是一維圖像以波形振幅高度表示被探介質質地。2、在有效超聲分辨率中同一介質掃描中會出現入波與出波的兩個波峰，兩個振幅高度如果達到一樣高度時，聲波與介質的夾角即為90度，兩個波峰距離為最短距離。3、介質的聲衰減，聲阻大小。4、了解探頭本身發出聲波的速度、了解被探測介質的聲速、了解被探測介質與dB的關系。

生物測量方法1、接觸法：探頭接觸角膜2、浸潤法：探頭不接處角膜3、引導法：探頭不接觸角膜、在二維圖像引導下、進行一維振幅間隔距離的測量、

浸潤法接觸法探頭

角膜

鞏膜

探頭

眼杯

角膜

鞏膜視軸線

目前眼科獲取眼部生物參數的方法一、用A超通過分段聲速獲取眼的生物參數他是世界當今眼科常用的測量方式二、在B超圖上用平均聲速獲取眼生物參數三、在B超平均聲速圖像上，用A型超聲的分段聲速獲取眼生物參數。正視眼化模式非正視化眼模式

A超生物測量原理

TISSUETHICKNESSVELOCITYOFSOUNDINTISSUExTIME1532m/s1532m/s1641m/sACLV

瞳孔緣虹膜厚度0.75mm、（OffSent）1620m/s

C

A超探頭生物測量誤差

（波束寬度所致）NARROWBEAMWIDEBEAMColeman：誤差為10%，換能器直徑為5mm時誤差為0.5mm。2.5D=1mm時，屈光誤差是125度。

分段與平均聲速生物測量的聲學物理基礎

角膜前房深度晶狀體厚度玻璃體腔深度眼軸長度

1mm3mm4mm15mm23mmA超測量模式1620m/s1532m/s1640m/s1532m/s4.35%13.03%17.4%65.22%100%B超測量測量1550m/s1550m/s1550m/s1550m/s4.35%13.03%17.4%65.22%100%A超與B超測量中聲速差異出現在角膜與晶狀體的部分:

1620m/s與1550m/s比較差4.32%1640m/s與1550m/s比較差5.48%

在測量中4.32+5.48=9.70%

分段聲速與平均聲速用于生物測量相差9.70%

從B超圖像上通過A超獲取分段聲速測量的生物參數一、通過浸潤式水平位B型超聲檢查,二、顯示角膜、晶狀體、視神經剖面圖，三、A超取樣線在剖面圖正中央處，四、通過時間基線上顯示角膜、晶狀體、黃斑部相對應的振幅。五、用儀器上的電子卡尺進行距離測量，六、在A超聲速的設定中，根據介質的不同設定不同的聲速。接觸法{有晶狀體眼無晶狀體眼高密度眼(晶狀體混濁、眼軸長、）人工晶狀體植入眼硅油注入眼浸潤法｛有晶狀體眼無晶狀體眼高密度眼(晶狀體混濁、眼軸長、）人工晶狀體植入眼硅油注入眼

生物測量檢查的模式

紅線代表正視眼測量化模式綠線代表非正視化眼測量模式

正視眼化模式應是測量首選

屈光間質清楚、應用正視化方式進行生物測量、

屈光間質不清或眼軸長、應用高密度與長眼軸方式進行生物測量、

眼軸長度測量模式的選擇

使用低增益提高測量精確度CACLV正視與

高密度(白內障)/長眼軸1620m/s1532m/s1641m/s1532m/sCACL

V1620m/s1532m/s2718m/s1532m/s

人工晶體材料為丙烯酸人工晶體材料為硅樹脂眼內注入硅油后CACLV1620m/s1532m/s1946m/s1532m/sCACLV1620m/s1532m/s1641m/s1050m/s

