城鎮醫療救助管理辦法獨家合同編號：__________合同各方：甲方（救助方）：名稱：____________________地址：____________________聯系人：__________________聯系電話：_______________乙方（受助方）：名稱：____________________地址：____________________聯系人：__________________聯系電話：_______________鑒于甲方為城鎮醫療救助管理單位，依據相關法律法規，甲乙雙方本著平等、自愿、公正的原則，就乙方在城鎮醫療救助范圍內的救助事宜達成如下協議：第一條救助范圍1.1甲方根據國家及地方城鎮醫療救助政策，對乙方在規定范圍內的醫療費用給予適當救助。1.2乙方應符合國家及地方城鎮醫療救助的相關條件，包括但不限于：低收入家庭、特殊病種患者等。第二條救助內容2.1甲方對乙方在救助范圍內的醫療費用按照規定的比例給予救助。2.2甲方為乙方提供醫療救助咨詢、政策解讀等服務。2.3甲方對乙方提供的醫療救助信息予以保密，不得泄露乙方隱私。第三條救助程序3.1乙方在發生醫療費用時，應向甲方提出救助申請，并提供相關證明材料。3.2甲方在收到乙方申請后，應在規定時間內審核并告知乙方審核結果。3.3甲方在確認救助資格后，按約定的比例支付救助資金。第四條甲乙雙方義務4.1甲方義務：（1）宣傳、解釋國家及地方城鎮醫療救助政策；（2）及時審核并處理乙方的救助申請；（3）確保乙方救助資金的合理、及時支付；（4）保守乙方隱私，維護乙方合法權益。4.2乙方義務：（1）如實提供救助申請所需的個人信息及證明材料；（2）遵守國家及地方城鎮醫療救助政策；（3）配合甲方進行救助審核工作；（4）合理使用救助資金，不得濫用、挪用。第五條違約責任5.1甲方未按約定時間、比例支付救助資金的，應向乙方支付違約金，違約金為應支付救助資金的5%。5.2乙方提供虛假信息、證明材料，或濫用、挪用救助資金的，甲方有權終止救助，并要求乙方退還已發放的救助資金。第六條爭議解決6.1甲乙雙方在履行本協議過程中發生的爭議，應通過友好協商解決；協商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。第七條合同的生效、變更和終止7.1本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。7.2本協議的變更、終止需經甲乙雙方協商一致，并簽訂書面協議。7.3本協議終止后，甲乙雙方仍需履行本協議終止前的義務。第八條其他約定8.1本協議未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補充協議。8.2本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。甲方（救助方）：（簽字/蓋章）日期：____年____月____日乙方（受助方）：（簽字/蓋章）日期：____年____月____日一、附件列表：1.甲方（救助方）有效營業執照復印件2.乙方（受助方）有效身份證件復印件3.醫療費用收費收據原件及復印件4.醫療費用結算單原件及復印件5.救助資金支付憑證原件及復印件6.乙方同意接受救助的聲明書7.甲方救助政策宣傳資料二、違約行為及認定：1.甲方未按約定時間、比例支付救助資金：甲方未在協議約定的時間內完成救助資金的支付，或未按約定的比例支付救助資金。2.乙方提供虛假信息、證明材料：乙方在申請救助過程中提供與實際情況不符的個人信息或證明材料。3.乙方濫用、挪用救助資金：乙方在獲得救助資金后，未按約定合理使用救助資金，如用于非醫療費用支出。三、法律名詞及解釋：1.救助方：指承擔城鎮醫療救助責任的單位或機構。2.受助方：指符合救助條件的個人或家庭。3.醫療費用：指受助方在規定范圍內的疾病治療所產生的費用。4.救助資金：指甲方根據規定比例支付給乙方的醫療費用救助金額。四、執行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未按約定時間支付救助資金。解決辦法：乙方應及時與甲方溝通，甲方應在核實后盡快支付救助資金。2.問題：乙方提供的證明材料不齊全。解決辦法：乙方應按照甲方要求，補全相關證明材料，確保救助申請的準確性。3.問題：救助資金使用過程中出現糾紛。解決辦法：甲乙雙方應友好協商解決，如協商不成，可以向有管轄