第十章內(nèi)分泌第十章內(nèi)分泌第一節(jié)概述

內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細(xì)胞1、內(nèi)分泌腺：與外分泌腺的區(qū)別：2、下丘腦和中樞系統(tǒng)內(nèi)一些核團(tuán)3、胰腺、胃腸道內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞4、胸腺、腎、胎盤(pán)心血管內(nèi)分泌功能的細(xì)胞一、內(nèi)分泌的含義：（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)：第十章內(nèi)分泌血液循環(huán)或擴(kuò)散合成分泌靶細(xì)胞

定義：通過(guò)血液循環(huán)或擴(kuò)散作用靶細(xì)胞P3521、內(nèi)分泌（遠(yuǎn)距分泌）2、旁分泌：通過(guò)細(xì)胞間液擴(kuò)散3、神經(jīng)分泌：神經(jīng)遞質(zhì)4、神經(jīng)內(nèi)分泌：神經(jīng)細(xì)胞分泌的激素5、自身分泌：對(duì)自身起作用

（二）內(nèi)分泌：第十章內(nèi)分泌血液循環(huán)內(nèi)分泌神經(jīng)內(nèi)分泌神經(jīng)分泌旁分泌靶細(xì)胞細(xì)胞間的信息傳遞第十章內(nèi)分泌二、激素（一）激素的概念：（二）一般特性：1、特異性：一般無(wú)種間特異性2、只調(diào)節(jié)生理反應(yīng)速度，不能發(fā)動(dòng)新的反應(yīng)，“信使”3、高效性4、激素間的相互作用協(xié)同作用：頡抗作用允許作用5、分泌速率表現(xiàn)間斷性和周期性6、通過(guò)代謝在肝臟或靶細(xì)胞內(nèi)失活或排泄

第十章內(nèi)分泌（三）激素的分類(lèi)1、含氮激素：1）肽類(lèi)和蛋白質(zhì)激素

2）胺類(lèi)和氨基酸衍生物類(lèi)激素2、類(lèi)固醇（甾體）激素3、脂肪酸衍生物類(lèi)激素：前列腺素（四）作用機(jī)制（與受體分布有關(guān)）1、含氮類(lèi)激素的作用機(jī)制第二信使學(xué)說(shuō)第十章內(nèi)分泌激素+膜受體激素-受體復(fù)合物G蛋白腺苷酸環(huán)化酶激活A(yù)TPcAMP蛋白磷酸化2、類(lèi)固醇類(lèi)激素的作用機(jī)制基因調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō)激素+胞漿受體激素胞漿受體復(fù)合物激素-核受體復(fù)合物作用基因組誘導(dǎo)新蛋白生成第十章內(nèi)分泌第十章內(nèi)分泌三、激素分泌的調(diào)節(jié)1、神經(jīng)調(diào)節(jié)：1）直接神經(jīng)調(diào)節(jié)，如：神經(jīng)垂體、腎上腺髓質(zhì)、胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞

2）間接神經(jīng)調(diào)節(jié)（神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)）：下丘腦釋放各種釋放激素——腺垂體分泌各種促激素——內(nèi)分泌腺分泌2、體液調(diào)節(jié)

1）激素反饋調(diào)節(jié)：激素分泌、發(fā)揮作用后對(duì)自身分泌的反饋控制長(zhǎng)反饋：靶腺激素對(duì)促垂體激素和垂體促激素的反饋控制短反饋：垂體促激素對(duì)促垂體激素的反饋控制超短反饋：垂體門(mén)脈血中促垂體激素對(duì)自身的反饋控制第十章內(nèi)分泌第十章內(nèi)分泌2、代謝物的反饋調(diào)節(jié)：激素引起體內(nèi)代謝產(chǎn)生代謝物對(duì)激素分泌的反饋影響如：胰島β-細(xì)胞分泌胰島素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)甲狀旁腺素、降鈣素對(duì)血鈣的調(diào)節(jié)第二節(jié)下丘腦的內(nèi)分泌功能一、下丘腦和垂體的結(jié)構(gòu)和機(jī)能聯(lián)系（一）下丘腦前區(qū)（視上區(qū)）：視交叉上核、視上核、視旁核中區(qū)（結(jié)節(jié)區(qū)）：正中隆起、弓狀核、腹內(nèi)側(cè)核后區(qū)（乳頭區(qū)）：背內(nèi)側(cè)核、乳頭體神經(jīng)內(nèi)分泌大細(xì)胞：分泌催產(chǎn)素、加壓素（下丘腦-垂體束）神經(jīng)內(nèi)分泌小細(xì)胞：釋放促垂體激素（垂體門(mén)脈循環(huán)）第十章內(nèi)分泌視交叉結(jié)節(jié)區(qū)視上區(qū)乳頭區(qū)第十章內(nèi)分泌（二）垂體

