亂應急處置預案

霍亂是由01血清群和0139血清群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染

病。臨床上以劇烈腹瀉、嘔吐、嚴重脫水、肌肉痙攣與周圍循環衰竭

等為特征。霍亂發病急、傳播快、波及范圍廣，能引起大流行，屬國

際檢疫傳染病之一，是我國法定的甲類傳染病之一。

霍亂是古老的疾病，曾釀成七次世界大流行。第七次世界霍亂大

流行起自1961年，至今已持續40余年，五大洲140個以上的國家和

地區已報告病例400萬以上，波及范圍之廣和持續時間之長均超過歷

次大流行，造成生命和財產的巨大損失，迄今仍無停息跡象c

隨著第七次世界霍亂大流行開始，我國歷史上從無報道的埃爾托

霍亂于1961年6、7月驟然出現于廣東沿海，并迅速擴散，流行至今。

我國近40年的霍亂流行情況看，有3次較大流行，最高年報告病例

數25000?35000例。1992年在新疆出現了0139霍亂的局部暴發。

目前報告的霍亂病例多為小范圍的暴發、流行及散發，多數暴發為衛

生條件差的聚餐風俗引起。

1947年前云南省經常發生霍亂流行，1947-1985年間無霍亂的暴

發和流行，1986年7-9月在耿馬縣突然發生霍亂暴發流行。此后，

每隔2-3年，霍亂不斷在云南省出現暴發和流行。1986-2001年，云

南9個地州41個縣（市）發生流行。1998年，云南首次出現0139

霍亂。經調查1986年后在云南省內所有的暴發和流行均屬輸入性，

傳染來源為鄰國、鄰省。隨著交通的發達、經濟貿易的交流、人口的

大流動，旅游地區增加了輸入性，而外出打工者返鄉，增加了農村暴

發的機會。

根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應

急條例》等有關法律法規規定，結合云南的實際，特制定本預案。

一、目的

為確保在發生霍亂疫情時，能夠及時、高效、科學和有序地處理

疫情，防止疫情的蔓延，保障人民群眾的身體健康和生命安全，促進

經濟發展和維護社會穩定。

二、預警與分級

根據鄰國、鄰省有霍亂疫情發生時，以及本省發生散發、暴發或

流行等發展進程及特點，將預警分為四級：iv級預警、in級預警、II

級預警和I級預警。

（一）w級預警

相鄰地區及境外發生霍亂疫情；或外環境或水產品中檢測出霍亂

弧菌。

（二）in級預警

霍亂在一個縣（市、區）行政區域內發生，1周內發病9例及以

下。

（三）n級預警

霍亂在一個縣（市、區）行政區域內發生，1周內發病10-29例;

或疫情波及2個及以上縣（市、區）；或州（市）級以上城市的市區

內首次發生。

（四）I級預警

霍亂在一個州（市）行政區域內流行，1周內發病30例及以上;

或波及2個相鄰州（市）。

三、應急組織及職責

（一）組織機構

1.成立防治工作領導小組

由各級人民政府組織有關部門成立公共衛生突發事件應急處置

工作領導小組（由衛生、財政、商業、交通、公安、民政等有關部門

行政領導組成），霍亂疫情發生后，協調各部門各司其職、各負其責,

保證各項防疫措施的落實。

2.建立防治指揮中心

疫情發生后，一般疫情(HI級預警)時成立由行政領導，流調、

檢驗、消殺、臨床治療和后勤人員組成的處置小組處理疫情。重大疫

情(H級、I級預警)時由政府主管領導牽頭，立即建立防治指揮中

心，24小時值班，下設辦公室、流調組、檢驗組、消殺組、臨床治

療指導組、后勤保障組。該六個組負責人每天定時向指揮中心匯集情

況，提出全面疫情控制措施。

(二)各部門職責

1.辦公室

(1)負責疫情的收集、整理、印發；

(2)編寫“疫情簡報”，反映疾病防治的工作情況、經驗和問題;

