藥學知識崗前培訓泗洪縣城西人民醫院藥劑科藥學知識崗前培訓--通用培訓內容合理用藥處方管理辦法2007.2醫院處方點評管理規范（試行）2010.2麻醉藥品和精神藥品管理條例2005.82013年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案2013.05藥學知識崗前培訓--通用合理用藥

隨著公眾安全用藥意識不斷提高，合理用藥便成為公從關注的焦點。學習合理用藥的目的是安心用藥，呵護健康。合理用藥的基本概念是安全、有效、適宜、經濟。藥學知識崗前培訓--通用合理用藥合理用藥的基本概念安全

有效

適宜

合理用藥是個永恒的課題，是個跨世紀的難題藥學知識崗前培訓--通用合理用藥（一）安全性為規避風險和/或減少或減輕不良反應，將藥物安全性信息分為5個內容：

1、禁忌

2、警告

3、注意事項

4、不良反應

5、相互作用藥學知識崗前培訓--通用合理用藥不良反應1、不良反應的機理分類1）A型反應指因某種藥物正常的藥理作用過強而引起的反應，如廣譜抗菌藥引起的菌群失調。A型反應可根據藥物的藥理學特性預知，通常呈劑量依賴性。A型反應較常見，發生率較高但死亡率較低。

主要與藥物的劑量和療程相關。藥學知識崗前培訓--通用合理用藥

2）B型反應指與藥物正常藥理作用無關的、新的或異常的不良反應，如青霉素引起的過敏反應，通常不可預知，也不常見，發病率較低但死亡率相對較高。 主要與個體的特異性相關。藥學知識崗前培訓--通用合理用藥

2、藥物不良反應程度分類

1）輕度：有癥狀出現，但能很好地耐受，不影響正常工作。

2）中度：癥狀稍重，患者難以忍受，需要停藥或對癥處理。

3）重度：癥狀影響正常生活，能夠導致人體永久的或顯著的傷殘。

4）嚴重：致癌、致畸、致出生缺陷，對器官功能造成永久損傷，須立即停藥或緊急處理。

5）非常嚴重：癥狀嚴重，危及患者生命，致死。藥學知識崗前培訓--通用合理用藥（二）有效性

一、有指征應用抗菌藥

必須按適應癥使用抗菌藥，避免超適應癥濫用。藥學知識崗前培訓--通用合理用藥

二、按治療指南選用有效的抗菌藥

1、首選藥物

2、次選藥物

3、輔助治療藥物藥學知識崗前培訓--通用合理用藥

三、按臨床價值選擇有效性抗菌藥

1、挽救生命

2、恢復健康

3、減輕癥狀 抗菌藥的臨床價值既能挽救生命，又能恢復健康，所以是臨床最重要的一類藥物，也是泛用藥物。藥學知識崗前培訓--通用合理用藥（三）適宜性：指針對性和個體化

1、針對性和個體化：病源、病種、病情等

2、注意病理基礎和生理狀況

1）、病理基礎如肝腎功能減退

2）、生理狀態如：老年、小兒、圍產期藥學知識崗前培訓--通用合理用藥（四）經濟性

以扁桃體炎為例：

一、療程：由于溶血性鏈球菌感染后，可發生化膿性并發癥，風濕熱和腎小球腎炎，因此抗菌治療以清除病灶中的細菌為目的，療程需10天。藥學知識崗前培訓--通用合理用藥二、療程價格比較 1、首選阿莫西林，15元/10天。 2、青霉素過敏可用阿奇霉素14.78元，門診病人一個療程，可采用3天或5天療法（相當于10天全療程） 3、可選藥：頭孢呋辛68.80元/10天 不能用于有青霉素過敏性休克史的病人

藥物不一定都是越貴越好藥學知識崗前培訓--通用合理用藥

(五）說明書與合理用藥

一、說明書的重要性 根據FDA調查，1992年至1997年5年之間，估計美國每天有一名患者死于用藥錯誤，6000例用藥錯誤的50%與說明書有關。 足以證明說明書的重要性。藥學知識崗前培訓--通用合理用藥