腺垂體（前葉）嗜酸性細(xì)胞：蛋白質(zhì)激素（GH、催乳素）嗜堿性細(xì)胞：糖蛋白激素（促卵泡素、黃體生成素、促甲狀腺激素）嫌色細(xì)胞：肽類(lèi)激素神經(jīng)垂體：加壓素、催產(chǎn)素（后葉）（三）下丘腦與垂體的機(jī)能聯(lián)系1、下丘腦-垂體束：神經(jīng)內(nèi)分泌大細(xì)胞的軸突形成2、結(jié)節(jié)-漏斗束：神經(jīng)內(nèi)分泌小細(xì)胞的軸突形成終止于正中隆起的初級(jí)毛細(xì)血管叢下丘腦-垂體門(mén)脈系統(tǒng)：正中隆起——腺垂體3、下丘腦多突室管膜細(xì)胞第十章內(nèi)分泌第十章內(nèi)分泌第十章內(nèi)分泌二、下丘腦分泌的激素及其生理作用（一）下丘腦促垂體區(qū)分泌的激素（9種）

“下丘腦調(diào)節(jié)性多肽”1、促腎上腺激素釋放激素（CRH）作用：促進(jìn)LPH、ACTH的合成和釋放2、促甲狀腺激素釋放激素（TRH）作用：促進(jìn)TSH的合成和釋放

GH和催乳素3、促性腺激素釋放激素（GnRH）調(diào)節(jié)FSH和LH的合成和分泌4、生長(zhǎng)激素釋放激素（GHRH）：促進(jìn)GH的分泌5、生長(zhǎng)抑素（GRIH）：抑制GH、胰島素、胰高血糖素分泌

FSH、LH、TSH、ACTH等第十章內(nèi)分泌6、催乳激素釋放激素（PRH）7、催乳激素釋放抑制激素（PRIH）8、促黑素細(xì)胞激素釋放激素（MRH）9、促黑素細(xì)胞激素釋放抑制激素（MRIH）第十章內(nèi)分泌

內(nèi)分泌生長(zhǎng)抑素GIH細(xì)胞細(xì)胞TSHLHFSH促甲狀腺激素釋放激TRH促性腺激素釋放激素GnRH生長(zhǎng)激素釋放激素GHRH促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素CRH催乳素釋放因子催乳素釋放抑制因子促黑素細(xì)胞激素釋放因子促黑素細(xì)胞激素釋放抑制因子++細(xì)胞+_GH細(xì)胞細(xì)胞+ACTH甲狀腺T3T4性腺腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞黑素細(xì)胞靶腺促脂解素PRLMSHLPH第十章內(nèi)分泌（二）激素分泌的調(diào)節(jié)1、神經(jīng)遞質(zhì)

*肽類(lèi)物質(zhì)：阿片肽、神經(jīng)降壓素、P物質(zhì)、CCK等對(duì)下丘腦調(diào)節(jié)肽的釋放起調(diào)節(jié)作用。如腦啡肽或內(nèi)啡肽可以促進(jìn)TRH、GnRH分泌，抑制CRH、GHRH的分泌。

*單胺類(lèi)物質(zhì)

TRHGnRHGHRHCRHPRFNE↑↑↑↓↓DA↓↓（-）↑↓↓

5-HT↓↓↑↑↑第十章內(nèi)分泌2、反饋調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體-靶腺間的反饋調(diào)節(jié)有3種形式1）長(zhǎng)環(huán)反饋：2）短環(huán)反饋：3）超短環(huán)反饋：第十章內(nèi)分泌第十章內(nèi)分泌第三節(jié)、腦垂體的內(nèi)分泌一、神經(jīng)垂體

1、血管升壓素（vasopressin,VP）或抗利尿激素（antidiuretichormone,ADH）

2、催產(chǎn)素（oxytocin,OXT）（一）合成、運(yùn)輸、分泌

3、8位不同

VP：視上核

OXT：室旁核第十章內(nèi)分泌第十章內(nèi)分泌1、VP：1）調(diào)節(jié)血液滲透壓、血容量、血壓通過(guò)抗利尿作用實(shí)現(xiàn)

