單位工程質量報驗申請單表號：DJB-A4-04工程名稱：XXX風電場一期49.5MW工程編號：02致北京中景恒基工程管理有限公司XXX風電場一期項目監理部：根據施工承包合同的規定，升壓站建筑工程單位工程現已施工完畢，經項目部自檢，質量符合國家標準和技術規范以及本工程設計的要求，請審查和驗收。附件：1、升壓站建筑工程單位工程質量驗收記錄施工單位（章）：項目經理：日期：總監理工程師意見：項目監理部（章）：總監理工程師：日期：建設單位審查意見：建設單位（章）：技術負責人：項目經理：日期：本表一式4份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部各一份，承包單位存2份。單位工程質量竣工驗收記錄編號：02表3.0.12-4單位（子單位）工程名稱升壓站建筑工程結構類型框架結構層數/建筑面積3層/3113㎡施工單位山東電力建設第一工程公司技術負責人劉琪開工日期2024-06-19項目經理唐國項目技術負責人李金明竣工日期序號項目驗收記錄驗收結論1分部工程共36分部，經查36分部，符合標準及設計要求36分部2質量控制資料核查共36項，經審查符合要求36項，經核定符合規范要求36項3安全和主要使用功能核查及抽查結果共抽查36項，符合要求36項，經返工處理符合要求36項4觀感質量驗收共抽查36項，符合要求36項，不符合要求36項5綜合驗收結論參

加

驗

收

單

位建設單位監理單位設計單位施工單位（公章）單位（項目）負責人：年月日（公章）總監理工程師：年月日（公章）單位（項目）負責人：年月日（公章）單位（項目）負責人：年月日單位工程質量控制資料核查記錄編號：02表3.0.12-5單位（子單位）工程名稱升壓站建筑工程施工單位山東電力建設第一工程公司項目序號資料名稱份數施工單位監理（建設）單位檢查意見檢查人核查意見核查人一、出廠證件及試驗資料1原材料、設備出廠合格證及進場檢（試）驗報告145

完整、齊全2構件、配件、高強度螺栓連接副、淋水填料等制成品出廠證件///3鋼筋材質及焊接（機械連接）接頭的試驗報告3

完整、齊全4混凝土原材料及混凝土試件的試驗報告46

完整、齊全5鋼結構摩擦面的抗滑移系數及高強度螺栓連接副的試驗報告///6砌筑砂漿試件的試驗報告1

完整、齊全7防水與防腐砂漿、膠泥、涂料的試驗報告//8土方回填的試驗報告42

完整、齊全9地基處理的試驗資料///10樁基的試驗資料///11構件的試驗資料///12混凝土結構實體檢驗記錄//二、主要技術資料及施工記錄1圖紙會檢、設計變更、洽商記錄3

完整、齊全2施工方案、作業指導書、技術交底記錄

142

完整、齊全

3測量放線記錄及沉降觀測記錄11

完整、齊全4地基處理及樁基施工記錄///5預應力鋼筋的冷拉及張拉記錄///6混凝土工程施工記錄46

完整、齊全7結構吊裝記錄///8管道、閥門等設備強度試驗、嚴密性試驗記錄///9水池滿水試驗記錄///10系統清洗、灌水、通水、通球試驗記錄2

完整、齊全11絕緣、接地電阻測試記錄5

完整、齊全/12通風、空調調試記錄及制冷系統試驗記錄////13電梯負荷試驗、安全裝置檢查記錄////14建筑智能系統功能測定及設備調試記錄////編號：02表3.0.12-5（續表）項目序號資料名稱份數施工單位監理（建設）單位檢查意見檢查人核查意見核查人15新材料、新工藝施工記錄/////16壩體（基）的穩定性監測記錄///三、隱蔽工程驗收記錄1地基驗槽驗收記錄13

完整、齊全2鋼筋工程驗收記錄12

完整、齊全3地下混凝土工程驗收記錄///4防水、防腐工程驗收記錄//5其他（安裝）工程驗收記錄///四、工程質量驗收記錄1分項工程質量驗收記錄194

完整、齊全2分部工程質量驗收記錄36

完整、齊全3混凝土強度統計、評定記錄17

完整、齊全五、工程質量事故及主要質量問題/////核查意見核查結論建設單位：

項目負責人：（項目技術負責人）

年月日監理單位：

總監理工程師：

年月日施工單位：

項目經理：（項目技術負責人）

年月日單位工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄編號：02表3.0.12-6單位（子單位）工程名稱升壓站建筑工程施工單位山東電力建設第一工程公司序號安全和功能檢查項目份數施工單位監理（建設）單位檢查意見檢查人核查意見抽查結果核查