二、SFDA關于修改說明書的規定指出

藥品說明書應當包含藥品安全性、有效性的重要數據和結論，用以指導安全、合理用藥。藥學知識崗前培訓--通用合理用藥

三、說明書的對象

1、藥品說明書的對象--醫生 美國FDA強調：說明書是美國FDA與醫師交流的基本工具藥學知識崗前培訓--通用合理用藥

2、說明書的對象---病人

美國FDA希望通過說明書去教育公眾，但調查證明患者閱讀說明書的不足50%。藥學知識崗前培訓--通用合理用藥

四、要充分包含ADR信息

藥品說明書應當充分包含詳細的藥品不良反應信息。如未根據藥品上市后的安全性及時修改說明書，或者未將藥品不良反應在說明書中充分說明的，由此引起的不良后果由該生產企業承擔。藥學知識崗前培訓--通用處方管理辦法目的：為規范處方管理，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關法律、法規，制定本辦法。藥學知識崗前培訓--通用處方管理辦法處方：是指由注冊的執業醫師和執業助理醫師（以下簡稱醫師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員（以下簡稱藥師）審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫療文書。藥學知識崗前培訓--通用處方管理辦法醫師開具處方和藥師調劑處方應當遵循安全、有效、經濟的原則。處方藥應當憑醫師處方銷售、調劑和使用。處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。

藥學知識崗前培訓--通用處方管理辦法第十二條試用期人員開具處方，應當經所在醫療機構有處方權的執業醫師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。藥學知識崗前培訓--通用處方管理辦法第十四條醫師應當根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。藥學知識崗前培訓--通用處方管理辦法第十八條處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。第十九條處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。

藥學知識崗前培訓--通用處方管理辦法第二十條醫師應當按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。藥學知識崗前培訓--通用處方管理辦法第二十二條除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫療機構內使用。藥學知識崗前培訓--通用處方管理辦法第二十三條為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張處方為一次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量；其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。藥學知識崗前培訓--通用處方管理辦法

第一類精神藥品注射劑，每張處方為一次常用量；

控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量；

其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。藥學知識崗前培訓--通用處方管理辦法

第二類精神藥品一般每張處方不得超過7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫師應當注明理由。藥學知識崗前培訓--通用處方管理辦法

第二十九條取得藥學專業技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。 第三十一條具有藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調配工作。

藥學知識崗前培訓--通用處方管理辦法第三十五條藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內容包括：（一）規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定；（二）處方用藥與臨床診斷的相符性藥學知識崗前培訓--通用處方管理辦法（三）劑量、用法的正確性；（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；（五）是否有重復給藥現象；（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（七）其它用藥不適宜情況。藥學知識崗前培訓--通用處方管理辦法第三十六條藥師經處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫師，請其確認或者重新開具處方。藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師，并應當記錄，按照有關規定報告。藥學知識崗前培訓--通用處方管理辦法第三十八條 藥師在完成處方調劑后，應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。

第四十條 藥師對于不規范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調劑。

藥學知識崗前培訓--通用處方管理辦法第四十七條 未取得處方權的人員及被取消處方權的醫師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。藥學知識崗前培訓--通用處方管理辦法第四十八條 除治療需要外，醫師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品處方。藥學知識崗前培訓--通用處方管理辦法第四十九條 未取得藥學專業技術職務任職資格的人員不得從事處方調劑工作。藥學知識崗前培訓--通用處方管理辦法第五十條 處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。藥學知識崗前培訓--通用處方管理辦法

本辦法共八章六十三條 自2007年5月1日起施行藥學知識崗前培訓--通用醫院處方點評管理規范（試行）2010.2藥學知識崗前培訓--通用處方點評管理規范（試行）

處方點評是根據相關法規、技術規范，對處方書寫的規范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發現存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用的過程。藥學知識崗前培訓--通用處方點評管理規范（試行）處方點評是醫院持續醫療質量改進和藥品臨床應用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學水平的重要手段。處方點評結果分為合理處方和不合理處方。藥學知識崗前培訓--通用處方點評管理規范（試行）

不合理處方包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

藥學知識崗前培訓--通用處方點評管理規范（試行）有下列情況之一的，應當判定為不規范處方：（一）處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規范或者字跡難以辨認的；（二）醫師簽名、簽章不規范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（三）藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發藥欄目無審核調配藥師及核對發藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執行雙簽名規定）；藥學知識崗前培訓--通用處方點評管理規范（試行）（四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（六）未使用藥品規范名稱開具處方的；（七）藥品的劑量、規格、數量、單位等書寫不規范或不清楚的；藥學知識崗前培訓--通用處方點評管理規范（試行）（八）用法、用量使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句的；（九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；（十）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（十一）單張門急診處方超過五種藥品的；藥學知識崗前培訓--通用處方點評管理規范（試行）（十二）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；藥學知識崗前培訓--通用處方點評管理規范（試行）（十三）開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執行國家有關規定的；（十四）醫師未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物處方的;藥學知識崗前培訓--通用處方點評管理規范（試行）

