教學課題：肺炎鏈球菌、奈瑟菌屬教學目標:

1.掌握肺炎球菌、奈瑟菌屬主要的生物學特性致病物質及所致疾病。

2.熟悉微生物學檢查及防治原則教學重點:

肺炎球菌主要特點奈瑟菌屬形態染色、致病性教學難點：

腦膜炎奈瑟菌致病性醫療：肺炎鏈球菌、奈瑟第三節肺炎鏈球菌（肺炎球菌）主要特點：

1.形態染色：G+,菌體呈矛頭狀

2.在血平板上呈“臍形”菌落，膽汁溶菌試驗陽性

3.特殊構造：具有較厚的莢膜

4.致病物質：莢膜

醫療：肺炎鏈球菌、奈瑟

醫療：肺炎鏈球菌、奈瑟醫療：肺炎鏈球菌、奈瑟

5.所致疾病→主要是大葉性肺炎

1）感染方式→由飛沫經呼吸道感染

嚴重受寒

2）發病誘因過度疲勞長期酗酒等

寒戰、高燒

3）臨床表現咳嗽、咯鐵銹色痰胸痛、倦怠無力等

6.對抗生素敏感，不易產生耐藥性，首選青霉素

醫療：肺炎鏈球菌、奈瑟

奈瑟菌屬（Neisseria）共性1、G–雙球菌

42、有菌毛，無鞭毛和芽胞，新分離菌株有莢膜。3、葡萄糖發酵試驗（+）醫療：肺炎鏈球菌、奈瑟

奈瑟菌

（油鏡下觀）7醫療：肺炎鏈球菌、奈瑟1）營養要求較高：最常用的是巧克力（色）培養基2）氣體：專性需氧初次分離時須補充5%～10%CO23）菌落特征：露滴狀菌落4.培養特性巧克力色培養基中露滴狀菌落×1004）產生自溶酶：及時送檢

及時移種奈瑟菌屬共性

醫療：肺炎鏈球菌、奈瑟

5.抵抗力對理化因素的抵抗力很弱干燥、寒、冷、熱1％石炭酸、75％酒精0.1％新潔爾滅迅速死亡11奈瑟菌屬共性6、寄生部位：除淋病奈瑟菌寄居于泌尿生殖道粘膜外，其它均位于鼻咽腔粘膜醫療：肺炎鏈球菌、奈瑟（一）致病性與免疫性1.致病物質莢膜抗吞噬作用菌毛粘附易感細胞表面內毒素主要致病物質12一、腦膜炎奈瑟菌醫療：肺炎鏈球菌、奈瑟（二）致病性1.致病物質細菌的釋放裂解腎上腺血小板、小血管毛細血管皮膚瘀斑腎上腺出血DIC中毒性休克內毒素大量13腦膜炎奈瑟菌醫療：肺炎鏈球菌、奈瑟（二）致病性2.所致疾病→流行性腦脊髓膜炎腦膜炎球菌飛沫鼻咽部多數少數輕型：敗血癥癥狀中型：敗血癥癥狀腦膜刺激癥狀重型：腎上腺出血休克DIC鼻咽炎或帶菌狀態（70~80%穿過血腦屏障14敗血癥腦膜炎奈氏菌醫療：肺炎鏈球菌、奈瑟

暴腦敗血癥多見于兒童。大量內毒素所致DIC，腦膜病變輕微。病理主要為周圍循環衰竭、休克和皮膚大片紫癜，同時伴有兩側腎上腺嚴重出血和腎上腺皮質功能衰竭，稱為沃一沸（Waterhouse-Friederichsen綜合征。

醫療：肺炎鏈球菌、奈瑟醫療：肺炎鏈球菌、奈瑟免疫性：病后可獲持久免疫力，以體液免疫為主（二）微生物學檢查

皮疹滲出液采集的標本有血液腦脊液注：標本采集注意事項涂片染色鏡檢生化反應標本巧克力平板培養菌落血清學鑒定

SPA協同凝集試驗（快速診斷）醫療：肺炎鏈球菌、奈瑟（三）防治原則預防治療A群和C群腦膜炎球菌莢膜多糖菌苗及時隔離病人帶菌者服用抗生素或磺胺類藥物青霉素、磺胺藥、氯霉素等敏感17腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎球菌）醫療：肺炎鏈球菌、奈瑟

二、淋病奈氏菌醫療：肺炎鏈球菌、奈瑟（一）致病性與免疫性1.致病物質莢膜抗吞噬作用菌毛粘附人類尿道粘膜外膜蛋白PⅠ破壞中性粒細胞膜PⅡ細胞間的粘附作用PⅢ抑制殺菌抗體活性IgA1蛋白酶破壞粘膜表面特異性IgA120二、淋病奈氏菌醫療：肺炎鏈球菌、奈瑟（一）致病性與免疫性2.所致疾病自然宿主傳播途徑臨床表現人類是唯一宿主性接觸（主要）請看下張圖片間接接觸垂直傳播21二、淋病奈瑟菌（淋球菌）醫療：肺炎鏈球菌、奈瑟（一）致病性與免疫性尿道炎前列腺炎精囊炎輸精管炎尿道炎前列腺炎、精囊炎、輸精管炎、附睪炎男性不育臨床表現22二、淋病奈瑟菌（淋球菌）附睪炎醫療：肺炎鏈球菌、奈瑟（一）致病性與免疫性臨床表現子宮頸炎子宮內膜炎輸卵管炎輸卵管閉鎖子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管閉鎖女性不孕尿道、宮頸炎23二、淋病奈瑟菌（淋球菌）醫療：肺炎鏈球菌、奈瑟二、淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae）

泌尿生殖道膿液標本采集男性前列腺液（二）微生物學檢查眼結膜炎膿液

直接鏡檢檢查方法分離培養與鑒定快速診斷法

加強性知識宣傳教育四、防治原則改善衛生設施治療病人及健康帶菌者→首選青霉素新生兒用1%硝酸銀滴眼醫療：肺炎鏈球菌、奈瑟醫療：肺炎鏈球菌、奈瑟思考題1.菌體呈矛頭狀的是—，呈腎形的是—、—。