醫院醫療廢棄物處理與處理措施制度醫院醫療廢棄物處理與處置措施制度一、目的為加強醫院醫療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，保護環境，保障人體健康，依據國家相關法律法規及行業標準，結合本院實際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫院內所有涉及醫療廢棄物產生、收集、暫存、運輸、處置等環節的部門和人員。三、相關法律法規及行業標準引用1.《醫療廢物管理條例》2.《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》3.《醫療廢物分類目錄》4.《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》四、具體制度內容（一）職責分工1.醫院感染管理部門：負責制定和完善醫療廢棄物管理制度，對全院醫療廢棄物管理工作進行監督、檢查、指導和培訓；定期組織對醫療廢棄物管理工作的評估，及時發現問題并提出改進措施。2.各臨床科室及醫技部門：負責本科室醫療廢棄物的分類收集、暫存，并做好交接登記工作；對本科室工作人員進行醫療廢棄物管理知識培訓，確保正確執行相關制度。3.后勤保障部門：負責提供符合標準的醫療廢棄物收集、暫存容器和設施；負責醫療廢棄物的轉運工作，確保及時、安全地將醫療廢棄物轉運至暫存點；負責醫療廢棄物暫存點的日常管理，包括衛生清潔、消毒等工作。4.環保部門：負責與有資質的醫療廢棄物處置單位聯系，簽訂處置合同，確保醫療廢棄物得到合法、規范的處置；監督檢查醫療廢棄物處置過程中的環境保護措施落實情況。（二）分類收集1.分類標準：嚴格按照《醫療廢物分類目錄》進行分類，將醫療廢棄物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物五類。2.收集要求各科室應配備符合《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》的專用包裝物或容器，確保在使用過程中無破損、滲漏。醫療廢棄物產生后，應及時放入相應的專用包裝物或容器內，并在裝滿3/4時進行封口。盛裝感染性廢物時，應在包裝袋外加貼“感染性廢物”標識；盛裝病理性廢物時，應使用雙層包裝物，并在包裝袋外加貼“病理性廢物”標識；盛裝損傷性廢物時，應使用利器盒，利器盒封口后不得重新開啟。科室工作人員應在醫療廢棄物產生地點對其進行分類收集，并做好登記，登記內容包括醫療廢棄物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等。（三）暫存1.暫存點設置：醫院應設置專門的醫療廢棄物暫存點，暫存點應遠離醫療區、食品加工區、人員活動區和生活垃圾存放場所，方便醫療廢棄物的裝卸、裝卸和運轉；具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施；設有明顯的醫療廢棄物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。2.暫存要求醫療廢棄物暫存時間不得超過2天。后勤保障部門應定期對暫存點進行清潔和消毒，消毒頻次至少每天一次，如遇污染應及時消毒。暫存點應建立出入庫登記制度，詳細記錄醫療廢棄物的出入庫時間、種類、數量等信息。（四）轉運1.轉運人員要求：從事醫療廢棄物轉運的人員應接受相關培訓，掌握醫療廢棄物管理的基本知識和技能，熟悉轉運流程和注意事項；在轉運過程中應穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防護用品，確保自身安全。2.轉運工具要求：應使用專用的醫療廢棄物轉運車輛，轉運車輛應保持密閉狀態，防止在轉運過程中發生泄漏和遺撒；轉運車輛應定期進行清洗和消毒，確保車輛清潔衛生。3.轉運流程后勤保障部門應按照規定的時間和路線，將各科室收集的醫療廢棄物轉運至暫存點。在轉運過程中，轉運人員應與科室工作人員進行交接，核實醫療廢棄物的種類、數量等信息，并簽字確認。轉運結束后，轉運人員應對轉運工具進行清洗和消毒，并做好記錄。（五）處置1.處置單位選擇：醫院應選擇具有合法資質的醫療廢棄物處置單位，并簽訂處置合同，明確雙方的權利和義務。2.交接要求：與處置單位交接醫療廢棄物時，應嚴格按照合同要求進行，填寫《醫療廢物轉移聯單》，雙方簽字確認。轉移聯單應保存至少3年。3.跟蹤監督：環保部門應定期對醫療廢棄物處置單位的處置情況進行跟蹤監督，確保醫療廢棄物得到規范處置。如發現問題，應及時要求處置單位整改，并向相關部門報告。（六）培訓與教育1.培訓計劃制定：醫院感染管理部門應制定年度醫療廢棄物管理培訓計劃，明確培訓對象、內容、方式和時間安排等。2.