（抽查）人1建筑與結構地基強度、壓實系數、注漿體強度檢測報告☆422地基承載力檢測報告☆////3復合地基樁體強度、地基承載力檢測報告☆////4單樁豎向抗壓承載力及樁身完整性檢測報告☆////5混凝土實體強度、結構實體鋼筋保護層厚度檢測報告☆////6混凝土質量生產水平控制統計記錄（商品混凝土可以無此項資料）。☆////7焊縫內部質量檢測記錄☆////8高強度螺栓連接副緊固質量檢測報告☆////9防腐、防火涂裝檢測報告☆////10地下室防水效果檢查記錄////11有防水要求的地面蓄水試驗記錄46

完整、齊全12建（構）筑物垂直度、標高、全高測量記錄5

完整、齊全13建（構）筑物沉降觀測記錄////14屋面淋水試驗記錄5

完整、齊全15屋面保溫層厚度測試記錄☆////16外窗傳熱性能及建筑節能、保溫檢測報告////17幕墻工程與主體結構連接的預埋件及金屬框架的連接檢測報告☆////18幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風壓檢測報告5

完整、齊全19外墻塊材鑲貼的黏結強度檢測報告☆////20室內環境檢測報告（空氣、人造材料防輻射）////21給排水與采暖生活給水系統管道交用前水質檢測報告☆////22承壓管道、設備系統水壓試驗5

完整、齊全23非承壓管道和設備灌水試驗及排水干管管道通球、通水試驗記錄2

完整、齊全24采暖系統調試、試運行、安全閥、報警裝置聯動系統測試記錄☆////25衛生器具滿水試驗記錄2

完整、齊全編號：02表3.0.12-6（續表）26建筑電氣照明全負荷試驗記錄5

完整、齊全27大型燈具牢固性及懸吊裝置過載試驗記錄////28接地裝置、避雷裝置接地電阻測試記錄5

完整、齊全29線路、插座、開關接地檢驗記錄////30漏電保護模擬動作電流、時間測試記錄☆////31照明照度測試記錄（設計有要求時）☆////32導線、設備、原件、器具絕緣電阻測試記錄☆5完整、齊全33電氣裝置空載負荷運行試驗記錄☆////34通風與空調通風、空調系統試運行記錄/////35風量、溫度測試記錄////36潔凈室潔凈度測試記錄////37抽氣（風）道檢查記錄☆////38制冷機組試運行調試記錄////39空調水管道系統水壓試驗記錄☆////40通風管道嚴密性試驗記錄☆////41通風、除塵、空調、制冷、凈化、防排煙系統無生產負荷聯合試運轉與調試記錄☆////42電梯電梯運行記錄/////43電梯安全裝置檢測報告/////44電梯、電氣裝置接地、絕緣電阻測試記錄☆/////45層門與轎門試驗記錄☆/////46曳引式電梯空載、額定載荷運行測試記錄☆/////47液壓式電梯超載、額定載荷運行測試記錄☆/////48智能建筑應用軟件系統檢測記錄☆/////49系統集成檢測記錄☆////50系統電源及接地電阻檢測報告////51報警裝置聯動系統測試記錄☆////結論：建設單位：項目負責人：（項目技術負責人）年月日監理單位：總監理工程師：年月日施工單位：項目經理：（項目技術負責人）年月日單位工程觀感質量檢查記錄編號：02表3.0.12-7單位（子單位）工程名稱升壓站建筑工程施工單位山東電力建設第一工程公司序號項目名稱標準分檢查情況評分1建筑室外墻面10