2）血管平滑肌收縮，血壓升高2、OXT催產(chǎn)素：1）促進(jìn)子宮收縮

2）促進(jìn)乳的排出

3）提高學(xué)習(xí)記憶、產(chǎn)生母性行為（二）生理功能第十章內(nèi)分泌（三）分泌的調(diào)節(jié)1、中樞調(diào)節(jié)：神經(jīng)遞質(zhì)乙腺膽堿——

VP;OXT(+)

去甲腎上腺素——

α（+）；β（-）血管緊張素Ⅱ——VP(+)2、外周調(diào)節(jié)：

1）ADH（VP）：血漿晶體滲透壓和循環(huán)血量的調(diào)節(jié)

2）OXT：子宮頸、陰道、乳房的刺激第十章內(nèi)分泌神經(jīng)內(nèi)分泌反射第十章內(nèi)分泌（一）腺垂體分泌的激素（8種）

1、生長(zhǎng)素（humangrowthhormone,hGH）。胰島素樣生長(zhǎng)因子（insulin-likegrowthfactor,IGF）

2、催乳素（prolactin,PRL）

3、促黑激素（melanophorestimulatinghormone,MSH）

4、促甲狀腺激素（thyroid-stimulatinghormone,TSH）

5、促腎上腺皮質(zhì)激素（adrenoeorticotropichormone,ACTH）

6、促卵泡激素（folliclestmulatinghormone,FSH）

7、黃體生成素（luteinizinghormone,LH）

8、促脂解素（lipotropin,LPH）

肽類(lèi)：ACTH、MSH、LPH

糖蛋白類(lèi)：FSH、LH、TSH

蛋白類(lèi)：GH、PRL二、腺垂體第十章內(nèi)分泌1、GH：1）促生長(zhǎng)：生長(zhǎng)素介質(zhì)參與IGF-Ⅰ，IGF-Ⅱ2）物質(zhì)代謝：加強(qiáng)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)脂肪分解、抑制葡萄糖利用、血糖升高2、TSH：（1）促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞的生長(zhǎng)、激素的合成和釋放；（2）促免疫（3）促進(jìn)脂肪組織脂肪的分解3、促性腺激素

1）FSH：雌——卵泡生長(zhǎng)發(fā)育、卵泡液分泌雄——精子的生成，在睪酮、LH作用下精子成熟

2）LH：雌——與FSH促進(jìn)雌激素的合成和卵泡成熟、排卵、黃體生成雄——促進(jìn)雄激素的合成（一）生理功能第十章內(nèi)分泌4.促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的增生和腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇、皮質(zhì)酮、皮質(zhì)固醇等）的合成與釋放；促進(jìn)脂肪的分解，釋放脂肪酸至血液，并運(yùn)輸至其他組織；促進(jìn)胰腺胰島素的分泌；促進(jìn)皮膚黑素細(xì)胞黑色素的擴(kuò)散與沉淀，使皮膚變黑；促進(jìn)肝臟類(lèi)固醇激素的代謝與分解。第十章內(nèi)分泌6、促黑素（MSH）：促進(jìn)黑素的生成和擴(kuò)散5、PRL：1）乳腺發(fā)育、發(fā)動(dòng)維持泌乳

2）性腺發(fā)育、水鹽代謝

3）黃體分泌

4）生長(zhǎng)作用，前列腺和精囊腺的發(fā)育膚色的控制對(duì)于低等脊椎動(dòng)物的作用是促進(jìn)和黑素效應(yīng)細(xì)胞內(nèi)黑素顆粒的散開(kāi)和虹膜效應(yīng)細(xì)胞內(nèi)反射小板的集中，使皮膚色彩變暗。其生物學(xué)意義是使動(dòng)物的膚色與明暗環(huán)境相適應(yīng)，便于隱蔽。在哺乳類(lèi)動(dòng)物，MSH主要作用于皮膚、毛發(fā)、眼睛虹膜和視網(wǎng)膜色素層、以及軟腦膜等處的黑素細(xì)胞，是酪氨酸酶的火星增強(qiáng)，促進(jìn)黑色素的分泌。調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能，如生長(zhǎng)激素、醛固酮、CRF、胰島素、LH的分泌（中樞內(nèi)。在外周則促進(jìn)）。第十章內(nèi)分泌調(diào)節(jié)心血管功能：靜脈注射可以升高平均動(dòng)脈壓，心跳加快，頸動(dòng)脈和腦的血流量增加。與動(dòng)物的行為有關(guān)（誘發(fā)性行為與睡眠）具有神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用促進(jìn)胚胎期神經(jīng)組織的分化與發(fā)育成熟，維持成年動(dòng)物神經(jīng)細(xì)胞的生存及對(duì)受傷神經(jīng)的再生或修復(fù)也具有重要作用，調(diào)節(jié)免疫功能是神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)的關(guān)鍵性物質(zhì)。它既可以抑制也可以改善免疫功能，雖機(jī)體所處的狀態(tài)不同而發(fā)揮不同的作用，由此維持機(jī)體免疫功能的相對(duì)穩(wěn)定。抗炎癥作用