(3)負責起草、打印、收發、承辦、保管指揮部的有關文件和

材料；

(4)負責指揮部的會議服務；

(5)實行24小時值班,做好上情下達工作；

(6)負責來往人員的接待。

2.流調組

(1)根據疾病防治指揮部要求和現場實際進行流行病學調查,

對病人、密切接觸者進行個案調查,對可污染的場所進行調查并指導

消殺工作；

(2)根據流行病學、臨床、檢驗資料對病人、疫點和疫區進行

核實和認定、按規定程序及時上報；

(3)按統一要求及時、準確填報疫情日報表、個案調查表及入

戶調查表；

(4)指導進行廣泛的預防腸道傳染病衛生知識宣傳教育,提高群

眾自我保健意識,發動群眾開展愛國衛生運動；

(5)制定疫區、疫點解除的工作程序及實施辦法，組織分析并

提出疫區、疫點確定和解除。

3.檢驗組

（1）各實驗室負責人要督促檢驗范圍內的疫點收集樣品送檢,

并提供采樣器材；

（2）當日送檢的樣品于次日必須報出檢驗結果；

（3）當日的檢驗結果向片區指揮長報告,于當日下午五時將檢驗

結果報指揮部。

4.消殺組

（1）根據現場疫情擴散范圍制定科學的消殺計劃；

（2）負責疫點、疫村消殺技術指導及效果考核；

（3）協助流調、檢驗人員搞好外環境采樣及病家隨時消毒和終

末消毒；

（4）對重大水系、食品等污染嚴重事件提交專題調查報告及消

殺實施方案。

5.臨床治療組

（1）負責疫點、疫村病人治療技術指導及效果考核；

（2）對危重病人的搶救治療及時給予指導和幫助；

（3）對疫點、疫村醫療點診斷和治療的病人進行審核；

（4）對治療方案進行評價并修正。

6.后勤保障組

（1）負責疫區消殺藥品與后勤物資的調配、分發、統計；

（2）負責指揮部、各疫區領導和工作人員的車輛安排以及疫區

藥品、物資的運輸；

（3）負責指揮部各部門的后勤供給；

（4）負責有關工作人員的食宿安排；

（5）負責指揮部的安全保為工作，實行晝夜間24小時值班；

（6）負責指揮部的環境衛生工作；

（7）負責指揮部交辦的臨時性工作。

四、應急反應

（一）IV級反應

由衛生行政部門啟動IV級預警程序，主要采取以下措施：

1.與疫情發生地相鄰縣（市）疾控中心和醫療機構加強監測，

嚴格做到“逢瀉必檢、逢疑必報”；

2.及時收集鄰國、鄰省疫情信息；

3.疾控中心對醫療機構開展主動搜索，及時將搜索結果報告縣

級應急處理指揮中心。

（二）in級反應

由縣級政府成立的應急指揮中心啟動in級預警系統，并執行相應

應急反應程序，同時報告州（市）級應急處理指揮中心。

（三）n級反應

由市（州）級政府成立的應急指揮中心啟動n級預警系統，并執

行相應應急反應程序，同時報告省級應急處理指揮中心。

（四）I級反應

由省政府成立的省級應急指揮中心啟動I級預警系統，統一協

調、組織和指揮處理，并執行相應應急處理程序。

五、應急準備

（一）經費準備

省、州（市）、縣（區）政府設立突發公共衛生事件專項資金，

以保證疫情處置需要。

（二）物資準備

在流行季節到來前，應做好物資儲備。包括藥品、消毒用品、

防護用品、現場流行病學調查與采樣設備、檢測檢驗設備和試劑、通

訊網絡設備等（見附件1應急物資準備清單）。

（三）技術準備

加強各級各類專業技術人員的培訓工作，要鞏固原有技術力量，

培養新的技術骨干。應重點開展流行病學調查及現場處置、檢驗檢測、

消毒隔離及個人防護、臨床診斷及醫療救治等內容的培訓，并進行疫

情緊急處置的模擬演練，提高應對能力。

（四）人力資源準備

各級衛生行政部門負責組織對衛生行政管理人員、醫療衛生機

構、疾病預防控制機構和衛生監督機構業務人員進行《中華人民共和

國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律、法規、

規章及疫病情監測信息報告工作流程等專業知識和技能的培訓I。組織

有關醫療機構、疾病預防控制機構成立預備隊，并對隊員進行業務培

訓，隨時準備參加醫療救護、疫情調查處理、實驗室檢測等工作。

六、應急處置

