老年人日常護理主講人：汪星星項目六培養(yǎng)學生對老年人的尊重和關(guān)愛，弘揚中華民族尊老愛老的傳統(tǒng)美德；樹立正確的健康觀念，從老年人常見健康問題中認識到老年人日常生活照護的重要性。掌握老年人日常生活護理的內(nèi)容、措施及注意事項；掌握老年人常見問題的評估及護理。樹立積極老齡觀

促進健康老齡化素質(zhì)目標知識目標能力目標主動參與老年病康復治療服務的實踐能力；學會老年病中醫(yī)康復療法的具體運用技術(shù)技能。老年人日常生活護理老年人常見問題及護理CONTENTS0102黃爺爺，男性，80歲，既往史有原發(fā)性高血壓和雙膝骨關(guān)節(jié)炎，視力較差，近1年內(nèi)有跌倒史。院外長期服用螺內(nèi)酯、福辛普利等藥物。目前有“咳嗽、咳痰，氣急“的情況，加用抗生素，因夜間睡眠障礙加用艾司唑倉。某日夜間，欲起床如廁時跌倒在床下，左耳廓裂傷、出血，左手皮膚擦傷。疑似左側(cè)股骨頸骨折。老年人日常護理問題：黃爺爺發(fā)生跌倒的危險因素可能有哪些？

應該從哪幾個方面指導老年人預防再跌倒的發(fā)生？老年人日常護理老年期是人生旅程的最后時期。在這個時期，隨著年齡增長，老年人生理功能會逐漸減退，全身肌力減弱，關(guān)節(jié)活動不夠靈活，視覺、聽覺也有所減退，健康受損和患各種慢性疾病的比例較高。因此，我們不僅要重視老年人的生理狀況，還應關(guān)注老年人的生活功能是否健康，對老年人的日常生活進行照護，幫助老年人在健康狀態(tài)下獨立方便地生活或在疾病和功能障礙的狀況下，能夠恢復基本的生活功能，以維持和增強他們的日常生活自理能力。老年人日常生活護理任務一項目六主講人：汪星星任務1：老年人日常生活護理老年人的居住環(huán)境及睡眠照護老年人的清潔照護0102老年人飲食照護老年人用藥安全0304一、老年人的居住環(huán)境及睡眠照護（一）適宜老年人居住的家庭環(huán)境寬敞明亮無安全隱患便利舒適便于應急處置1.滿足老年人身體舒適的需要2.減輕老年人的心理壓力3.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境4.建立良好的睡眠習慣一、老年人的居住環(huán)境及睡眠照護（二）促進老年人睡眠的護理措施1.口腔衛(wèi)生狀況評估評估老年人的口腔衛(wèi)生狀況，應根據(jù)老年人的具體情況提出有針對性的照護計劃與措施，有利于老年人維持最佳的口腔健康狀態(tài)。評估內(nèi)容：老年人全身自主活動能力、老年人口腔清潔情況、觀察口唇顏色、有無干裂和出血；觀察口腔黏膜的顏色和完整性、觀察牙的數(shù)量是否齊全、有無義齒；觀察牙根的顏色、觀察舌的顏色和濕潤度；觀察口腔氣味、有無潰瘍、對口腔衛(wèi)生保健知識的了解程度等。2.養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣3.正確選擇和使用口腔清潔用具4.采用正確的刷牙方法二、老年人的清潔照護（一）口腔護理5正確使用牙線6.義齒的清潔護理日間佩戴義齒，因其會積聚食物碎屑、牙菌斑及牙石，故應餐后取下義齒進行清洗，其清洗方法與刷牙法相同。夜間休息時，應將義齒取出使牙根得到充分休息，防止細菌繁殖，并按摩牙齦。取下的義齒清洗后，應浸沒于貼有標簽的冷水杯中，每日換水一次。二、老年人的清潔照護（一）口腔護理1.皮膚狀況的評估皮膚狀況可反映個體健康狀態(tài)。健康的皮膚溫暖、光滑、柔嫩、不干燥、不油膩、無發(fā)紅和破損、無腫塊和其他疾病征象；自我感覺清爽舒適，無任何刺激感，對冷熱、觸摸等感覺良好。在評估老年人皮膚時，應仔細檢查皮膚的色澤、溫度、柔軟性、厚度、彈性、完整性、感覺及清潔性。同時，還要注意體位、環(huán)境（如室溫）、汗液量、皮脂分泌、水腫及色素沉著等因素對評估準確性的影響。二、老年人的清潔照護（二）皮膚的清潔與護理2.皮膚清潔衛(wèi)生指導(1)沐浴的作用可清除積聚于皮膚上的油脂、汗液、死亡的表皮細胞及部分細菌；有助于刺激皮膚的血液循環(huán)，熱水浴可促進表皮小動脈擴張，為皮膚供應更多血液和營養(yǎng)物質(zhì)；能使個體產(chǎn)生健康感，自我感覺清新放松，可改善外表形象和增進自尊。