α-MSH對(duì)于各種炎癥都具有很強(qiáng)的抑制作用，可以改變急性炎癥、敗血癥、敗血癥休克等的臨床表現(xiàn)和病理過(guò)程。退熱作用可以使內(nèi)毒素、IL-1、IL-6、TNF-α等引起的發(fā)熱減退，但不參與正常的體溫調(diào)節(jié)。第十章內(nèi)分泌（二）分泌的調(diào)節(jié)1、下丘腦的調(diào)控

1）下丘腦促垂體區(qū)釋放激素和釋放抑制激素的作用

2）神經(jīng)肽、神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)制物的作用

3）其他中樞部位、外周感受器的作用2、反饋調(diào)節(jié)：1）靶腺激素直接和間接作用

2）代謝產(chǎn)物的反饋調(diào)節(jié)如：低血糖和AA、脂肪酸濃度升高促進(jìn)GH的分泌7、促脂解素（LPH）：促進(jìn)脂肪組織分解第十章內(nèi)分泌環(huán)境刺激應(yīng)激SSGRHGH組織IGF-Ⅰ第十章內(nèi)分泌第三節(jié)甲狀腺一、甲狀腺激素：甲狀腺素T4T3（一）合成：原料：碘和酪氨酸過(guò)程：1、腺泡聚碘：“碘泵”，鈉-鉀-ATP酶供能哇巴因、ClO4-、SCN-阻斷2、碘的氧化：過(guò)氧化物酶氧化為活性碘3、酪氨酸碘化：活性碘與甲狀腺球蛋白分子結(jié)合過(guò)程4、碘化酪氨酸的偶合：形成T4和T3T3/T4=1:4（二）分泌、轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝1、分泌：1）吞飲形成吞噬體2）溶酶體水解，釋放T4、T32、轉(zhuǎn)運(yùn)：結(jié)合態(tài)、游離態(tài)（微量）

T4:T3=20:1以T3形式發(fā)揮作用3、代謝：半衰期長(zhǎng)，脫碘、脫氨、脫羧、與葡萄糖醛酸和硫酸結(jié)合失活第十章內(nèi)分泌第十章內(nèi)分泌甲狀腺激素的合成及代謝TPO:甲狀腺過(guò)氧化物酶，存在于濾泡上皮許多膜性結(jié)構(gòu)中。如：核膜、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體、細(xì)胞頂緣微絨毛。作用是使碘活化、酪氨酸碘化和促進(jìn)耦聯(lián)（碘化酪氨酸藕聯(lián)形成甲狀腺素）作用。第十章內(nèi)分泌第十章內(nèi)分泌二、生理作用（一）對(duì)代謝的作用：1、氧化產(chǎn)熱作用2、對(duì)糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的影響1）糖：一方面促進(jìn)吸收、肝糖元分解——升血糖一方面促進(jìn)利用——降血糖與劑量有關(guān)2）脂肪：分解作用大于合成作用3）蛋白質(zhì)：小劑量促進(jìn)合成，大劑量促進(jìn)分解3、對(duì)水和電解質(zhì)的影響：

1）維持毛細(xì)血管正常通透性，缺乏時(shí)——黏液性水腫

2）加速骨溶解，Ca、P排出，K+釋放和排出4、對(duì)維生素作用：甲亢時(shí)，出現(xiàn)維生素B、C、A、D、E缺乏癥第十章內(nèi)分泌（二）對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育：促進(jìn)器官、組織分化、生長(zhǎng)發(fā)育成熟對(duì)GH有“允許作用”

