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文檔簡介

病例討論承德市第三醫院欒素梅承德市第三醫院主要內容討論

診療過程病史介紹病史介紹病史介紹病史介紹病史介紹2021-1-25復查：腹部CT示吻合口管壁較前增厚，不除外復發；肝胃間隙結節考慮為淋巴結腫大，不除外轉移。FOLFIRI方案：“伊利替康300mgd1+氟尿嘧啶3.548hciv〞化療2周期。2021-4-11復查：腹部CT吻合口管壁增厚較前無變化，肝胃腫大淋巴結較前相仿，左側腎上腺體部增粗，轉移不除外。考慮病情進展。PET-CT示胃小彎側軟組織代謝活潑，考慮肝胃間隙淋巴結轉移。患者出現腰背部鈍性疼痛，NRS評分1-2分。PET-CT(2021-4-18)病史介紹2021-5-9：針對肝胃間隙腫大淋巴結，行姑息性三維適形放療，DT5000cGy/25F。2021-7-17：〔放療1個月后〕復查腹部CT發現多發肝轉移。肝轉移CT2021-7-17病史介紹行“伊立替康270mgd1+貝伐單抗300mgd1〞方案化療12周期。目前根本情況：主訴：腰背部鈍性疼痛持續加重，NRS評分7-8分〔癌性疼痛〕。進食后上腹部脹痛。目前根本情況：上腹部CT目前根本情況：2021-4-14復查胃鏡示：“賁門可見0.6cm×0.6cm深潰瘍，覆白苔，周邊粘膜呈堤狀隆起，活檢1塊，組織韌。胃鏡目前根本情況：北京腫瘤醫院病理會診報告示：中分化腺癌；免疫組化：CK5/6〔—〕P63(—)，HER-2〔0〕，EGFR〔1+〕，Ki-67〔+50~75%〕。〞病理腫瘤標記物

腫瘤指標：(2021-5-6)，(0-6.5)CA19936.30u/ml，(0-27)AFP1.84ng/ml，(0-7)

目

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