培訓內容：包括國家相關法律法規、醫療廢棄物分類收集、暫存、轉運、處置等操作規范、職業防護知識以及應急處理措施等。3.培訓方式：可采用集中授課、現場演示、網絡培訓等多種方式進行培訓，確保培訓效果。4.培訓記錄：應做好培訓記錄，包括培訓時間、地點、內容、參加人員等信息，并保存相關培訓資料。（七）應急處置1.應急預案制定：醫院應制定醫療廢棄物突發事故應急預案，明確應急處置的組織機構、職責分工、應急響應程序、處置措施等內容。2.應急物資儲備：后勤保障部門應儲備必要的應急物資，如防護用品、消毒用品、收集容器等，并定期進行檢查和維護，確保物資完好有效。3.應急演練：醫院應定期組織醫療廢棄物突發事故應急演練，檢驗應急預案的可行性和有效性，提高工作人員的應急處置能力。演練結束后，應對演練效果進行評估，針對存在的問題及時修訂應急預案。五、內部評審1.制度初稿完成后，由醫院感染管理部門組織相關部門（如醫務科、護理部、后勤保障部門、環保部門等）進行內部評審。2.評審過程中，各部門應結合自身工作實際，對制度的合理性、可行性、完整性等方面提出意見和建議。3.醫院感染管理部門根據評審意見，對制度進行修改完善，形成制度征求意見稿。六、法律審核1.將制度征求意見稿提交醫院法律顧問或法律事務部門進行法律審核。2.法律審核主要審查制度是否符合國家相關法律法規的要求，是否存在法律風險等。3.根據法律審核意見，對制度進行進一步修改，確保制度的合法性和合規性。七、相關部門反饋1.將經過法律審核的制度征求意見稿發放至各相關部門，廣泛征求意見。2.各部門應在規定時間內對制度征求意見稿進行認真研究，提出具體的反饋意見。反饋意見應明確、具體，具有針對性和可操作性。3.醫院感染管理部門對各部門的反饋意見進行匯總整理，組織相關人員進行討論分析，對合理的意見和建議予以采納，對制度進行再次修改完善。八、多輪反饋修改完善1.根據內部評審、法律審核和相關部門反饋意見，對制度進行多次修改完善，確保制度內容準確、合理、可行。2.在修改過程中，應保持與各相關部門的溝通協調，充分聽取各方意見，確保制度能夠滿足醫院實際工作需要，符合各利益相關方的需求和期望。3.經過多輪反饋修改后，形成制度終稿，報醫院領導審批后正式發布實施。九、實施計劃1.宣傳動員階段（[具體時間區間1]）召開全院醫療廢棄物管理工作會議，傳達制度精神，強調醫療廢棄物管理工作的重要性。通過醫院內部宣傳欄、網絡平臺等多種渠道，廣泛宣傳醫療廢棄物管理制度的相關內容，提高全體工作人員的知曉率和參與度。2.培訓階段（[具體時間區間2]）按照培訓計劃，組織各部門工作人員參加醫療廢棄物管理知識培訓，確保工作人員熟悉制度內容和操作規范。對培訓效果進行考核，考核不合格者應進行補考或再次培訓，直至合格為止。3.實施階段（[具體時間區間3]）各部門按照制度要求，認真落實醫療廢棄物的分類收集、暫存、轉運、處置等各項工作。醫院感染管理部門加強對制度實施情況的監督檢查，及時發現問題并督促整改。4.檢查評估階段（[具體時間區間4]）定期組織對醫療廢棄物管理制度的實施情況進行檢查評估，評估內容包括制度執行情況、工作質量、工作人員的知曉率和操作規范程度等。根據檢查評估結果，總結經驗教訓，對制度進行持續改進，確保制度的有效實施。十、培訓方案1.培訓目標：通過培訓，使全體工作人員熟悉醫療廢棄物管理的相關法律法規和制度要求，掌握醫療廢棄物分類收集、暫存、轉運、處置等操作技能，提高工作人員的環保意識和職業防護意識。2.培訓對象：醫院全體工作人員，包括臨床醫護人員、醫技人員、后勤保障人員、行政管理人員等。3.培訓內容法律法規：《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等相關法律法規解讀。制度規范：醫院醫療廢棄物處理與處置措施制度詳細講解，包括職責分工、分類收集、暫存、轉運、處置等環節的具體要求和操作流程。職業防護：醫療廢棄物管理過程中的職業暴露風險及防護措施，如正確穿戴防護用品、手衛生等。應急處理：醫療廢棄物突發事故的應急處置方法和流程，包括泄漏、污染等情況的處理。4.培訓方式集中授課：邀請專家或醫院感染管理部門專業人員進行集中授課，講解醫療廢棄物管理的基本知識和技能。現場演示：在科室或暫存點等現場進行實際操作演示，讓工作人員直觀了解醫療廢棄物分類收集、暫存、轉運等操作流程。網絡培訓：利用醫院內部網絡平臺，發布醫療廢棄物管理相關培訓資料和視頻，供工作人員自主學習。案例分析：通過分析醫療廢棄物管理過程中的典型案例，加深工作人員對制度的理解和應用。5.培訓時間安排集中授課和現場演示培訓：根據醫院實際情況，分批次組織，每次培訓時間約為[X]小時，具體培訓時間另行通知。網絡培訓：培訓資料和視頻在醫院內部網絡平臺長期開放，工作人員可根據自身時間安排自主學習，學習時間不少于[X]小時。6.培訓考核理論考核：培訓結束后，組織工作人員進行理論考核，考核內容包括法律法規、制