眼球組織結構不同時的生物測量

正視與非正式化生物測量的結果

正視眼非正視眼正常眼生物測量的五個波形:1、3、4、15、接觸與浸潤A超生物測量法

I3眼科超聲檢查儀在進行Ａ型超聲浸潤法生物測量時精確可達0.05毫米Lensstar光學生物測量儀（820nm低相干光）Lensstar光學生物測量儀（820nm低相干光）2012年文獻報道：核性0.03、皮質0.2、后囊下0.06、ODM-2100型眼科A/B超聲儀浸潤法生物測量結果

CACLVR

B超引導下A超分段聲速獲取眼軸長度

B超引導下A超分段聲速獲取眼軸長度對照B超引導下A超分段聲速獲取眼軸長度對照B超引導下A超分段聲速獲取眼軸長度對照B超引導下A超分段聲速獲取眼軸長度對照B超引導下A超分段聲速獲取眼軸長度的不同結果B超引導下A超分段聲速獲取眼軸長度的不同結果

紅線為大于95%閾值線、綠線為等于50%閾值線、使用高密度眼模式測量眼軸長度會發生誤差、硅油注入后眼部組織聲速發生變化、生物測量結果也在變，最后測量點是硅油后的視網膜表面。

硅油取出前術生物測量聲速相同結果不相同

仰與俯位硅油位置的變化與眼軸測量的變化

仰臥位檢查圖像

俯臥位檢查圖像男性、52歲、右眼硅油注入、手術后4個月、

男性、42歲、左眼硅油手術后、

3個月、仰臥位俯臥位B超引導下A超分段聲速測量獲取最后測量點視網膜脫離時生物測量視網膜脫離時生物測量

聲速在晶狀體混濁中變化

左眼視力0.8右眼視力0.08

75歲、男、老年性白內障左眼聲速1641m/s,晶體厚度:5.24毫米、右眼聲速1641m/s,晶體厚度:4.95毫米、聲速相同晶體厚度相差0.29毫米右眼聲速1730m/s,晶體厚度:5.22毫米、男、18歲、右眼外傷5天、

右眼視力手動

左眼視力1.0

聲速在晶狀體混濁中變化右眼左眼

外傷性白內障右眼聲速1641m/s,晶體厚度:3.38毫米、左眼聲速1641m/s,晶體厚度:3.62毫米、聲速相同晶體厚度相差0.24毫米右眼聲速1750m/s,晶體厚度:3.60毫米、

晶狀體混濁、聲速、增益、超乳能量、超乳時間、的相互關系、

61—70年齡、平均66.272歲、核性、皮質、后囊下、共33只眼男性12人、女性、21人、右眼17只眼、左眼16只眼、

晶狀體聲速變慢26只眼（78.79%）

、聲速變慢：0.46%-22.87%、平均：3.663%、

增益變化：5-30dB、平均：15.885dB、超乳能量：1%-20%、平均：6.606%、超乳時間：0s-12.8s、平均：4.484s、晶狀體聲速變快7只眼（21.21%）

、聲速變快：0.76%-19.55%、平均：7.194%、

增益變化：10-25dB、平均：19.285dB、超乳能量：5.8%-11.7%、平均：9.661%、超乳時間：2.1s-19s、平均：7.174s、

人工晶體植入后眼的生物測量

人工晶狀體聲速2718m/s

前房型IOL

后房型IOL

男性、61歲、右眼視力0.4、IOLMaster與超聲測量眼軸長均為23.72毫米、

變性結晶為透光介質、聲速為1532m/s、

星樣玻璃體變性時聲速的變化

女、61歲、右眼玻璃體內積血、住院號212431、

組織定性I3超聲機標準化超聲診斷脈絡膜黑色素瘤Ultransoundoftheeyeandorbit.SandraFrarierByrineMD.2002年

CineScan-S儀器診斷男性、36歲、右眼脈絡膜黑色素瘤、

標準化A超測量眼外直肌厚度

生物測量的關鍵點1、了解眼球屈光間質的情況：

有晶狀體眼、無晶狀體眼、人工晶