人工壓力滴定方法及相關(guān)內(nèi)容王江泳首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院睡眠中心壓力滴定內(nèi)容適應(yīng)證鼾癥伴日間極度困倦、上氣道阻力綜合征、不愿接受手術(shù)、OSAHS術(shù)后阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征重疊綜合征中樞性呼吸暫停為主的OSAHSOSAHS合并哮喘肥胖性低通氣綜合征壓力滴定內(nèi)容禁忌證近期大量鼻出血?dú)庑亍⒎未笈菁毙员歉]炎嚴(yán)重有效循環(huán)血量不足腦缺血多發(fā)性肋骨折，通氣前應(yīng)適當(dāng)固定腦脊液鼻漏壓力滴定內(nèi)容調(diào)壓前準(zhǔn)備工作

對(duì)患者做好解釋工作選擇合適面罩檢查管道有無(wú)破損認(rèn)真進(jìn)行上氣道檢查（特別是鼻腔）壓力滴定內(nèi)容調(diào)壓前檢查項(xiàng)目肺功能檢查心電圖超聲心動(dòng)血?dú)夥治鰤毫Φ味▋?nèi)容呼吸機(jī)模式S(同步)S/T(自動(dòng)加定時(shí))T(機(jī)控)CPAP壓力滴定內(nèi)容S模式調(diào)節(jié)吸氣壓和呼氣壓調(diào)節(jié)吸氣和呼氣靈敏度壓力滴定內(nèi)容S/T模式調(diào)節(jié)吸氣壓和呼氣壓調(diào)節(jié)吸氣和呼氣靈敏度調(diào)節(jié)支持呼吸頻率壓力滴定內(nèi)容具體調(diào)壓方法一般先從CPAP開(kāi)始調(diào)節(jié)，如果壓力大于等于15cmH2O應(yīng)改用Bipap模式低通氣低血氧、打鼾、腦電覺(jué)醒反應(yīng)呼吸暫停壓力滴定內(nèi)容

正常人食管上段括約肌張力為33±12mmHg,為避免通氣時(shí)發(fā)生胃脹氣，IPAP壓力應(yīng)由低到高逐步調(diào)節(jié)，IPAP應(yīng)大于EPAP，一般情況下，成人IPAP最高不超過(guò)30cmH2O壓力滴定內(nèi)容PEEP的主要作用呼氣末正壓的頂托作用

呼氣末小氣道開(kāi)放

利于CO2排出呼氣末肺泡膨脹功能殘氣量增加利于氧合壓力滴定內(nèi)容PEEP不利影響一般情況下,PEEP成人≥15-20cmH2O,兒童≥12cmH2O可造成不良影響胸腔內(nèi)壓升高，壓迫心臟和神經(jīng)體液反射造成的對(duì)血流動(dòng)力影響PEEP過(guò)高導(dǎo)致肺過(guò)度膨脹，壓迫肺血管，可增加肺血管阻力和右心后負(fù)荷

－若PEEP<10cmH2O對(duì)其影響不大PEEP使胸內(nèi)壓增高導(dǎo)致ICP增高；門靜脈系回流障礙導(dǎo)致消化系充血壓力滴定內(nèi)容觀測(cè)指標(biāo)腦電血氧飽和度鼾聲氣流胸腹動(dòng)度壓力滴定內(nèi)容調(diào)壓目標(biāo)SaO2在90%以上呼吸暫停消失患者能夠耐受壓力滴定內(nèi)容影響調(diào)壓的因素及注意事項(xiàng)患者睡眠不佳調(diào)壓過(guò)程中面罩漏氣嚴(yán)重患者口干

－可加恒溫濕化器

張口呼吸患者應(yīng)用口鼻面罩壓力滴定內(nèi)容討論何種患者適用S/T模式?S/T模式下支持呼吸頻率?持續(xù)低流量吸氧的適應(yīng)癥吸氣/呼氣壓調(diào)節(jié)的時(shí)機(jī)?相關(guān)證據(jù)