(2)沐浴的方法一般全身狀況良好者，可行淋浴或盆??；患有傳染病的老年人應根據(jù)病情和隔離原則進行沐??；對于活動受限的老年人可采用床上擦?。粚Υ嬖谧岳砟芰θ毕莼蛘J知障礙的老年人，在為其提供皮膚護理時應更加注意觀察皮膚狀況。(3)沐浴的頻率：建議老年人根據(jù)自身習慣和地域特點選擇合適的沐浴頻率。二、老年人的清潔照護（二）皮膚的清潔與護理(4)注意事項飽食或空腹時均不宜沐浴，應在飯后2h左石進行；建議沐浴室溫調(diào)至24~26℃，水溫以40°左右為宜；沐浴時間以10~15min為宜；洗浴時應避免堿性肥皂的刺激，宜選擇弱堿性的硼酸皂、羊脂香皂或沐浴液等，以維持皮膚pH在5.5左右；沐浴用毛巾應柔軟，洗時輕擦；晚間熱水泡腳后，可用磨石板去除過厚的角化層，再涂護腳霜。二、老年人的清潔照護（二）皮膚的清潔與護理3.頭發(fā)護理老年人頭發(fā)多干枯、易脫落，應根據(jù)自身情況定期洗頭。干性頭發(fā)可每周清洗1次，油性頭發(fā)可每周清洗2次。有條件者可根據(jù)自身頭皮性質(zhì)選擇合適的洗發(fā)護發(fā)用品；皮脂分泌較多者可用溫水及中性肥皂；頭皮和頭發(fā)干燥者次數(shù)不宜過多，應選用洗發(fā)乳或含脂皂清洗，可適當選用護發(fā)素、發(fā)膜等護發(fā)用品。二、老年人的清潔照護（二）皮膚的清潔與護理老年人的飲食營養(yǎng)要合理，葷素、粗細、干稀搭配應符合營養(yǎng)要求，老年人的全天熱量供給約為2400kcal；蛋自質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適當，三者的熱能比分別是10%～15%，20%～25%，60%～70%，早、中、晚餐的能量分配分別占總能量的30%、40%、30%；老年人尤其是高齡老人，消化吸收功能下降，其糖耐量也有不同程度的減退，因此提倡少食多餐，可改為一日5餐。老年人飲食熱量是否合適可通過觀察體重變化來衡量。三、老年人飲食照護（一）合理控制飲食總熱能1.蛋白質(zhì)：老年人原則上需攝入較為豐富和優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。其攝入標準應略高于成年人，即每天攝入量為1.2g/kg，蛋白質(zhì)供給能量占總熱量的10%~15%。瘦肉、牛乳、蛋、魚等動物性食品及各種大豆制品等都富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，容易被人體消化吸收，但肝腎功能不全者，豆類蛋白質(zhì)的攝入應控制在蛋白質(zhì)攝入總量的1/3以下；2.脂肪：脂肪供給能量不超過總熱量的20%~25%，應盡量選用含不飽和脂肪酸較多的植物油，減少膳食中飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；3.碳水化合物：碳水化合物供給能量應占總熱能的60%~70%為宜，老年人應減少單糖及雙糖的食物，放寬對主食類食物的限制；三、老年人飲食照護（二）老年人營養(yǎng)素需求4.礦物質(zhì)(1)鈣。鈣是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分，具有調(diào)節(jié)心臟和神經(jīng)的正常活動，維持肌肉的緊張度等作用，主要存在于乳制品、海帶、芝麻醬、豆類、綠色蔬菜、骨粉和蛋殼粉之中。