GH：促進(jìn)組織生長(zhǎng)如：蝌蚪（三）對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用早期缺乏——呆小癥成年缺乏——

亢進(jìn)——（四）對(duì)生殖和泌乳1、生殖：1）影響胚泡附植

2）影響性腺發(fā)育、副性征出現(xiàn)

3）影響發(fā)情、排卵和受孕以及生精過(guò)程2、泌乳：促進(jìn)作用（五）其它器官：對(duì)心血管、消化系統(tǒng)有促進(jìn)作用第十章內(nèi)分泌三、功能調(diào)節(jié)1、下丘腦-垂體-甲狀腺軸的作用反饋?zhàn)饔茫貉蠺4、T3水平抑制

TSH、TRH的釋放自身反饋調(diào)節(jié)：小劑量增強(qiáng)對(duì)TSH

的敏感性大劑量負(fù)反饋?zhàn)饔肨RH腺垂體分泌TSH甲狀腺分泌T4、T3第十章內(nèi)分泌2、碘對(duì)甲狀腺功能的影響缺碘甲狀腺激素合成不足，代償性甲狀腺增生過(guò)量，碘化和偶合受抑制3、其它因素1）寒冷刺激——TRH分泌增加2）高熱或應(yīng)激——TSH減少3）交感神經(jīng)和兒茶酚胺激素T3、T4增加4）雌激素促進(jìn)5）GH反作用6）糖皮質(zhì)激素抑制TRH分泌第十章內(nèi)分泌第四節(jié)調(diào)節(jié)鈣代謝的激素甲狀旁腺激素、降鈣素、1、25-二羥膽鈣化醇一、甲狀旁腺素（PTH）（一）合成和分泌：主細(xì)胞合成，由血鈣水平?jīng)Q定，血鈣低時(shí)合成、分泌增加（二）生理作用：升血鈣，血磷降低1、對(duì)骨作用：促進(jìn)骨組織溶解2、對(duì)腎臟作用：促進(jìn)鈣的重吸收和尿磷的排出激活1ａ-羥化酶，25-羥膽鈣化醇—1、25-二羥膽鈣化醇3、對(duì)腸道的作用：間接作用第十章內(nèi)分泌二、降鈣素（CT）甲狀腺C細(xì)胞（濾泡旁細(xì)胞）生理作用：降低血鈣和血鱗1、對(duì)骨作用：降低骨溶解過(guò)程；促進(jìn)成骨過(guò)程，骨中鈣鹽的沉積2、對(duì)腎臟：抑制鈣、磷的重吸收和25-羥膽鈣化醇的轉(zhuǎn)化，間接抑制腸道對(duì)鈣的重吸收三、1、25-二羥膽鈣化醇（VD的激素形式）（一）生成：皮膚中7-脫氫膽固醇膽鈣化醇（VD3）肝臟25-羥膽鈣化醇（VD）腎臟1、25-二羥膽鈣化醇第十章內(nèi)分泌（二）生理作用1、對(duì)腸的作用：促進(jìn)對(duì)Ca、P的吸收原因：2、對(duì)骨的作用：促進(jìn)骨質(zhì)溶解，控制骨的生成和鈣化3、對(duì)腎臟作用：四、PTH、CT、1、25-二羥膽鈣化醇分泌的調(diào)節(jié)1、血鈣濃度血鈣PTHCT（+）（-）血鈣PTHCT（-）（+）低血鈣時(shí)，血中1、25-二羥膽鈣化醇增加第十章內(nèi)分泌第十章內(nèi)分泌1α-羥化酶Ca++排泄PO43-重吸收胃泌素胰高血糖素高血磷、兒茶酚胺、PGE2PGF2α肝胰泌素低血鈣、低血磷、PTH催乳素、生長(zhǎng)激素第十章內(nèi)分泌2、血磷濃度：血磷升高，血鈣降低，間接影響PTH和CT3、三者的相互作用三者與血鈣濃度形成反饋調(diào)節(jié)1、25-二羥膽鈣化醇與PTH負(fù)反饋關(guān)系高血鈣與CT正相關(guān)低血鈣與PTH反相關(guān)

第五節(jié)胰島一、胰島的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)胰島細(xì)胞分類(lèi)：A細(xì)胞20%——胰高血糖素B細(xì)胞70%——胰島素D細(xì)胞4-5%——生長(zhǎng)抑素