表面平整潔凈，接縫寬窄接勻，顏色一致，

2室外大角2垂直，方正

3外墻面橫豎線角3接縫平整光滑，填縫連續、密實

4散水、臺階、明溝2表面密實光潔，坡度、坡向正確，縫內填料平整適宜

5滴水槽（線）1流水坡項正確，滴水線順直

6變形縫、水落管2水落管順直，排水口離地調試符合規定

7屋面坡向2屋面排水方向、坡度符合調計要求，無積水

8屋面防水層3卷材粘接牢固，無滑移，翹邊，起泡等缺陷，

9屋面細部3水落口平正、泛水做法符合規定

10屋面保護層1符合要求

11室內頂棚4無起皮和漏刷和透底現象

12室內墻面10墻面涂料均勻，刷紋基本暢通，顏色一致

13地面及樓面10表面光滑平整，顏色一致

14樓梯、踏步2齒角整齊，板塊面層縫隙寬度一致

15廁浴、陽臺泛水2符合要求16抽氣、垃圾道2

//17細木、護欄2安裝符合要求

18門安裝4安裝牢固，開啟方向正確，關閉嚴密，開關靈活

19窗安裝4安裝牢固，關閉嚴密，推拉靈活，與墻體縫隙密實

20玻璃2表面無劃痕，潔凈，安裝牢固

21油漆4無流墜，皺皮，顏色一致，無刷紋

22混凝土結構露筋2無露筋23蜂窩2無蜂窩24孔洞2無孔洞25夾渣2無夾渣26疏松2無疏松27裂縫3無裂縫28連接部位質量3符合要求29外形質量2符合要求30外表質量2符合要求31鋼結構普通涂層表面質量3//32防火涂層表面質量2//33壓型金屬板安裝質量2//34鋼平臺、鋼梯鋼欄桿安裝外觀質量2//40砌體結構組砌方法2內外搭砌

41砌體表面質量2平整潔凈

42細部質量4符合要求

編號：02表3.0.12-7（續表）43給排水管道坡度、接口、支架、管件3坡度符合設計要求，管道接口粘接牢固44衛生器具、支架、閥門、配件3連接嚴密，無滲漏，接口緊密，起閉靈活45檢查口、掃除口、地漏2數量符合規定，高度、朝向滿足要求，封堵嚴密46采暖管道坡度、接口、支架、管件3//47散熱器及支架2安裝牢固、符合要求48伸縮節、膨脹水箱2//49建筑電氣配電箱、盤、板、接線盒2配電箱（盤）安裝滿足相關規定50設備器具、開關、插座2開關、插座表面光滑整潔、無碎裂、劃傷51燈具3配件齊全，無機械損傷、變形、涂層剝落和燈罩破裂等缺陷52防雷、接地2符合要求53通風與空調風管、支架2//54風口、風閥、罩2//55風機、空調設備1//56閥門、支架1//57水泵、冷卻塔1//58絕熱2//59電梯運行、平層、開關門2//60層門、信號系統2//61機房2//62智能建筑機房設備安裝及布局2符合要求63現場設備安裝2符合要求合計應得分，實得分，得分率%核查意見核查結論建設單位：項目負責人：（項目技術負責人）年月日監理單位：總監理工程師：年月日施工單位：項目經理：（項目技術負責人）年月日其他參加檢查人員簽字年月日注：單位（子單位）工程觀感質量檢查內容可按附錄A進行。

強制性條文執行匯總表編號：02表2-D單位工程名稱升壓站建筑工程序號檢查項目執行情況驗收結論1分部工程名稱應執行已執行記錄份數/地基與基礎工程585858主體工程202020建筑裝飾裝修333333建筑電氣303030通風與空調555建筑給水、排水及采暖282828建筑屋面2020202單位（子單位）工程已按合同、設計文件及規程、規范、標準要求施工完畢并經驗收合格。共36分部，符合要求36分部，應驗收36項，已驗收36項，合格7項。3參加工程施工質量驗收的各方人員應具備規定的資格質檢員證：孫運強T3711C019710909711X4質量控制資料完整。隱蔽工程驗收文件齊全，有效。共34項334份，簽證齊全5工程驗收程序符合要求各單位驗收報告資料齊全6安全和功能的檢測抽樣檢測合格，資料完整7設計結構安全的試塊、試件以及有關材料檢測試塊（件）及原材料有見證取樣記錄，取樣數量符合要求，試驗室資質證書齊全有效。8觀感質量驗收應符合要求有單位工程觀感驗收記錄，簽字齊全，合格核查意見建設單位項目技術負責人：年月日監理單位總監理工程師：年月日設計單位項目經理：年月日施工單位