有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：（一）適應證不適宜的；（二）遴選的藥品不適宜的；（三）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（四）無正當理由不首選國家基本藥物的；藥學知識崗前培訓--通用處方點評管理規范（試行）（五）用法、用量不適宜的；（六）聯合用藥不適宜的；（七）重復給藥的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其它用藥不適宜情況的。藥學知識崗前培訓--通用處方點評管理規范（試行）有下列情況之一的，應當判定為超常處方：1.無適應證用藥；2.無正當理由開具高價藥的；3.無正當理由超說明書用藥的；4.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。藥學知識崗前培訓--通用

麻醉藥品和精神藥品管理條例

（國務院令第442號）

藥學知識崗前培訓--通用麻醉藥品和精神藥品管理條例

藥物濫用已經成為對人類生存和發展構成重大威脅的全球化問題，引起各國政府的高度重視。藥學知識崗前培訓--通用麻醉藥品和精神藥品管理條例

藥物濫用是指與醫療目的無關，由用藥者采用自我給藥的方式，反復大量使用有依賴性的藥物，利用其致欣快作用產生松弛和愉快感，從而逐漸產生對藥物的渴望和依賴，由于不能自控而發生精神紊亂，并產生一些異常行為，經常會導致嚴重后果。

藥學知識崗前培訓--通用麻醉藥品和精神藥品管理條例

麻醉藥品是指連續使用后容易產生身體依賴性，能成癮癖的藥品。

精神藥品是指直接作用于中樞神經系統，使之興奮或抑制，連續使用能產生依賴性的藥品。藥學知識崗前培訓--通用麻醉藥品和精神藥品管理條例

麻醉藥品和精神藥品都具有明顯的兩重性，一方面有很強的鎮痛等作用，是醫療上必不可少的藥品，同時不規范地連續使用又易產生依賴性，若流入非法渠道則成為毒品，造成嚴重社會危害。藥學知識崗前培訓--通用麻醉藥品和精神藥品管理條例

麻醉藥品和第一類精神藥品要實行五專管理：專人負責、專用處方、專冊登記、專用帳冊、專柜加鎖。“五專”工作是醫療單位藥庫、藥房管好麻醉藥品防止流弊非常重要的環節。

藥學知識崗前培訓--通用麻醉藥品和精神藥品管理條例

醫療機構應當按照國務院衛生主管部門的規定，對本單位執業醫師進行有關麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓、考核，經考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。執業醫師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，方可在本醫療機構開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該種處方。藥學知識崗前培訓--通用麻醉藥品和精神藥品管理條例

具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執業醫師，根據臨床應用指導原則，對確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品的患者，應當滿足其合理用藥需求。藥學知識崗前培訓--通用麻醉藥品和精神藥品管理條例

根據WHO癌痛三階梯治療指南,癌癥疼痛治療有五項基本原則:

(一)首選無創途徑給藥:如口服,芬太尼透皮貼劑,直腸栓劑,輸液泵連續皮下輸注等。可依患者不同病情和不同需求予以選擇。藥學知識崗前培訓--通用麻醉藥品和精神藥品管理條例

(二)按階梯給藥:指鎮痛藥物的選擇應依疼痛程度,由輕到重選擇不同強度的鎮痛藥物。

輕度疼痛:首選第一階梯非甾體類抗炎藥,以阿司匹林為代表;

中度疼痛:選弱阿片類藥物,以可待因為代表,可合用非甾體類抗炎藥;藥學知識崗前培訓--通用麻醉藥品和精神藥品管理條例 重度疼痛:選強阿片類藥物,以嗎啡為代表,同時合用非甾體類抗炎藥。兩類藥合用可增加阿片藥物的止痛效果,減少阿片類藥物的用量。

藥學知識崗前培訓--通用麻醉藥品和精神藥品管理條例

三階梯用藥的同時,可依病情選擇三環類抗抑郁藥或抗驚厥類藥等輔助用藥。

藥學知識崗前培訓--通用麻醉藥品和精神藥品管理條例

(三)按時用藥:是指止痛藥物應有規律地按規定時間給予,不是等患者要求時給予。使用止痛藥,必須先測定能控制患者疼痛的劑量,下一次用藥應在前一次藥效消失前給藥。患者出現突發劇痛時,可按需給予止痛藥控制。

藥學知識崗前培訓--通用麻醉藥品和精神藥品管理條例

(四)個體化給藥:阿片類藥無理想標準用藥劑量,存在明顯個體差異,能使疼痛得到緩解的劑量即是正確的劑量。選用阿片類藥物,應從小劑量開始,逐漸增加劑量直到緩解疼痛又無明顯不良反應的用藥劑量,即為個體化給藥。

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(五)注意具體細節:對使用止痛藥的患者,應注意監護,密切觀察疼痛緩解程度和身體反應,及時采取必要措施,減少藥物的不良反應,提高鎮痛治療效果。藥學知識崗前培訓--通用麻醉藥品和精神藥品管理條例

