門急診病歷編碼與索引管理制度_第1頁
門急診病歷編碼與索引管理制度_第2頁
門急診病歷編碼與索引管理制度_第3頁
門急診病歷編碼與索引管理制度_第4頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

門急診病歷編碼與索引管理制度第一章總則第一條為提高醫院門急診病歷管理的規范性和準確性，保證醫療質量，特訂立本制度。第二條本制度適用于我院全部門急診病歷的編碼與索引管理。第二章編碼管理第三條醫院門急診病歷編碼采用國家統一編碼標準，具體編碼體系由醫院依據實際情況確定并向有關部門備案。第四條醫院門急診病歷編碼由醫院信息科負責維護和管理，確保編碼的唯一性和連續性。第五條醫院門急診病歷編碼應與病歷內容相全都，反映病歷的診斷和治療過程。第六條醫院門急診病歷編碼應包含以下內容：患者基本信息，如姓名、性別、年齡等；就診科室、醫生信息；診斷結果、疾病編碼；治療過程、操作編碼；檢查結果、檢驗編碼；處方、藥物編碼；特殊治療、手術編碼。第七條患者在醫院就診后，門急診醫生應按規定填寫病歷，并由醫生本人校對和簽名。第八條病歷編碼應在病歷填寫完畢后立刻進行，確保編碼的及時性和準確性。第三章索引管理第九條為方便醫院對門急診病歷的查找和統計分析，需建立完善的病歷索引系統。第十條病歷索引系統由醫院信息科負責建設和維護，索引內容包含以下基本信息：患者姓名、性別、年齡；就診時間、科室、醫生；診斷結果、疾病編碼；手術操作編碼；檢查結果、檢驗編碼。第十一條索引系統應具備以下功能：支持依照患者基本信息、就診時間、醫生等條件進行檢索；支持依照疾病編碼、手術編碼、檢查編碼等條件進行檢索；支持快速定位具體病例，并供應完整的病歷內容；支持對索引數據進行備份和恢復。第十二條索引管理人員應對索引數據進行定期維護和更新，確保數據的完整性和準確性。第十三條索引數據的訪問權限應進行合理的設置，醫院內部人員依據工作需要調配相應的權限。第四章保密與安全管理第十四條醫院門急診病歷編碼和索引數據應嚴格保密，未經授權不得向外界泄露。第十五條醫院信息科應采取相應的措施，確保門急診病歷編碼和索引數據的安全。第十六條醫院信息科應定期進行數據備份，并訂立相應的數據恢復計劃，以應對數據丟失等意外情況。第十七條全部在門急診病歷編碼和索引管理過程中發現的違規行為，應立刻報告給醫院管理部門，由相關部門進行調查處理，并采取相應的矯正措施。第五章監督與檢查第十八條醫院管理部門應定期對門急診病歷編碼與索引管理工作進行監督和檢查，發現問題及時處理。第十九條對于嚴重違反本制度的行為，醫院管理部門有權采取相應的紀律處分措施，并報請有關部門追究法律責任。第六章附則第二十條本制度由醫院管理部門負責解釋。第二十一條本制度自發布之日

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論