外科護理護理技能實訓系列教材腹腔穿刺術的護理配合目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01目的明確腹腔積液性質，協助病因診斷。排除積液，緩解腹水所致胸悶、氣短等壓迫癥狀。腹腔內注射藥物。準備02........................................................護士及病人準備01準備護士準備：衣帽整潔，七部洗手，戴無菌口罩、帽子。病人準備：向病人解釋、取得配合，對于精神緊張者，可在操作前30分鐘給予病人地西泮10mg肌注；安置穿刺體位（根據病人病情可選擇坐位、半坐位或側臥位）；囑病人排空膀胱，必要時導尿。進行操作前測量血壓、脈搏及腹圍........................................................用物準備02腹腔穿刺包、基礎治療盤一套、無菌手套、注射器（5ml、20ml、50ml各一支）、輸液器、無菌培養瓶及試管、量杯、腹帶、中單、皮尺、膠布、絡合碘、2%利多卡因等。必要時備腹腔內注射所用藥品........................................................環境準備03室內空氣清潔，光線明亮，溫度適宜，注意保護病人的隱私實施03........................................................核對解釋01核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋，以取得配合。

您好，我是護士小*，請問您叫什么名字？（我叫***）讓我核對您的腕帶信息，醫生一會兒要給您做腹腔穿刺，放腹腔積液，并且留取標本送檢，您先取排尿。我去協助醫生準備用物，請您稍等！........................................................再次核對安置患者體位02?根據病人病情協助患者取穿刺體位為側臥位，病人可耐受較長的操作時間，充分暴露腹部皮膚您是*室*床***吧，現在我將協助醫生給您做腹腔穿刺，需要您側臥位，我協助您側臥。（好）........................................................選擇穿刺點并定位03?左下腹：1.臍與髂前上棘連線中、外1/3交點；2.臍與恥骨聯合連線中點上方1.0cm偏左或偏右1.5cm處；3.側臥位，臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處。?穿刺點用蘸甲紫的棉簽在皮膚上做標記........................................................消毒鋪巾04?用絡合碘常規進行穿刺點的消毒，范圍以穿刺點為中心，消毒范圍直徑≥15cm?戴無菌手套、鋪無菌孔巾........................................................局部麻醉05?皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因注射，逐層局部麻醉。?注入局麻藥時先回抽，判斷是否進入血管?回抽出腹水，說明進入腹腔?拔出麻醉針頭........................................................穿刺抽液06?操作者左手固定穿刺部位皮膚，右手持腹腔穿刺針并連接橡皮導管，導管的另一頭接20ml或50ml注射器，或以血管鉗夾緊。?穿刺針以45°經麻醉處斜刺入皮膚進入皮下后，稍向周圍移動穿刺針頭，再刺入腹腔。?穿刺針與腹壁程垂直角度刺入?有突破感后提示針尖已穿過壁層腹壁，回抽腹水證實進入腹腔?助手以消毒血管鉗固定針頭，并夾持橡皮導管，操作者逐管抽取腹水，并留樣送檢?穿刺結束后拔出穿刺針，絡合碘消毒針孔部位，消毒紗布覆蓋，膠布加壓固定。........................................................穿刺抽液06........................................................操作后處理07?術后囑病人平臥位休息1-2小時，避免朝穿刺側臥位，以免腹水繼續漏出。?觀察病人病情及生命體征變化，并復測腹圍。?注意穿刺點有無滲血、滲液、感染等情況。對于放腹水病人可應用腹帶束緊腹部。?穿刺完畢后，清點整理器械，根據臨床需要填寫檢驗單，分送標本?做好穿刺及穿刺后的相關護理記錄。問題探究04........................................................問題101正常腹腔液值是多少？正常腹腔液小于50ml........................................................問題202大量腹水穿刺時有哪些特別注意點?大量腹水患者，為防止穿刺時腹水滲漏，在穿刺時注意勿使皮膚至腹腔壁層位于同一直線上，方法是當針尖通過皮膚到達皮下后，即在另外一手協助下稍向腹腔刺入。大量放液應將預先綁在腹部多頭繃帶逐步收緊，以防腹壓驟然降低，內臟血管擴張，發生血壓下降，發生血壓下降，甚至休克等現象，放液結束后用多頭繃帶將腹部包扎。一般每次放液不超過3000-6000ml，肝硬化患者一次放腹水不超過3000ml。過多放液可誘發肝性腦病。........................................................問題303腹腔穿刺的禁忌癥是什么?嚴重腸脹氣或腸粘連；中晚期妊娠、卵巢腫瘤；既往有腹部手術、炎癥包囊蟲病、動脈瘤病史者；躁動不能合作者