精神藥品是指對中樞神經系統具有抑制作用的鎮靜催眠藥或具有興奮作用的中樞興奮藥物。 許多鎮靜催眠藥和中樞興奮藥物具有潛在的依賴性，長期使用可產生耐受性，以及軀體和心理依賴性

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鎮靜藥和抗焦慮藥能減輕焦慮癥狀，安定情緒。然而，在促進和維持近似生理睡眠的同時，一些催眠藥物會影響睡眠時相的正常比例，產生一定的不良反應。藥學知識崗前培訓--通用麻醉藥品和精神藥品管理條例

多數鎮靜藥加大劑量即可產生催眠作用，催眠藥過量可引起全身麻醉，更大劑量可引起呼吸和心血管運動中樞抑制進而導致昏迷，甚至死亡。老年人及有呼吸、肝腎功能障礙者，使用鎮靜催眠藥更易發生不良反應。藥學知識崗前培訓--通用麻醉藥品和精神藥品管理條例

對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，處方的調配人、核對人應當仔細核對，簽署姓名，并予以登記；對不符合本條例規定的，處方的調配人、核對人應當拒絕發藥。藥學知識崗前培訓--通用麻醉藥品和精神藥品管理條例

醫療機構應當對麻醉藥品和精神藥品處方進行專冊登記，加強管理。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。

藥學知識崗前培訓--通用麻醉藥品和精神藥品管理條例

麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位應當設立專庫或者專柜儲存麻醉藥品和第一類精神藥品。專庫應當設有防盜設施并安裝報警裝置；專柜應當使用保險柜。專庫和專柜應當實行雙人雙鎖管理。

藥學知識崗前培訓--通用麻醉藥品和精神藥品管理條例 第二類精神藥品經營企業應當在藥品庫房中設立獨立的專庫或者專柜儲存第二類精神藥品，并建立專用賬冊，實行專人管理。專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起不少于

5年。

藥學知識崗前培訓--通用麻醉藥品和精神藥品管理條例《麻醉藥品和精神藥品管理條例》自2005年11月1日起施行。《麻醉藥品臨床應用指導原則》和《精神藥品臨床應用指導原則》于2007年1月25日起施行藥學知識崗前培訓--通用2013年全國抗菌藥物

臨床應用專項整治活動方案

2013.05

藥學知識崗前培訓--通用2013年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案

我國抗菌藥物濫用的現象非常嚴重，品種多、使用量大，致使耐藥的“超級細菌”增加，長此以往，將面臨無藥可用的窘境。藥學知識崗前培訓--通用2013年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案

活動目標

通過開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續改進。

藥學知識崗前培訓--通用2013年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案

活動范圍

全國各級各類醫療機構，重點是二級以上公立醫院。藥學知識崗前培訓--通用2013年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案

重點內容

（一）明確抗菌藥物臨床應用管理責任制。醫療機構負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫療質量和醫院管理的重要內容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應用管理組織機構，層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監督管理機制。藥學知識崗前培訓--通用2013年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案

（二）開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查。醫療機構對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查：抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例。藥學知識崗前培訓--通用2013年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案（三）建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系。二級以上醫院設置感染性疾病科和臨床微生物室，配備感染專業醫師、微生物檢驗專業技術人員和臨床藥師，在抗菌藥物臨床應用中發揮重要作用，為醫師提供抗菌藥物臨床應用相關專業培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。藥學知識崗前培訓--通用2013年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案

（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。醫師經過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權；醫療機構明確本機構抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限；按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并能嚴格執行。藥學知識崗前培訓--通用2013年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案

（五）加強抗菌藥物購用管理。醫療機構對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品規數量，三級醫院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種；

藥學知識崗前培訓--通用2013年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案

三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規，注射劑型不超過8個品規，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規。醫療機構抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規格）要向核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門備案。藥學知識崗前培訓--通用2013年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案（六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內。醫療機構住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下；I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。藥學知識崗前培訓--通用2013年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案

DDD是成人限定日劑量的測量單位，可以不受藥品銷售價格、包裝劑量以及各種藥物每日劑量不同的影響反映出藥物的使用頻度。按照世界衛生組織（WHO）對每種藥日劑量的規定，按規定服用一次藥就是1個DDD，DDD越高，說明用藥的合理性就越差。我國40DDD的要求是指每百人每天的抗菌藥物使用頻度，這也是WHO的標準。據了解，現在我國醫院抗菌藥物平均使用頻度達到81DDD，要達到目標尚有很大的差距。藥學知識崗前培訓--通用2013年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案

（七）定期開展抗菌藥物臨床應用監測與評估。出現使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業違規銷售以及頻繁發生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。藥學知識崗