(2)磷。磷是構(gòu)成骨骼、牙齒、軟組織的重要成分，具有促進物質(zhì)活化、參與多種酶、輔酶的合成等作用，廣泛存在于動植物食品之中，如瘦肉、禽、蛋、魚、堅果、海帶、紫菜、豆類、小麥、燕麥等。(3)鎂。鎂是多種酶的激活劑，具有維持骨骼生長和神經(jīng)肌肉的興奮性、影響胃腸道功能和甲狀腺分泌等作用，主要存在于大黃米、大麥、黑米、麥皮、黃豆等食物之中。(4)鐵。鐵是組成血紅蛋白與肌紅蛋白的重要物質(zhì)，能夠參與氧的運輸，構(gòu)成某些呼吸酶，具有促進生物氧化還原反應等作用，主要存在于動物肝臟、動物全血、肉蛋類、豆類、綠葉蔬菜之中。(5)鋅。鋅具有促進機體發(fā)育和組織再生、參與構(gòu)成多種酶、促進食欲、促進維生素A的正常代謝等作用，主要存在于動物食品、海產(chǎn)品、乳蛋和堅果類食物之中。(6)碘。碘主要參與甲狀腺素的合成，廣泛存在于海產(chǎn)品和海鹽之中，如海帶、紫菜、海魚等含量較多。三、老年人飲食照護（二）老年人營養(yǎng)素需求5.維生素：維生素是維持人體生命活動和保持人體健康的重要營養(yǎng)物質(zhì)，在人體生長、代謝、發(fā)育過程中發(fā)揮著重要作用。它包括脂溶性維生素(維生素A、維生素D、維生素E、維生素K)和水溶性維生素(維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12和維生素C等)兩大類。6.水：水可以保持腎臟對代謝產(chǎn)物的清除功能；足夠量的水可清除泌尿道細菌、預防感染；水能夠維持消化液的正常分泌量，促進食物消化和營養(yǎng)吸收，同時預防便秘；水還有防止皮膚干燥、調(diào)節(jié)體溫的作用。老年人每日飲水量以30ml/kg左右為宜。三、老年人飲食照護（二）老年人營養(yǎng)素需求7.膳食纖維膳食纖維是指能抵抗人體小腸消化、吸收，并在大腸內(nèi)全部或部分發(fā)酵的可食用的植物性成分以及多糖類為主的大分子物質(zhì)的總稱，包括纖維素、木質(zhì)素、半纖維素、果膠及果膠類食物的膳食纖維，雖然不能被人體消化吸收，也不能產(chǎn)生能量，但膳食纖維在體內(nèi)具有重要的生理作用。具有刺激胃腸道的蠕動并軟化糞便防止便秘；能夠降低血膽固醇和血糖水平，預防心腦血管疾病以及糖尿病；能夠抗氧化，清除自由基；能夠改善腸道菌群,維持體內(nèi)的微生態(tài)平衡,有利于某些營養(yǎng)素的合成。含膳食維素多的食物包括蔬菜中的白菜、油菜、菠菜、筍類奇。水果中的蘋果、鴨梨、小棗等，谷類中的麥片、紅薯、玉米、高粱等。三、老年人飲食照護（二）老年人營養(yǎng)素需求（一）老年人的用藥原則四、老年人用藥安全受益原則：老年人用藥要有明確的指征，要求用藥的受益/風險比值＞1。五種藥物原則：對患有多種疾病的老年人，不宜盲目應用多種藥物。小劑量原則：老年人用藥量在中國藥典上規(guī)定為成人量的3/4。老年人用藥要遵循從小劑量開始逐漸達到適宜個體的最佳劑量。擇時原則：根據(jù)時間生物學和時間藥理學的原理，選擇最合適的用藥時間進行治療，以提高療效和減少毒副作用。暫停用藥原則：老年人在用藥期間，應密切觀察，一旦出現(xiàn)新的癥狀，應考慮藥物不良反應或病情進展。前者應停藥，后者則應加藥。1.定期全面評估老年人用藥情況用藥史：詳細評估老年人的用藥記錄、藥物過敏史、引起副作用的藥物及老年人對藥物的了解情況等。臟器功能：評估老年各臟器的功能情況，如肝、腎功能的生化指標等。用藥能力：包括視力、聽力、閱讀理解能力、記憶力、吞咽能力、獲取藥物的能力、發(fā)現(xiàn)不良反應的能力等。心理-社會狀況：包括老年人的文化程度、飲食習慣、作息時間、對當前治療的認識程度和滿意度、家庭支持情況，對藥物有無依賴、期望及恐懼心理等。四、老年人用藥安全