醫療文件傳閱與保密制度第一章總則第一條目的與基本原則為規范醫院內部醫療文件的傳閱與保密工作，保障醫療信息的安全與隱私，確保醫療機構的正常運行，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于本醫院內部全部部門和人員的醫療文件傳閱與保密行為。第三條定義（一）醫療文件：指醫院內部記錄、存儲患者信息、治療方案、醫囑等相關的文字、圖像、影像等文件。（二）傳閱：指醫療文件通過電子或紙質媒介進行內部流轉、傳遞和交換的行為。（三）保密：指對醫療文件中的患者信息、治療方案、醫囑等敏感數據進行嚴格保護，防止未經授權的人員取得。第二章醫療文件傳閱規定第四條傳閱申請與審批（一）醫療文件的傳閱應符合工作需要，需由傳閱申請人書面提出申請。（二）傳閱申請應包含傳閱的文件名稱、傳閱目的、傳閱范圍等內容，并需得到相關部門負責人的審批。（三）傳閱申請應在申請人和相關部門負責人簽字后，方可進行傳閱操作。第五條傳閱責任與義務（一）申請人對傳閱的內容及后續傳閱行為負有責任，確保傳閱文件不被非相關人員取得。（二）接收到傳閱文件的人員應依照規定嚴格保密，并對文件進行批閱后及時歸還或銷毀。第六條傳閱渠道與方式（一）電子傳閱：醫療文件可通過醫院內部安全網絡進行電子傳閱，傳閱文件應采用加密方式存儲，確保傳輸安全。（二）紙質傳閱：若有必需傳閱紙質文件，應使用特定路徑，避開非授權人員接觸。第七條傳閱記錄與審計（一）醫院應建立醫療文件傳閱記錄，記錄傳閱的文件名稱、傳閱時間、傳閱人員等相關信息。（二）醫院應定期進行醫療文件傳閱情況的審計，對違規行為進行追責。第三章醫療文件保密規定第八條保密責任與義務（一）醫院內部全部人員必需保守患者信息的秘密，嚴禁向未經授權的人員泄露患者信息。（二）對于涉及個人隱私的醫療文件，未經患者或患者家屬同意，嚴禁擅自復制、傳閱或外泄。第九條信息安全保護（一）醫院應建立完善的信息安全管理體系，確保醫療文件在存儲、傳輸和處理過程中的安全性。（二）醫院應定期對信息系統進行漏洞掃描和安全評估，及時修補漏洞，防止信息泄露和非法訪問。第十條員工保密培訓（一）醫院應定期組織醫務人員進行醫療文件保密相關法律法規、規章制度的培訓，提高員工保密意識。（二）醫院應對參加醫療文件傳閱的人員進行系統技術培訓，確保其具備合理使用和傳閱醫療文件的本領。第四章違規與懲罰第十一條違規行為（一）未經授權擅自傳閱醫療文件。（二）逾越權限或進行未經批準的傳閱行為。（三）泄露患者信息給未經授權的人員或向外界傳媒泄露。（四）未按規定歸還或銷毀傳閱文件。（五）違反保密規定而導致患者信息泄露的行為。第十二條懲罰措施（一）以上述違規行為為基礎，對違規人員嚴厲進行紀律懲罰。（二）違規人員可能面對警告、記過、記大過、降職、辭退等懲罰。（三）對于情節嚴重的違規行為，醫院可依法追究其法律責任。第五章附則第十三條規章制度的解釋和修改（一）本規章制度的解釋權屬于醫院。（二）本規章制度如需修改，應經醫院領導批準，并及時通知全體醫務人員。第十四條生效日期本規章制度自頒布之日起生效，并納入醫院的管理范疇。附件：醫療文件傳閱與保密制度申請表傳閱文件名