F細(xì)胞1-3%——胰多肽血液和神經(jīng)供應(yīng)：第十章內(nèi)分泌二、胰島激素生長(zhǎng)抑素和胰多肽旁分泌局部調(diào)節(jié)（一）胰島素：51個(gè)AA，A、B鏈構(gòu)成（P349）促進(jìn)合成、儲(chǔ)存“儲(chǔ)存激素”1、調(diào)節(jié)糖代謝：降血糖促進(jìn)糖元生成，降低糖元分解，增強(qiáng)組織攝取和利用2、調(diào)節(jié)脂肪代謝：促進(jìn)脂肪儲(chǔ)存、抑制脂肪分解和酮體生成（血脂）3、調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和儲(chǔ)存，抑制組織蛋白的分解（與GH共同促生長(zhǎng)）

“補(bǔ)鉀”（二）胰高血糖素：29個(gè)AA，直鏈多肽促進(jìn)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分解“動(dòng)員激素”1、糖：促進(jìn)糖元分解和糖異生，血糖濃度升高2、脂肪：促進(jìn)脂肪分解，增加血中游離脂肪酸的濃度第十章內(nèi)分泌3、蛋白質(zhì)：促進(jìn)分解、抑制合成，促進(jìn)肝臟尿素的合成強(qiáng)心、增加心率升壓作用，促進(jìn)胰島素、GH、PTH、CT和腎上腺皮質(zhì)激素的分泌（三）生長(zhǎng)抑素和胰多肽1、生長(zhǎng)抑素：抑制胰島素、胰高血糖素的分泌抑制促進(jìn)其分泌的因素2、胰多肽：抑制胃腸道的消化功能促進(jìn)肝糖元分解三、胰島素功能的調(diào)節(jié)1、血糖濃度血糖升高胰島素分泌增加胰高血糖素減少血中AA、脂肪酸、酮體增加促進(jìn)胰島素分泌AA增加也促進(jìn)胰高血糖素的分泌第十章內(nèi)分泌2、神經(jīng)系統(tǒng)的作用中樞下丘腦腹內(nèi)側(cè)核抑制胰島素分泌植物性神經(jīng)迷走神經(jīng)：M受體促進(jìn)胰島素分泌

M受體抑制胰高血糖素分泌交感神經(jīng)：受體抑制二者分泌受體促進(jìn)二者分泌3、激素作用：1）多種胃腸激素促進(jìn)胰島素分泌，也促進(jìn)胰高血糖素分泌（除促胰液素）2）GH、皮質(zhì)激素、孕酮、雌激素促進(jìn)胰島素分泌；腎上腺素抑制胰島素分泌4、胰島內(nèi)激素間的相互作用第十章內(nèi)分泌第十章內(nèi)分泌第六節(jié)腎上腺一、腎上腺的組織結(jié)構(gòu)皮質(zhì)球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮），水鹽代謝束狀帶：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇），糖代謝網(wǎng)狀帶：少量性激素，髓質(zhì)腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）第十章內(nèi)分泌球狀帶鹽皮質(zhì)激素（醛固酮脫氫皮質(zhì)酮）作用與分泌調(diào)節(jié)見(jiàn)泌尿一章束狀帶糖皮質(zhì)激素：皮質(zhì)醇皮質(zhì)酮網(wǎng)狀帶分泌性激素：少量雄激素和雌激素髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞分泌腎上腺素和去甲腎上腺素交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞第十章內(nèi)分泌二、腎上腺皮質(zhì)激素合成：以膽固醇為原料合成，為類(lèi)固醇類(lèi)激素球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶11,12羥化酶18甲基氧化酶11,17,21羥化酶11,17,21羥化酶17,20裂解酶孕希醇酮17a-羥孕烯醇酮脫氫異雄酮雄烷二醇膽固醇孕酮皮質(zhì)酮醛固酮17a-羥孕酮11=脫氧皮質(zhì)醇皮質(zhì)醇雄烯二酮雄酮睪酮雌二醇第十章內(nèi)分泌第十章內(nèi)分泌1、鹽皮質(zhì)激素：醛固酮、脫氧皮質(zhì)酮生理作用：調(diào)節(jié)水鹽代謝

