基礎護理護理技能實訓系列教材氧氣吸入法目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01糾正各種原因引起的缺氧，提高動脈血氧分壓和氧飽和度水平，增加動脈血氧含量加快組織的新陳代謝，維持機體生命活動準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準備02了解氧氣吸入法的目的、方法和注意事項，采取舒適體位........................................................物品準備03氧療裝置（如鼻氧管、鼻塞、面罩等）、小藥杯（內盛冷開水）、紗布、棉簽、扳手（酌情準備）、用氧記錄單、筆、手消毒液等........................................................環境準備04環境寬敞光線充足溫濕度適宜禁止明火，避開熱源實施03........................................................物品要求01氧療裝置（如鼻氧管、鼻塞、面罩等）、小藥杯（內盛冷開水）、紗布、棉簽、扳手（酌情準備）、用氧記錄單、筆、手消毒液等........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責任護士小*，能告訴我您的床號和姓名嗎？（我叫***）讓我核對您的腕帶信息，為了緩解您的缺氧癥狀，醫囑開了吸氧治療，你的呼吸就會順暢些。請您配合我檢查一下您的鼻腔通暢情況，鼻腔通暢無異常，鼻黏膜無破損，無鼻腔分泌物，無鼻中隔彎曲。我去準備用物，您稍等。........................................................安置體位清潔鼻腔03協助病人取舒適臥位，頭略偏向護士一側用濕棉簽清潔雙側鼻腔........................................................調節流量04將氧氣管，與濕化瓶連接，打開流量開關，根據病情調節氧流量將鼻氧管或鼻塞前端放入盛有冷開水的小藥杯中濕潤，并檢查通暢情況連接氧氣管調節氧流量濕潤氧氣管前端........................................................插管固定安置病人05將鼻氧管或鼻塞輕輕插入病人鼻孔，再將導管環繞病人耳部向下放置，調節至松緊適宜協助病人取舒適臥位，放呼叫器于易取處........................................................記錄觀察停止用氧06記錄用氧時間、氧流量、病人反應、護士簽名觀察病人用氧后的反應，氧氣裝置是否漏氣，管道是否通暢取下鼻氧管，關流量開關........................................................整理記錄07協助病人取安全舒適體位整理用物洗手記錄問題探究04........................................................問題101病人男性，心力衰竭，感染加重后導致急性肺水腫，吸氧時需用20%～30%的乙醇濕化，其目的是不包括A.降低肺泡的表面張力B.消毒吸入的氧氣 C.改善肺的通氣功能 D.減少呼吸道分泌物 E.濕潤病人呼吸道 ........................................................問題202病人男，56歲，慢性肺心病，今晨護理査房時發現患者躁動不安，有幻覺，對自己所處的位置、目前的時間無法做出正確判斷。醫囑給予給氧，以下操作正確的是A.氧氣筒放置距火爐應1米以上 B.給氧時，先調節氧流量，然后插鼻導管 C.濕化瓶內裝入2/3量蒸餾水 D.給氧前用干棉簽清潔鼻孔 E.停止給氧時，首先應關閉氧氣開關 ........................................................問題303當吸入氧濃度高于60%，持續時間超過24小時，病人最有可能出現什么副作用A.肺水腫B.肺不張C.肺氣腫D.氧中毒E.心力衰竭感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING基礎護理護理技能實訓系列教材吸痰法目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢促進呼吸功能，改善肺通氣功能預防肺不張、墜積性肺炎等并發癥準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準備02了解吸痰的目的、方法和注意事項，采取舒適體位........................................................物品準備03一次性吸痰管數根、有蓋罐兩只（試吸罐、沖洗罐各一只，內盛無菌生理鹽水）、無菌紗布、無菌手套、治療巾、聽診器、彎盤，記錄單、筆、手消毒液。電動吸引器等........................................................環境準備04環境寬敞光線充足溫濕度適宜實施03........................................................物品要求01一次性吸痰管數根、有蓋罐兩只（試吸罐、沖洗罐各一只，內盛無菌生理鹽水）、無菌紗布、無菌手套、治療巾、聽診器、彎盤，記錄單、筆、手消毒液。電動吸引器等........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責任護士小*，能告訴我您的床號和姓名嗎？（我叫***）讓我核對您的腕帶信息，您現在感覺怎么樣？痰還是咳不出來是吧，馬上我為您吸痰，痰液吸出來之后，您的呼吸就會順暢些。請您配合我聽診肺部痰鳴音，檢查您口鼻腔情況，無鼻中隔彎曲，無人工氣道。我去準備用物，請您稍等。........................................................檢查調節03檢查機器性能，各處連接是否正確、有無漏氣打開開關，反折連接管前端，調節負壓，一般成人0.04～0.053MPa，兒童0.033～0.04MPa........................................................安置體位接管試吸04協助病人頭偏向一側，面向護士，鋪治療巾于頜下戴無菌手套，取出吸痰管，試吸少量生理鹽水，檢查吸痰管是否通暢吸痰管與連接管相連試吸吸痰管........................................................按序吸痰05一手反折吸痰管末端，阻斷負壓，另一手將吸痰管插至口咽部，放松吸痰管末端，手持吸痰管左右旋轉向上提拉，動作輕柔，自深部向上吸盡痰液........................................................抽吸沖管安置病人06用少量生理鹽水抽吸吸痰管擦凈病人口鼻分泌物，進行肺部聽診，并判斷吸痰效果，觀察吸出液的顏色、性狀、量協助病人取舒適臥位........................................................整理記錄07整理用物洗手記錄問題探究04........................................................問題101病人女性，55歲，肝性腦病，昏迷，護士為病人按需吸痰，有關吸痰的注意事項，下列不正確的是A.吸痰導管每次更換 B.每次吸痰時間不超過15秒 C.吸痰動作輕穩 D.貯液瓶內液體不超過瓶的3/4 E.痰液粘稠時可配合叩擊、霧化吸入，提高吸痰效果 ........................................................問題202病人女，56歲，自行咳痰困難。護士在為病人進行吸痰時，正確的做法是A.每次吸痰時間應大于15秒B.吸痰過程中隨時觀察病人生命體征、血氧飽和度、面色C.連接吸痰管后，直接插入導管進行吸痰D.護士站在病人頭側，協助病人抬頸，使頭后仰E.氣管切開者應先吸口、鼻腔