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文檔簡介
武漢大學第一臨床學院婦產科DepartmentofObstetricsandGynecology張蔚教授ZhangWeiMostcommonbenigntumoroffemalereproductivesystem.Andthemostcommonbenigntumorinhumanbody
是女性生殖系統最常見的良性腫瘤,并且是人體最常見的良性腫瘤Presentin20-25%ofreproductive-agewomen發生于20-25%的生育年齡婦女病因
AetiologyHighconcentrationsofbothestrogenandprogesteronereceptors
肌瘤組織中含有高濃度的雌、孕激素受體分類
ClassificationAccordingtothelocation,Myomaisdividedinto:Uterinebodymyoma(90%)Cervicalmyoma(10%)分類
TypesMyomaofuterus子宮肌瘤Intramuralmyoma肌壁間肌瘤Subserousmyoma漿膜下肌瘤Submucousmyoma粘膜下肌瘤肌壁間肌瘤
(intramuralmyoma)漿膜下肌瘤
(subserousmyoma)漿膜下肌瘤闊韌帶肌瘤
Broadligament
myoma闊韌帶肌瘤
Broadligamentmyoma
粘膜下肌瘤
(submucousmyoma)粘膜下肌瘤white-colored,round,smooth,andusuallyfirm,pseudocapsule
呈白色的,圓形的,光滑的,并且常是堅硬的,有假包膜病理
Pathology漩渦狀whorledappearance纖維結締組織Fibrousconnectivetissuesarcomatouschange肉瘤變Degeneration肌瘤變性cysticdegeneration囊性變reddegeneration紅色變Hyalinedegeneration玻璃樣變withcalcification鈣化透明樣變
HyalinedegenerationThemostcommondegeneration最普遍的變性Itswhorledstructuredisappearsandisreplacedbyclearsubstance,whitecolor螺旋狀結構消失,由透明結構代替,呈白色Undermicroscope,thecellsinthedegenerationareadisappear鏡下觀,變性區域細胞消失囊性變
CysticdegenerationSecondarychangefollowinghyalinedegeneration緊隨透明樣變性的次級變化Tissuenecrosisandliquefactionandformsmultiplecysts有組織壞死、液化和形成多發囊性結構紅色變
ReddegenerationWhorledstructuredisappearsandhasbadsmell螺旋結構消失和有惡臭
Mostcommonduringpregnancyandpuerperium最常見于妊娠期和產褥期Itisaspecialtypenecrosiswhichcauseisnotclear為一種特殊類型的壞死,原因不明Accompaniedbypainandfeverandrapidlyenlargedmyoma伴隨有疼痛,發熱和肌瘤迅速增大肉瘤變
Sarcomatouschange鈣化
DegenerationwithcalcificationMajorityoccurinthemyomaswiththinpedecleoraftermenopause多發生于蒂小或絕經后肌瘤Causesprecipitationofcalciumcarbonateandphosphate引起碳酸鈣和磷酸鹽的沉積
Oftensecondarytothefattydegeneration常發生于脂肪變之后脂肪樣變臨床表現癥狀SymptomsDependontheirlocation,thespeedofgrowthanddegenerations取決于肌瘤部位、生長速度及肌瘤變性Itisnotassociatewiththesizeandthenumberofmyomas與肌瘤大小、數目無關
abdominalmass腹塊
leucorrhea白帶增多
Abdominalpain腹痛、腰酸、下腹墜脹compresssymptom壓迫癥狀anemia繼發性貧血infertility不孕月經改變Symptoms癥狀AbnormalMenstrualbleeding
體征
Signs
Relatetomyomasize、location、number、degeneration與肌瘤大小、位置、數目以及有無變性有關Diagnosis
accordingtotypicalsymptomsandsigns、Ultrasound、HysteroscopyandLaparoscopAntidiastole鑒別診斷Graviduterus妊娠子宮Tumoroftheovary卵巢腫瘤Adenomyosis子宮腺肌病Pelvicinflammatorytumor盆腔炎性腫塊Uterinemalformation子宮畸形Adenomyoma腺肌瘤治療
TreatmentDependsonthepatient’sage、parity、symptoms、myomasize根據患者年齡、產次、癥狀、肌瘤大小等情況全面考慮Followupevery3to6months每3~6個月隨訪一次
藥物治療
androgenichormone
雄激素GnRHα促性腺激素釋放激素類似物Latestadvancement最新進展Interventionaltherapy介入治療Hysteromyomaablation消融術Hysteroscope宮腔鏡技術Laparoscopicoperation腹腔鏡手術微創手段的聯合應用課堂討論
QuestionsWhataretheoperationindicationofuterusmyoma?Why?WhataretheSignsandSymptomsofuterusmyoma?Howtotreatthediseaseofuterusmyoma?
主要參考文獻
MainReferencesJoanP,AlisonB.P,Br
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