1）保鈉排鉀

2）促進(jìn)大腸重吸收鈉，減少汗腺、唾液腺對(duì)鈉的分泌2、糖皮質(zhì)激素：皮質(zhì)醇、皮質(zhì)酮

1）對(duì)物質(zhì)代謝的影響糖：促進(jìn)糖異生、抑制組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用，血糖濃度升高蛋白質(zhì)：抑制合成、加速分解造成負(fù)氮平衡脂肪：動(dòng)員脂肪分解，血中FFA增加第十章內(nèi)分泌2）對(duì)器官組織的作用心血管系統(tǒng)：維持緊張性、正常活動(dòng)；對(duì)升壓物質(zhì)的

“允許作用”血細(xì)胞：促進(jìn)骨髓合成胃腸道：神經(jīng)系統(tǒng)：增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性3）參與應(yīng)激反應(yīng)：動(dòng)員能量對(duì)不良環(huán)境的適應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)：當(dāng)動(dòng)物受到一系列非特異性刺激（如創(chuàng)傷、手術(shù)饑餓、疼痛、缺氧、寒冷和驚恐等）時(shí)，血液中ACTH和糖皮質(zhì)激素含量立即升高，以提高機(jī)體的耐受性和防御能力的一系列反應(yīng)。應(yīng)急反應(yīng)：機(jī)體在處于運(yùn)動(dòng)、低血糖、低血壓、寒冷以及各種精神緊張狀態(tài)時(shí)，通過(guò)傳入神經(jīng)到達(dá)延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、下丘腦、大腦皮層，進(jìn)而調(diào)節(jié)交感神經(jīng)系統(tǒng)-腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)，Cannon稱(chēng)之為應(yīng)急反應(yīng)。目的是提高機(jī)體的警覺(jué)性和應(yīng)變能力。刺激呼吸、豎毛、擴(kuò)瞳孔第十章內(nèi)分泌4）抗炎和抗免疫作用（降低血管的通透性，減少滲出，消除腫脹；穩(wěn)定溶酶體膜，組織蛋白水解酶的釋放，抑制炎癥的發(fā)展；抑制多種致炎因子的形成。）（大量皮質(zhì)醇可以使淋巴結(jié)、胸腺萎縮；血液是中性白細(xì)胞增多，嗜酸性白細(xì)胞減少；降低巨噬細(xì)胞的吞噬功能，并使B淋巴細(xì)胞的數(shù)量減少。)5）對(duì)其它激素的“允許作用”6）對(duì)某些器官組織的作用對(duì)垂體：負(fù)反饋抑制ACTH分泌；對(duì)胃粘膜：刺激胃酸、胃蛋白酶的合成，利于胃粘膜的更新。但長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍；第十章內(nèi)分泌3、性激素對(duì)肺臟：加速肺臟的成熟，利于肺泡表面活性物質(zhì)生成；對(duì)心血管：提高其對(duì)去甲腎上腺素的反應(yīng)性；使味覺(jué)和嗅覺(jué)的靈敏性降低；有一定的促進(jìn)腎臟保鈉排鉀的作用；對(duì)于骨骼則抑制骨成骨細(xì)胞的活動(dòng)而增強(qiáng)破骨細(xì)胞的活動(dòng)，抑制腸道和腎小管對(duì)于鈣的吸收。對(duì)結(jié)締組織：抑制成纖維母細(xì)胞的生長(zhǎng)，使膠原纖維和基質(zhì)粘多糖合成減少，從而抑制結(jié)締組織的生長(zhǎng)；）第十章內(nèi)分泌1）糖皮質(zhì)激素：應(yīng)激下，大量分泌下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸控制

CRF——ACTH——束狀帶分泌加壓素促進(jìn)ACTH分泌；褪黑素抑制CRF分泌自身反饋調(diào)節(jié)2）鹽皮質(zhì)激素腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)系統(tǒng)作用血鉀作用ACTH作用心鈉素抑制分泌；前列腺素、

-促脂解素促進(jìn)分泌分泌的調(diào)節(jié)下丘腦腦垂體腎上腺皮質(zhì)CRH+ACTH+皮質(zhì)激素負(fù)反饋負(fù)反饋應(yīng)激+第十章內(nèi)分泌二、腎上腺髓質(zhì)激素兒茶酚胺類(lèi)激素：多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素合成過(guò)程：以酪氨酸為原料，嗜鉻細(xì)胞合成分泌釋放：嗜鉻細(xì)胞釋放（交感節(jié)前纖維）；交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)第十章內(nèi)分泌腎上腺髓質(zhì)激素的合成第十章內(nèi)分泌第十章