疫情發生后，應迅速組織、派出相關應急處置隊（組）趕赴現場

核實診斷，判定疫情的嚴重程度，盡快明確疫情，查明病因和疫情可

能波及的范圍，以便及時采取更富有針對性的控制措施，防止疫情的

續發、蔓延，并盡快撲滅疫情。

（一）疫情報告

責任疫情報告人發現病人、疑似病人或帶菌者，城鎮于2小時，

農村于6小時，以最快的通訊方式向發病地的疾病預防控制機構報

告，同時報出傳染病卡。

（二）核實診斷，明確疫情

核實原有診斷，查閱病歷、化驗記錄，詢問病史，體格檢查，結

合流行病學資料，根據霍亂診斷標準，確立診斷（見附件2霍亂診

斷標準及處理原則（GB15984-1995））。

確立病例定義，查看所有能找到的現患者，逐個進行個案調查（見

附件3流行病學個案調查表），判定疫情的嚴重程度并確定散發以

及暴發或流行的存在。

（三）就地隔離治療病人

對病人進行就地隔離治療（見附件2霍亂診斷標準及處理原

則）。凡確診的霍亂病人和有典型吐瀉癥狀的疑似病人必須送就近醫

院或醫療點隔離治療。轉送病人，要隨身帶盛放吐瀉物的容器。對途

中污染的物品、地面和運送病人的工具要隨時消毒。不允許長距離運

送或轉院，以免延誤治療和使疫情擴散。

病人隔離措施：（1）隔離病床應與其他病區和房屋隔開，有單獨

出人的門戶，遠離地面水源，有專用廁所和便器，有專人看守，嚴禁

無關人員出人。入口處應放置浸有消毒藥液的腳墊和洗手消毒液或可

供洗手用的肥皂和水，離開隔離病室時均應洗手。（2）確診與疑似病

人要分室收治，至少應采取隔離措施，應盡量減少陪護，陪護人員中

途不要更換。（3）病人吐瀉物、垃圾、廢物必須嚴格消毒，病人使用

過的被褥應進行消毒或曝曬，食具等要消毒或煮沸。生活用水應加氯

消毒，供應足量開水，嚴禁飲用不潔生水，污水嚴禁直接排入地面水

中（附件7隔離區（室）的工作常規）。

病人應根據病情輕重立即給予補液。重、中型脫水病人立即用靜

脈快速輸液搶救，待脫水糾正、嘔吐停止后即可改用口服補液。輕型

脫水病人以口服補液為主，少用或不用靜脈補液。

病人入院后在搶救治療的同時應立即采便送檢，如當時已停止排

便，可用肛拭采便，如有嘔吐物，也可同時送檢。對陪護者應同時采

便送檢。

使用抗菌藥物:使用抗菌藥物可減少腹瀉量，縮短排菌時間。是

一項治療霍亂病人的常規措施。使用抗菌藥物時應選用敏感的藥物。

輕型病人入院采便后即可給予口服抗菌藥物。休克或嚴重嘔吐病人待

脫水糾正和嘔吐停止后立即給予口服抗菌藥物。一般不使用抗菌藥物

靜滴或肌注。應按治療法規定全程足量服用。陪護人應同時服用，療

法同病人。

（四）開展流行病學調查

收集疫區基本資料，在疫區主動搜索病例，進行個案調查和/或

暴發調查，對獲得的資料進行綜合的流行病學分析（見附件3流行

病學調查方案）。確定和登記接觸者，尤其是密切接觸者（見附件5

密切接觸者判定標準和處理原則）的數量及去向。確定外環境的污染

范圍，特別是注意水體是否受污染，污染的程度；被污染的食物的種

類與去向。追溯傳染源，查明傳播途徑，判定傳染來源的性質；劃定

疫點、疫區。

（五）疫點、疫區的劃定

應根據流行病學調查，流行病學指征劃定疫點、疫區。

1.疫點：指發生病人、疑似病人或發現帶菌者的地方。要根據

流行病學指征來劃定疫點。一般指同門戶出入的住戶或與病人、疑似

病人、帶菌者生活上密切有關的若干戶為范圍。根據傳染源的污染情

況，一個傳染源可有一個以上的疫點。

2.疫區：為了防止疫點外污染造成續發感染和向外傳播，根據

疫點的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等特點來劃定疫區。

一般在農村以一個村或幾個村、一個鄉或毗鄰鄉，在城市以一個或幾

個居委會或一個街道為范圍劃定疫區。

（六）主動搜索病例

在疫點疫區內，發動群眾，一旦發生腹瀉時立即去醫院診治。基

層醫療單位要組織醫護人員進行巡診，主動發現腹瀉病人，對腹瀉病

人應進行登記、驗便。陽性者按霍亂病人處理，做到“早發現，早報

告，早處理”。

（七）采樣進行病原學檢驗

