門診標本手記與送檢管理制度第一章總則第一條目的和依據本制度旨在規范門診標本手記與送檢管理工作，確保醫院門診工作的順利進行，提高臨床診療質量。本制度依據國家相關法律法規，以及醫院內部管理制度為依據。第二條適用范圍本制度適用于醫院門診部門及相關人員。第三條術語定義門診標本：指在門診就診過程中，醫務人員手記的病人生理物質，用于臨床檢驗、病理學和分子生物學等檢查項目。門診標本手記與送檢：指門診工作人員負責手記、記錄、包裝標本，并將標本送交相關科室進行進一步檢測分析的過程。送檢科室：指醫院內負責接收門診標本并進行相應檢驗的科室。第二章門診標本手記管理要求第四條門診標本手記人員資質要求門診標本手記人員應具備醫學相關專業背景，并持有相關資格證書。門診標本手記人員應參加醫院組織的相關培訓，并定期進行連續教育，保持專業技能的更新。第五條門診標本手記流程門診標本手記應在醫務人員的引導下進行，確保手記過程安全、準確，最大程度減少對患者的不適感。門診標本手記人員應依照相關規范操作，手記標本，并填寫相應的手記記錄表格。門診標本手記人員應妥當保管標本，確保其不受損壞和污染；對不同類型的標本應采用不同的保管方法和容器。第六條門診標本手記質量掌控門診標本手記人員應依照相關要求，掌握手記技巧，確保標本手記質量。門診標本手記人員應自動了解標本手記過程中的常見問題及解決方法，確保手記過程中顯現問題能及時處理。第七條儀器設備管理醫院門診部門應配備必需的標本手記工具和設備，并保證其正常運行和有效使用。門診標本手記人員應依照設備操作規范使用手記工具和設備，并定期進行檢查和維護，確保設備完好。第三章門診標本送檢管理要求第八條門診標本送檢流程門診標本手記人員應依照規定的時間和地方將手記好的標本交至送檢科室。送檢科室人員應認真核對標本信息，包含標本編號、患者信息等，并記錄在送檢記錄中。送檢科室人員應依照規范對標本進行分類、包裝和標記，確保標本在運輸過程中的穩定性和安全性。第九條門診標本送檢質量掌控送檢科室人員應訂立相應的質量掌控方案，并依照方案執行送檢工作。送檢科室人員應定期進行標本領取情況的檢查，并記錄在相應的質控記錄中。送檢科室人員應及時處理因運輸或管理欠妥導致的標本損壞或錯誤。第十條門診標本追蹤與結果反饋送檢科室人員應建立標本追蹤系統，確保標本信息的準確記錄和查詢。送檢科室人員應及時反饋標本檢測結果給門診部門，便于醫生進行診斷和治療。第四章外包服務管理第十一條外包服務申請與審核門診部門如需外包標本手記與送檢工作，應提出書面申請，并經過醫院相關部門的審核批準。醫院應與外包服務供應商簽訂合同，并明確雙方的權責和服務要求。第十二條外包服務監督與評估醫院應建立對外包服務商的監督與評估機制，定期對其服務質量進行評估。醫院應確保外包服務商的工作符合相關法律法規和技術要求。第五章懲罰與嘉獎第十三條違規懲罰對違反本制度的門診標本手記與送檢人員，醫院將依據相關規定予以相應懲罰，包含但不限于口頭警告、停職、停薪留職、開除等。第十四條表揚與嘉獎醫院將依據門診標本手記與送檢工作的質量和效益，對表現優秀的個人和團隊予以表揚和嘉獎。第六章附則第十五條本制度的解釋權本制度的解釋權歸醫院全部，如有需要，醫院可進行修訂和增補，并及時公告。修訂和增補后的制度同樣具有法律效力。第十六條本制度實施日期以及制度問效本制度自發布之日