心理咨詢案例分析技巧

一、對求助者目前身心和社會功能狀態進行整理1、精神狀態：

A．感知覺、注意品質、記憶、思維狀態（注意力不集中，記憶力下降，敏感）

B．情緒、情感表現（經常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著沒意思）

C．意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭不足等）

D．人格完整性、相對穩定性

2、身體狀態：

A．有無軀體異常感覺（覺得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差）

B．求助者近期體檢報告

C、既往病史3、社會功能狀態：

A．工作動機與考勤狀態

B．社會交往狀況（接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動，夫妻關系緊張）

二、該求助者的主要癥狀是什么?認知方面：如感覺過敏、思維遲緩等。意志方面：如意向缺乏、強迫意向等。情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。軀體方面：頭痛、睡眠差行為方面：如回避、強迫、退縮等。社會功能方面：如與不敢和人說話，與同事關系較差工作效率下降、學習、人際、家庭、夫妻關系、娛樂等。三、心理咨詢師還要了解哪些資料?

1、心理測驗的結果

2、既往病史、家族史、教養史等：性欲發展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。

3、案例有關求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態等方面缺乏的資料。

4、婚姻家庭狀況及重大事件

5、個人成長史、早年的回憶、有無負性情緒記憶、重大的變化及評價

6、個性特征，以往解決問題的行為模式

7、求助者社會支持系統社會交往情況

8、對未來的希望四、對該求助者的臨床表現如何進行量化評定?可按照神經癥臨床評定方法進行評定：1、病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。2、精神痛苦程度：可以主動設法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟于事3分。3、社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。（2和3的評定至少要考慮三個月的情況，時間太短不可靠。）總分為3分，不夠診斷為神經癥；4－5分為可疑病例，需進一步觀察確診；總分不小于6分，神經癥診斷成立。

五、你對本案例的初步印象是什么?1、使用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點。精神分裂癥除外。2、初步區分一般心理問題和神經癥。

六、本案例最可能的診斷是什么?診斷的依據是什么?診斷：

1、非精神病性障礙、神經癥性障礙、強迫癥（恐怖癥……）

2、心理正常、心理不健康、嚴重心理問題（一般心理問題）診斷依據：

1、首先使用三原則做心理正常和異常的區分：該求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。2、診斷神經癥：

1）病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。

2）精神痛苦程度：可以主動設法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟于事3分。

3）社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。4—5分為可疑病例，不小于6分為確診神經癥。3、癥狀符合**癥診斷標準

1）符合神經癥診斷標準。

2）主導癥狀……

4、（如果已排除神經癥）根據求助者心理和行為異常的性質、強度、持續時間和嚴重程度進行分析判斷，做非精神病性心理紊亂系統分類診斷。初步診斷為嚴重心理問題（一般心理問題）。

七、還需要做哪些鑒別診斷?

可能需要做的鑒別診斷有：

1、與重性精神病鑒別：根據三原則，無妄想、無幻覺、自知力

2、與其他神經癥進行鑒別：以主導癥狀鑒別，沖突是否是道德性的

3、與其他非精神病性心理紊亂進行鑒別：與嚴重心理問題鑒別，沖突不強烈，時間不長、未泛化。八、引發求助者問題的原因是什么?生理原因：

a）生理功能改變青春期、更年期b）軀體疾病c）生物年齡d）性別因素認知原因：具體案例可從認知、行為（缺乏策略和技巧）、情緒（不能自行解決）、個性（求完美、好勝、無法正視挫折）

a）認知能力及成長中有無錯誤觀念產生

b）對現實有無誤解或錯誤評價

c）求助者內在世界中有無新、舊觀念沖突或對人對事的持久偏見

d）有無持久的負性情緒記憶

e）有無反邏輯思維和不良的歸因傾向

f）經驗系統中有無不利因素（老眼光）

g）價值觀有無問題

h）是否有心理發育停滯社會原因：

a）生活事件家庭學校教育、負性生活事件

b）社會支持系統

c）人際關系

d）社會文化九、通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴重程度?通常根據以下幾點根據來判定求助者心理紊亂的嚴重程度：（1）臨床癥狀表現（2）求助者的自知力（3）社會功能受損程度（4）求助者本人的痛苦（5）問題持續時間（6）問題是否泛化（7）心理測量量表的評定

十、如何對非精神病性心理問題進行系統分類診斷?存在非精神病性心理問題的求助者處于心理不健康狀態，對非精神病性心理問題進行分類即對心理不健康問題進行分類。

1、一般心理問題：符合由現實因素激發、持續時間較短（持續一個月或間斷持續兩個月）、情緒反應仍在理智控制之下（始終能保持行為不失常態）、不嚴重破壞社會功能（效率下降）、情緒反應尚未泛化的心理狀態。

2、嚴重心理問題：由相對強烈的現實刺激激發、初始情緒反應強烈（靠自然發展和非專業干預難以解脫）、持續時間長久（兩個月以上，半年以下）、內容充分泛化的心理不健康狀態。有時伴有某一方面的人格缺陷。

3、可疑神經癥：接近神經衰弱或神經癥的早期階段，嚴重心理問題但沒有嚴重人格缺陷的求助者。9、春去春又回，新桃換舊符。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，日子像桃子一樣甜蜜。1月-251月-25Sunday,January26,202510、人的志向通常和他們的能力成正比例。19:19:0819:19:0819:191/26/20257:19:08PM11、夫學須志也，才須學也，非學無以廣才，非志無以成學。1月-2519:19:0819:19Jan-2526-Jan-2512、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。19:19:0819:19:0819:19Sunday,January26,202513、志不立，天下無可成之事。1月-251月-2519:19:0819:19:08January26,202514、ThankyouverymuchfortakingmewithyouonthatsplendidoutingtoLondon.ItwasthefirsttimethatIhadseentheToweroranyoftheotherfamoussights.IfI'dgonealone,Icouldn'thaveseennearlyasmuch,becauseIwouldn'thaveknownmywayabout.。26一月20257:19:08下午19:19:081月-2515、會當凌絕頂，一覽眾山小。一月257:19下午1月-2519:19January2