及時對病人、疑似病人、接觸者、疫區重點人群和疫點疫區食品、

水源、蒼蠅等采樣，采樣進行病原學檢驗（見附件8霍亂弧菌實驗

室檢驗）。

（八）散發時處理（疫點處理）

1.堅持”早、小、嚴、實〃的精神處理疫點；陣時間要早，范圍

要小，措施要嚴，落在實處。疫點內有可能被污染的物品未經消毒不

得帶出。

2.隔離治療傳染源：病人、疑似病人和帶菌者要就地隔離治療。

病人、疑似病人立即送就近指定醫院或治療點治療。轉送病人，要隨

帶盛放吐瀉物的容器，對途中污染的物品、地面和運送病人的工具要

隨時消毒。不允許長距離運送或轉院，以免延誤治療和使疫情擴散。

帶菌者可在疫點內留驗服藥。

3.疫點消毒：認真做好隨時消毒和終末消毒，特別要注意病人、

疑似病人和帶菌者吐瀉物或排泄物的消毒處理。對廁所和受污染的水

源、缸水、物品、食具、衣物、病人吃剩的食物、地面、墻壁等都要

分別情況消毒處理。要仔細追查病人、疑似病人和帶菌者，對近期內

可能污染過的地方和物品應進行消毒。特別是要注意病家內外環境消

毒，即病家噴灑、餐具煮沸、廁所噴灑、對糞便消毒、外環境噴灑（見

附件6消毒處理技術方案）。

4.密切接觸者管理：傳染源發病前5天內及病后有過飲食、生

活上密切接觸的人均為密切接觸者（附件5密切接觸者判定標準和

處理原則）。

（1）在疫點消毒處理的同時疫點內全部人員及密切接觸者進行

登記管理，了解健康狀況，特別是每日大便次數和性狀，要限制活動

范圍，對排泄物進行消毒，特別要注意防止污染水源。

（2）驗便及服藥：疫點所有人員及密切接觸者，自開始處理之

日起每日驗便1次，連續2次。第一次采便應在服藥前進行。

（3）給病家和密切接觸者預防服藥，連服2天，藥物可根據藥

敏試驗情況選擇。

5.開展衛生活動：做好飲水消毒，勸導群眾喝開水，食熟食，

飯前便后洗手，嚴禁使用新糞施肥，殺蛆滅蠅，開展愛國衛生運動。

（九）暴發流行時處理（疫區處理）

除在疫點內采取嚴格的防疫措施外，還應在劃定的疫區內范圍內

廣泛開展愛國衛生運動，及時發現傳染源，認真處理，防止傳播。

1.及時發現病人、疑似病人和帶菌者，隔離治療病人。

加強腹瀉門診和巡回醫療，對腹瀉病人要做好登記報告，采便送

檢驗和服藥治療，發現病人、疑似病人和帶菌者，要隔離治療，留驗

上報。

設立臨時治療點，在指定的地點負責患者治療，醫生、護士、患

者比例可按1：2：6?8人配置，并對相應的污染物進行處理，以免

擴散（見附件7隔離區（室）的工作常規）。

2.加強衛生宣傳教育

（1）不喝生水，不吃生冷變質食物，特別是海產品和水產品。

（2）飯前便后要洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分開，要防蠅

滅蠅。

（3）不隨地大便，不亂倒垃圾污物，不污染水源。發現吐瀉病

人及時報告。

（4）不到疫點外集鎮趕集，不到病家或病村串門，不舉辦婚喪

和節日聚餐。

（5）市場購買的熟食品和隔餐食品要加熱煮透。

（6）飲用水要消毒（見附件6消毒處理技術方案）。

3.加強飲用水衛生管理

飲用河水地區，禁止在河內洗滌便桶、病人衣物、食具、食物及

下河游泳；飲用塘水地區，提倡分塘用水，飲用井水地區，井水要有

欄、有臺、有蓋、有公用水桶，要有專人負責飲用水消毒；飲用自來

水地區，余氯要符合標準。

4.加強飲食衛生和集市貿易管理

認真執行《中華人民共和國食品衛生法》，不準出售不符合衛生

要求的食品。凡不符合衛生要求的飲食店、飲食攤要限期達到衛生要

求，在未達到衛生要求前可暫停營業。飲食從業人員要接受帶菌檢查。

對集市貿易要加強衛生管理，市場管理人員應嚴格執行各項衛生

規章制度，衛生部門要加強督促檢查。

5.做好糞便管理，改善衛生條件

結合積肥造肥，迅速建造貯糞池，施行密封發酵，高溫堆肥，陳

糞施肥。使用糞水的地區，糞池、糞缸要加蓋。糞便管理以不污染環

境，并達到殺蛆滅蠅為原則。要拆遷污染飲用水的廁所、糞缸，要處

理蒼蠅滋生地，采取各種方法殺蛆滅蠅，改善環境衛生。

6.信息匯總

每天收集